Nome: Bruna Rezende Martins
Orientadora: Dra. Cézane Priscila Reuter
Banca: Dra. Edna Linhares Garcia
Banca externa: Dra. Rosylaine Moura
Título: INSATISFAÇÃO CORPORAL EM UMA COORTE DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES ACOMPANHADOS POR TRÊS ANOS: associação com círculo social, fatores sociodemográficos e excesso de peso
Introdução: As mudanças nos hábitos e estilos de vida nas últimas décadas demonstram um aumento no número de crianças e adolescentes com excesso de peso e insatisfeitas com seu corpo. A insatisfação corporal está vinculada a consequências negativas e favorece o desenvolvimento de distúrbios alimentares, sendo assim, pode levar a comportamentos prejudiciais à saúde, inclusive durante a infância e a adolescência. Objetivo geral: Avaliar o papel longitudinal do círculo social, dos fatores sociodemográficos e do excesso de peso sobre a insatisfação corporal de crianças e adolescentes após três anos. Objetivo Artigo 1: verificar as associações dos fatores sociodemográficos e a insatisfação corporal em crianças e adolescentes ao longo de três anos de acompanhamento. Métodos: Estudo quantitativo, de cunho longitudinal, que utilizou dados de duas pesquisas já finalizadas, sendo elas: “Saúde dos Escolares – Fase II”, que ocorreu em 2011/2012 e “Saúde dos Escolares – Fase III”, desenvolvida em 2014/2015. Foram analisadas as informações referentes as condições socioeconômicas e de satisfação corporal de 447 crianças e adolescentes, de ambos os sexos, com idades entre sete e 17 anos, de escolas públicas e privadas, tanto da zona urbana, quanto da zona rural de um municipio no interior do Rio Grande do Sul/Brasil. As análises empregadas foram: frequência absoluta e relativa para descrever a amostra e verificar a incidência da mudança da satisfação corporal após três anos e regressão multinominal para verificar as associações entre fatores demográficos e insatisfação corporal após três anos. Resultados: Foi possível verificar que 30% dos participantes estavam insatisfeitos no baseline, querendo diminuir de peso. Crianças da zona urbana do município possuíam 3,80 mais chances de estarem insatisfeitas do que aqueles que residiam nas zonas rurais. Crianças e adolescentes com nível socioeconômico alto-médio apresentaram 0,21 menos chances de mudar sua percepção de satisfeitos para insatisfeito. Considerações finais: Por fim, foi possível verificar que crianças e adolescentes de nível socioeconômico alto-médio e alto possuíam menos chances de mudarem sua percepção de satisfeitos para insatisfeito após três anos. Nesta direção, foi possível analisar as percepções dos participantes, visualizando problemas específicos, o que pode facilitar na projeção de estratégias que melhor se adequem a realidade dos indivíduos. Artigo 2: Objetivo: Verificar se ocorreram mudanças na satisfação corporal em crianças e adolescentes acompanhados longitudinalmente por três anos, bem como verificar se há associações entre o índice de massa corporal (IMC) e o círculo social com a insatisfação corporal desses participantes após esse acompanhamento. Método: estudo de abordagem quantitativa, de caráter longitudinal- retrospectivo, que utilizou os dados das pesquisas “Saúde dos Escolares – Fase II”, que ocorreu em 2011/2012 e “Saúde dos Escolares – Fase III, desenvolvida em 2014/2015. Foram utilizadas as informações de 447 crianças e adolescentes, de ambos os sexos, com idades entre sete e 17 anos, de escolas públicas e privadas, tanto da zona urbana, quanto da zona rural de um município do interior do Rio Grande do Sul (RS). Resultados: Foi possível visualizar neste estudo, que os sujeitos classificados com baixo peso ou peso normal possuíam mais chances do que o esperado de manterem-se insatisfeitos, querendo aumentar seu peso. Quanto as meninas, elas apresentaram maiores chances de sentirem-se insatisfeitas com seu peso corporal, querendo aumentar. Além disso, nesta pesquisa, não houve associação entre o círculo social com a insatisfação corporal. Considerações finais: Neste estudo, o círculo social não apresentou interação com a insatisfação corporal. Contudo, deve-se ressaltar que o número de participantes que estavam e continuaram insatisfeitos foi alto, sendo assim torna-se cada vez mais importante discutir sobre o tema e pensar em estratégias que possam vir a melhorar a satisfação corporal de crianças e adolescentes. Considerações finais da dissertação: Com os avanços e as modificações sociais e tecnológicas que vem acontecendo, discutir sobre como os corpos podem ser percebidos, principalmente sobre se estar satisfeito com ele ou não, é de suma importância, pois permite destacar a pluralidade dos mesmos. Entender como as crianças e os adolescentes percebem a si, bem como, a maneira como compreendem as relações do seu círculo social, o IMC e os fatores sociodemográficos podem influenciar diretamente na percepção corporal e, discutir a respeito do assunto torna possível a realização de ações para aumentar a satisfação corporal e/ou manejar os casos de insatisfação.
Palavras-chave: Criança; Adolescente; Percepção de peso; Insatisfação corporal;
Nome: Rayssa Madalena Feldmann
Orientadora: Drª Edna Linhares Garcia
Banca: Drª Suzane Beatriz Krug
Banca externa: Dr. Moises Romanini
Título: DO ATO A CIRCULAÇÃO DA PALAVRA: A CONSTRUÇÃO DO CUIDADO A PARTIR DOS ENCONTROS COM OS USUÁRIOS DE DROGAS E PROFISSIONAIS DE SAÚDE
RESUMO: O uso de drogas é considerado um problema de saúde pública e de ordem social na contemporaneidade. Sabe-se que o consumo de substâncias que alteram o estado de consciência não é algo exclusivo da sociedade atual, o que se modificam são as intenções e/ou finalidades para o uso. Dados recentes do Relatório Mundial sobre Drogas apontam para um aumento significativo no consumo de álcool e outras drogas nos últimos 11 anos, potencializados nos últimos tempos em decorrência, da pandemia da COVID-19 que de acordo que as estimativas aumentaram os riscos de dependência, que chama atenção dos setores públicos que se debruçam a pensar ações e estratégias sobre a temática. Diante dessa conjuntura, interessou-nos compreender os sentidos produzidos pelos usuários de drogas lícitas e ilícitas acerca dos cuidados, principalmente no que diz respeito ao tratamento psicoterápico e farmacológico, ofertados nos serviços públicos de saúde. Especificamente, nos interessou conhecer as propostas de intervenção existentes no pós-alta do tratamento, bem como identificar, a partir das narrativas dos profissionais de saúde que atuam nos serviços públicos para uso de drogas quais são os recursos disponíveis para o tratamento dos usuários atendidos. Trata-se de uma pesquisa desenvolvida a partir de dois eixos metodológicos: uma revisão de literatura e dois estudos empíricos, exploratórios, descritivos com abordagens qualitativas, realizados em dois serviços públicos de um município do interior do Rio Grande do Sul: CAPS AD – III e Comunidade Terapêutica, com usuários dos serviços e profissionais de saúde. ARTIGO I – “CONSUMO DE DROGAS EM TEMPOS DE PANDEMIA: REFLEXÕES SOBRE IMPACTOS NA SAÚDE MENTAL”: Nesse artigo objetivamos refletir sobre os efeitos da quarentena e o aumento dos comportamentos aditivos no período de pandemia, trazendo reflexões sobre as implicações destes para a saúde mental da população. Trata-se de uma revisão narrativa de literatura de artigos, reportagens e capítulos de livros publicados desde o início da pandemia, sendo as principais bases de dados Medline (via Pubmed), Scielo e Scopus Elsevier. Utilizamos os descritores “pandemics”, “coronavirus”, “mental health” e “additive behaviors”. Os achados apontam que a quarentena tem impactado negativamente tanto na saúde mental quanto física da população, desencadeado sintomas psicológicos, como ansiedade, depressão e comportamento aditivos, além disso, o isolamento pode despertar sentimentos como tristeza e raiva, estes podendo ser pontuais ou se estenderem após o término deste período. Contudo, existem estratégias, quando adotadas em conjunto, que podem minimizar os efeitos psicológicos do isolamento e fazer desse momento algo menos adoecedor. Neste sentido, este estudo ressalta a importância da oferta nos sistemas públicos de saúde de tratamentos interdisciplinares e estratégias de saúde pública eficazes, de modo que possam atender as necessidades dessa população ofertando cuidado, tratamento de maneira integral, pensando ainda em ações de prevenção aos comportamentos aditivos a curto, médio e longo prazo. ARTIGO II – “DO ATO A CIRCULAÇÃO DA PALAVRA: A ESCUTA E A NARRATIVA DE SI COMO VIA DE CUIDADO NO USO DE DROGAS”: Este artigo objetiva caracterizar e analisar o perfil do usuário atendido no CAPS AD - III e Comunidade Terapêutica e os sentidos produzidos por estes acerca da sua relação com o uso de drogas e o tratamento. Os dados analisados resultaram de uma pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, com embasamento teórico de cunho psicanalítico, com 10 usuários de drogas lícitas e ilícitas em tratamento em dois serviços púbicos do município: CAPS AD –III e Comunidade Terapêutica. As gravações e transcrições foram submetidas à Análise Temática. Como resultados contatou-se que o perfil dos participantes é predominante do sexo masculino, com idade superior a 22 anos, em grande parte solteiros e que fazem uso de múltiplas drogas, na maioria dos casos, álcool associado ao uso de cocaína e/ou crack. Os participantes possuem um baixo nível de escolarização o que, por vezes, dificulta a entrada no mercado de trabalho e os expõem a uma condição de vulnerabilidade. O consumo de drogas inicia geralmente na adolescência precoce por volta dos dez, doze anos de idade. Parece haver uma dificuldade em perceber os problemas relacionados ao uso e/ou abuso nessa fase da vida, levando os usuários a procurarem tratamento tardiamente, em idades posteriores, quando perdas significativas de diversas ordens se agravam e tornam-se mais evidentes. Entende-se que a droga surge como uma tentativa de refúgio frente ao mal-estar do sujeito, para aliviar as doenças e as dores da alma e como meio de lidar com o desamparo e o vazio existencial. A escuta e o testemunho circunscrevem-se nesse cenário como possibilidade da passagem do ato à palavra, promovendo outros contornos a história de vida um dia escrita. O conhecimento acerca do perfil sociodemográfico dos usuários atendidos nesses serviços públicos de saúde pode contribuir para elaboração de estratégias de reabilitação psicossocial, bem como para implementação de políticas públicas. ARTIGO III - “Desafio as práticas de cuidado: percepção dos profissionais de saúde de um CAPSad-III do interior do Rio Grande do Sul”: Este estudo buscou conhecer a percepção dos profissionais de saúde atuantes em um CAPSad - III acerca da prática e dos cuidados ofertados aos usuários de drogas atendidos no serviço. Por meio de um estudo empírico, de caráter exploratório, descritivo e qualitativo, entrevistou-se através de um roteiro semiestruturado quatro profissionais de saúde de um CAPSad – III de uma cidade do interior do Rio grande sul: um psicólogo, uma assistente social, um médico e uma enfermeira. O corpus analítico configurou-se a partir da Análise Temática. Os achados do estudo desvelam que as principais dificuldades encontradas pelos profissionais de saúde do serviço em relação a prática profissional, não dizem respeito aos usuários, e sim as questões administrativas da unidade, como: estrutura física do serviço inadequada, carência de recursos humanos e atividades para os pacientes, lacunas na organização e fluxo da rede socioassistencial e de saúde e despreparo dos profissionais. Quanto aos usuários: a falta de adesão ao serviço e ao tratamento, falta de suporte familiar e perfil de funcionamento psíquico são as mais recorrentes. Ainda, destacou-se as questões externas e/ou de caráter social como: ambientes que apresentam maior vulnerabilidade social, acesso à educação e renda. A educação permanente desponta como uma ferramenta importante para problematizar as práticas de saúde mental, bem como para repensar o cuidado dirigido aos usuários de álcool e outras drogas dentro dos serviços de saúde, de modo a direcionar e fomentar discussões que visem a promoção de saúde, a oferta de um trabalho mais articulado entre os diferentes setores que compõem a RAS, visando um cuidado integralizado e humanizado que busque de fato a reinserção e a reabilitação psicossocial do usuário de drogas e o fortalecimento da sua autonomia.
PALAVRAS-CHAVES: Transtorno relacionando ao uso de substâncias. Saúde mental. Serviços de saúde mental. COVID-19.
Nome: Débora da Silveira Siqueira
Orientador: Dr. Alexandre Rieger
Banca: Dra. Cézane Priscila Reuter
Banca externa: Dra. Nilva Lucia Rech Stédile
Título: GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE NA ATENÇÃO HOSPITALAR NO MUNICÍPIO DE SANTA CRUZ DO SUL/RS
INTRODUÇÃO: Os Resíduos de Serviço de Saúde (RSS) podem impactar no meio ambiente e na saúde pública quando o gerenciamento for inoperante ou ineficaz. Desta forma, ações relacionadas ao manejo de resíduos requerem atenção dos profissionais da área de saúde e órgãos competentes, por meio de um Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS). OBJETIVO: O objetivo deste estudo é investigar a situação do gerenciamento de RSS gerados na rede de atenção secundária e hospitalar, no município de Santa Cruz do Sul, RS. MANUSCRITO 1: Introdução: O conhecimento dos profissionais de saúde sobre o gerenciamento de RSS contribui para qualidade de vida da população e do meio-ambiente. O objetivo é analisar o conhecimento dos profissionais sobre o gerenciamento de RSS. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo, comparativo e de associação. Os dados foram coletados através de um questionário estruturado para 151 profissionais de saúde. Para análise dos dados, foi empregada análise estatística descritiva, utilizando medidas de tendência central e a respectiva medida de dispersão para variáveis contínuas e frequências absolutas e relativas para variáveis categóricas. A normalidade dos dados das variáveis contínuas foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilk. A comparação do nível de conhecimento entre variáveis independentes que possuíam dois grupos foi testada pelo U de Mann-Whitney, enquanto que para três grupos foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis. A associação entre variáveis contínuas foi realizada pelo teste de correlação de Spearman. Valores de p <0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: 136 (90,0%) dos sujeitos conhecem os RSS e 92 (60,9%) conhecem o PGRSS. Foi encontrada diferença significativa em relação ao conhecimento dos profissionais, entre os sexos (p=0,003), idade (rô= -0,167; p=0,041) e setores intra-hospitalar (p=0,018). Conclusão: O conhecimento dos profissionais de saúde sobre os RSS é frágil, principalmente sobre o tratamento e destinação final. Palavras chaves: Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde, Impacto Ambiental, Resíduos Sólidos, Educação Continua. MANUSCRITO 2: Introdução: O gerenciamento de RSS previne acidentes de trabalho, além de promover à saúde pública. Objetivo: Analisar a associação dos acidentes de trabalho causados por perfurocortante com o conhecimento dos profissionais sobre o gerenciamento de RSS e analisar os PGRSS. Metodologia: Estudo descritivo, de associação, qualitativo e quantitativo. A pesquisa foi separada em dois eixos: Eixo 1 - (Associação dos acidentes de trabalho com o conhecimento dos profissionais de saúde sobre o gerenciamento de RSS) e Eixo 2 - (Situação do gerenciamento de RSS através da análise dos PGRSS). Para análise dos dados quantitativos a normalidade das variáveis contínuas foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilk e as diferenças entre grupos foram comparadas pelo teste U de Mann-Whitney. As associações entre as variáveis categóricas foram realizadas pelo teste de qui-quadrado. Resultados: Nos dois hospitais estudados não foi encontrado associação entre o conhecimento com acidentes ocupacionais com perfurocortantes. Os PGRSS estão de acordo com a RDC nº 222/2018, mas não apresentam plano de contingência e não deixam claro sobre o tratamento dos efluentes líquidos. Conclusão: Não há associação entre acidentes com perfurocortante com o conhecimento dos profissionais e os PGRSS requerem de atualizações e melhorias. Palavras chaves: Acidentes de trabalho; Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde; Impacto Ambiental. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O conhecimento acerca dos RSS, a existência e a eficiência do PGRSS nas instituições de saúde, além do manuseio e destinação final aos RSS, é fundamental para minimizar os impactos ao ambiente e por consequência a saúde humana.
DESCRITORES: Gerenciamento de Resíduos, Saúde e meio ambiente, Impacto Ambiental, Acidentes de trabalho.
Nome: Jéssica Luíza Beck
Orientadora: Drª Lia Gonçalves Possuelo
Coorientadora: Drª Jane Dagmar Pollo Renner
Banca: Drª Andreia Rosane de Moura Valim
Banca Externa: Drª Tatiana Schäffer Gregianini
Título: CARACTERIZAÇÃO CLÍNICA E SOCIODEMOGRÁFICA DE CASOS DE SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA GRAVE NOS MUNICÍPIOS DA 28ª REGIÃO DE SAÚDE DO RIO GRANDE DO SUL: 2020-2021
Introdução: Em fevereiro de 2020, a Organização Mundial de Saúde (OMS) nomeou a doença causada pelo novo coronavírus de Covid-19. Entender como é possível realizar o controle e retardo da disseminação destes patógenos é uma prioridade na previsão e prevenção de epidemias de doenças infecciosas. Objetivo: Caracterizar variáveis clínicas e sociodemográficas e georrefenciar os casos notificados de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) na 28ª Região de Saúde. Manuscrito I: Objetivo: Comparar os aspectos clínicos e sociodemográficos dos pacientes com SRAG notificados em uma região do interior do Rio Grande do Sul entre 2020 e 2021. Metodologia: Estudo descritivo transversal de base populacional, realizado no período de março de 2020 a outubro de 2021. Foram analisadas variáveis clínicas e sociodemográficas de pacientes diagnosticados com SRAG, nos quais os grupos foram comparadas de acordo com o ano de notificação. Análises descritivas e univariadas foram realizadas. Resultados: Um total de 4.710 pacientes foram notificados com SRAG na região de estudo, sendo 53,4% SRAG por Covid-19 em 2020 e 87,5% em 2021 (p<0,001). Nos dois períodos analisados, homens foram a maioria (52,5% vs 53,8%)., a faixa etária mais frequente foi de 50-89 anos (69,1 vs 64,6), com ensino fundamental (33,8% vs 33,2%) e residentes da zona urbana (71,7% vs 73,6%). Em relação a condição de saúde preexistente, em 2020 e em 2021, a maioria tinha doença cardiovascular (37,2% vs 25,0%). Em relação aos sinais e sintomas, em 2020 a saturação de O2<95% (80,2%) foi a mais relatada, enquanto dispneia (83,5%) foi a mais frequente em 2021. Com relação a internação, a maioria foi admitida em unidades hospitalares (99,3% vs 98,2%), 27,4% foram admitidos em UTI em 2020 e 23,6% em 2021 e necessitaram de suporte ventilatório não invasivo (52,9% vs 69,6%), onde 18,7% foram a óbito em 2020 e 22,3% em 2021. Conclusão: No período estudado observou-se que este estudo corrobora o que tem sido descrito na literatura sobre a idade mais avançada, o sexo masculino e a presença de condições de saúde preexistentes serem fatores associados à pior prognóstico de SRAG por Covid-19. Manuscrito II: Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico, identificar a letalidade e realizar a análise espacial dos casos internados em unidades hospitalares e óbitos de Covid-19 nos municípios pertencentes a 28ª Região de Saúde. Metodologia: Estudo transversal de base populacional, utilizando dados do SIVEP-Gripe, obtidos junto a Vigilância Epidemiológica local de março de 2020 até outubro de 2021. A análise espacial foi realizada a partir de mapas, utilizando técnicas de geoprocessamento. Para estimativa das chances de óbito, utilizaram-se a odds ratio (OR) e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Foram incluídos 3.602 casos internados confirmados e óbitos de Covid19. Quanto às condições de saúde preexistentes, associaram-se significativamente a uma maior mortalidade a presença de doença cardiovascular (OR=1,39 – IC95% 1,17-1,66), diabetes mellitus (OR=1,49 - IC95% 1,24-1,79) e obesidade (OR=0,98 – IC95% 0,80-1,21). Em relação aos sinais e sintomas mais frequentes, a maioria apresentou associação significativa a um aumento de chances de evoluir a óbito por Covid-19, ter saturação O2<95% (OR=5,25 - IC95% 3,90-7,09), dispneia (OR=2,49 - IC95% 1,90-3,26) e desconforto respiratório (OR=3,28 - IC95% 2,58-4,18). Quanto a características de internação, a utilização de UTI está relacionada a maiores chances de óbito (OR=5,92 – IC95% 4,99-7,01) e o uso de suporte ventilatório invasivo foi associado a 33,9 mais chances de evoluir a óbito (IC95% 23,34- 49,31). O coeficiente de incidência da Covid-19 na macrorregião de saúde foi de 1.015,0/100 mil hab, o coeficiente de mortalidade foi de 242,6/100 mil hab e a letalidade foi de 23,9%. Conclusão: Os principais fatores associados ao óbito foram ser do sexo masculino, ter idade avançada, ser da cor branca, possuir ensino fundamental, ser morador da zona urbana, presença de condições de saúde preexistentes como doença cardiovascular, apresentar saturação O2<95%, necessidade de internação em UTI necessidade de suporte ventilatório invasivo. A maior taxa de incidência foi observada no município de Santa Cruz do Sul. Conclusões gerais: A amostra foi composta por 4.710 pacientes com notificação de SRAG. Destes, 3.672 apresentaram SRAG por Covid-19, dos quais foram avaliados desfecho cura vs óbito por Covid-19 (3.602). Os principais fatores associados ao óbito foram ser do sexo masculino, ter idade avançada, ser da cor branca, possuir ensino fundamental completo ou incompleto, ser morador da zona urbana. Entre as condições de saúde preexistentes mais frequentes, foram observadas doença cardiovascular, diabetes mellitus, doença pulmonar e obesidade e apresentar saturação O2<95%, dispneia e desconforto respiratório. A necessidade de internação em UTI e necessidade de suporte ventilatório invasivo esteve mais associada ao óbito. A maior taxa de incidência foi observada no município de Santa Cruz do Sul, Rio Pardo apresentou o maior coeficiente de mortalidade e Pantano Grande apresentou a maior taxa de letalidade.
Palavras-chave: Síndrome Respiratória Aguda Grave, Covid-19, Epidemiologia, Análise Espacial, Letalidade, Mortalidade.
Nome: Caroline Bertelli
Orientadora: Dra. Suzane Beatriz Frantz Krug
Coorientadora: Dra. Cézane Priscila Reuter
Banca: Dra. Hildegard Hedwig Pohl
Banca externa: Dra. Rosângela Marion Da Silva
Título: TRABALHADORES ACOMETIDOS POR ACIDENTE DE TRABALHO COM MATERIAL BIOLÓGICO: um estudo sobre diferentes atividades ocupacionais
Introdução: Considerados um problema de saúde pública mundial, os acidentes de trabalho envolvendo material biológico (ATMB) são agravos sérios, que atingem principalmente jovens em idade produtiva. Os riscos biológicos relacionados à saúde humana são numerosos e podem ser categorizados de acordo com seus agentes causadores, como as bactérias, fungos, vírus, parasitas ou mesmo os organismos geneticamente modificados. Objetivo geral: Analisar o contexto de acidentes de trabalho com material biológico entre trabalhadores de distintas ocupações no âmbito dos municípios que compõem o Cerest/Vales-RS, e descrever os fatores que contribuem para sua ocorrência e alternativas de prevenção ao agravo. Artigo 1: Objetivo: analisar fatores associados à não utilização de equipamentos de proteção individual (EPIs) por trabalhadores acometidos por acidentes ocupacionais com material biológico no Sul do Brasil. Método: estudo de abordagem quantitativa, transversal, em que foram analisadas fichas de notificação de acidentes de trabalho com material biológico de 68 municípios do sul do Brasil, no período de 2014 a 2019. Primeiramente, foi realizada análise não ajustada e ajustada dos dados e, após, utilizou-se a análise hierarquizada dos dados, sendo estabelecidas associações entre variáveis independentes e o desfecho (não uso de EPI). Resultados: A frequência de não uso de EPI entre os anos foi de 76,5%. Ao final da análise hierarquizada, os fatores associados à não utilização de EPI foram: anos de ocorrência do acidente (2014 e 2015), situação de trabalho formal, reencape de materiais, punção venosa/arterial, administração de medicação, descarte inadequado de materiais, utilização de materiais como lâminas e lancetas e exposição da pele íntegra e não íntegra. Considerações finais: Os fatores analisados apresentaram significativa associação com o não uso de EPIs e acidentes de trabalho com material biológico, evidenciando a importância de estratégias de educação em saúde aos profissionais. Artigo 2: Objetivo: Analisar, a partir de narrativas de gestores, profissionais da saúde e trabalhadores expostos ao agravo, o contexto dos acidentes de trabalho com material biológico. Métodos: Estudo qualitativo, realizados através de entrevistas com 11 profissionais dos quatro municípios do interior do Rio Grande do Sul selecionados. Resultados: As narrativas dos entrevistados apontam o hospital como local de referência no atendimento aos trabalhadores que sofrem acidentes de trabalho com material biológico, bem como, que existem dificuldades relacionadas às notificações dos acidentes, associadas aos testes sorológicos e preenchimento da ficha. Ainda, os profissionais que passaram pelo acidente inferem que ocorreram mudanças positivas relacionadas à maior aderência no uso dos Equipamentos de Proteção Individual. Considerações finais: A configuração e organização dos quatro municípios avaliados quanto aos acidentes de trabalho com material biológico revelam fragilidades e questões a serem repensadas, como o investimento em ações preventivas nos municípios.
Considerações finais da dissertação: A partir da pesquisa realizada e resultados encontrados, visualizou-se um alto número de acidentes de trabalho com material biológico ocorridos nos municípios avaliados e um pequeno número de trabalhadores utilizando equipamentos de proteção individual na ocorrência do agravo. Chama a atenção os trabalhadores do mercado informal, que nesta pesquisa apresentaram maior aderência ao uso de EPIs, quando comparado aos trabalhadores do mercado formal. Ainda, observou-se que a pandemia da Covid-19 como em muitos outros campos, trouxe reflexos para a saúde do trabalhador, impactando negativamente na continuidade de atividades relacionadas à temática estudada. Por fim, entende-se que a ocorrência de acidentes de trabalho com material biológico é uma realidade existente em muitos campos ocupacionais e que merece atenção pelas implicações que pode apresentar na vida dos indivíduos e sociedade. É preciso olhar com atenção para ações voltadas à promoção da saúde e prevenção do agravo, não deixando de lado a assistência prestada aos trabalhadores acidentados.
Palavras-chave: Acidentes de Trabalho; Material Biológico; Saúde do Trabalhador; Sistemas de Informação em Saúde;
Nome: Daiana de Araújo
Orientadora: Edna Linhares Garcia
Banca: Suzane Beatriz Frantz Krug
Banca externa: Silvana Bastos Cogo
Título: CUIDADO EM FINAL DE VIDA: PERSPECTIVAS DE ENFERMEIROS E MÉDICOS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
Introdução: O final de vida, decorrente das doenças avançadas sem possibilidade de cura, pode ser permeado de sofrimento, devido à hospitalizações desnecessárias e perda de autonomia de quem está morrendo. O domicílio é o local de preferência do paciente e família para vivenciarem os últimos dias de vida. Assim, os profissionais da sáude da Atenção Primária, podem contribuir para um final de vida digno, ofertando os cuidados paliativos. O objetivo é analisar os sentidos produzidos nos discursos de enfermeiros e médicos da APS sobre cuidado a pacientes em final de vida. composta de dois artigos:
Resumo artigo I: FINAL DE VIDA NA ATENÇÃO PRIMÁRIA: um olhar dos profissionais de saúde Introdução: Os profissionais de saúde da Atenção Primária têm capacidade de contribuir para a promoção de cuidado em final de vida, humanizado, com dignidade e autonomia, devido ao vínculo e olhar multidimensional para com os pacientes. Objetivo: compreender os sentidos produzidos pelos discursos dos profissionais de saúde da Atenção Primária acerca do cuidado à paciente em final de vida. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa, em que foram realizadas entrevistas semiestruturadas com cinco médicos e oito enfermeiros da Atenção Primária. Os critérios de inclusão foram profissionais com pelo menos um ano de experiência e terem cuidado de paciente em final de vida. Resultados: Emergiram dos discursos quatro temas: “cenário dos cuidados”, “morte no domicilio”, “desafios de comunicação” e “lidando com a morte”. Conclusão: Existe a preocupação com a dignidade no final da vida, porém o processo de trabalho é permeado por dificuldades, tais como, grande demanda vinda do familiar cuidador, ausência de uma política de cuidados paliativos e a falta da equipe multiprofissional. Já a autonomia dos pacientes parece ser um desafio ainda maior, uma vez que a comunicação ocorre mais com a família.
Resumo artigo II: Planejamento Antecipado de Cuidados como estratégia para o final de vida digno: revisão narrativa Introdução: O final da vida pode vir acompanhado de incapacidades importantes, incluindo a diminuição ou a perda das funções cognitivas. Isso gera dificuldade na tomada de decisões sobre o tratamento e cuidados de saúde, muitas vezes sobrecarregando os familiares com as decisões difíceis. Assim, o planejamento prévio torna-se importante. Objetivo: Descrever a produção
científica sobre Planejamento Antecipado de Cuidados (PAC). Método: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, dos últimos cinco anos, de 2015 a 2020, com a seleção de 15 artigos publicados nos bancos de dados Pubmed, Medline, Lilacs e BDENF, utilizando o descritor “advance care planning”.Resultados: Surgiram três temas: Barreiras e desafios no PAC, Habilidade de comunicação para o PAC e Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV). Conclusão: O PAC é uma estratégia de cuidado, importante para garantir aos pacientes um final de vida com autonomia e dignidade. Porém, não é praticado, pois é permeado de dilemas éticos e desconhecimento entre os profissionais. Conclusões Gerais: Pode-se analisar que na perspectiva dos profissionais o cuidado em final de vida na Atenção Primária à Saúde, requer uma disponibilidade maior já que as demandas não são só clínicas, mas exigem um apoio emocional. O domicílio pode ser o local mais digno para vivenciar os últimos dias de vida conforme preconiza a resolução nº41 do SUS. A autonomia do paciente é uma questão mais delicada, já que a comunicação efetiva e o planejamento entre equipe, paciente e família não ocorre.
Nome: Rochele Mosmann Menezes
Orientadora: Jane Dagmar Pollo Renner
Coorientadora: Cézane Priscila Reuter
Colaborador: Marcelo Carneiro
Banca: Andréia de Moura Valim
Banca Externa: Líege Cássia Schwingel
Título: STEWARDSHIP BRASIL: Avaliação Nacional dos Programas de Gerenciamento do Uso de Antimicrobianos em Unidade de Terapia Intensiva Adulto dos Hospitais Brasileiros
Introdução: Os programas de gerenciamento de antimicrobianos são utilizados como uma forma de orientar o uso apropriado destes medicamentos, com o objetivo de melhorar os resultados clínicos de doenças infecciosas, reduzir o aparecimento de resistência antimicrobiana, e reduzir os riscos de reações adversas. Objetivo: Avaliar o panorama nacional dos programas de gerenciamento de antimicrobianos em hospitais brasileiros com UTI adulto. Artigo 1: Desenvolvimento e validação de instrumento de coleta de informação para estudo multicêntrico com abordagem sobre Antimicrobial Stewardship Program. Introdução: para que o um questionário possa ser utilizado em larga escala e tenha um nível aceitável de confiabilidade é necessário realizar o processo de validação. A consistência interna dos itens do instrumento quantifica o quão similarmente e inter-relacionados os itens representam um construto de resultado que o instrumento pretende medir, enquanto a confiabilidade é definida como a correlação quadrada entre o escore verdadeiro e o escore observado. Objetivo: desenvolver e validar um instrumento projetado para avaliar a implementação dos programas de gerenciamento do uso de antimicrobianos em unidade de terapia intensiva adulto dos hospitais brasileiros. Método: o processo de desenvolvimento e validação do questionário compreendeu duas etapas distintas, sendo a primeira etapa realizada junto a equipe de médicos especialistas na área, em que os mesmos foram convidados a avaliar o conteúdo quanto a pertinência, adequação e clareza. A segunda etapa compreendeu uma validação piloto, realizada por doze hospitais brasileiros com vários níveis de implementação do gerenciamento de antimicrobianos, esses avaliaram adequação e clareza. O questionário foi dividido entre os hospitais que possuíam e os hospitais que não possuíam o gerenciamento de antimicrobianos implementado, considerou-se como implementado aqueles que possuíam 50% ou mais de ações desenvolvidas. As respostas foram organizadas de forma ordinal, através da escala de Likert de 5 pontos, sendo utilizadas para obter a concordância dos respondentes. Resultados: A interpretação do coeficiente Alfa de Cronbach é aparentemente intuitiva porque, na maior parte das vezes, os valores variam entre zero e 1. Entende-se então que a consistência interna de um questionário é tanto maior quanto mais perto de 1 estiver o valor da estatística, desta forma o questionário tem consistência interna satisfatória, visto que dos seis componentes analisados, quatro foram considerados bom com α > 0,8 e um componente foi considerado excelente α > 0,9. Conclusão: A validação apresentada neste trabalho mostrou que os questionários desenvolvidos podem ser usados como ferramentas precisas e confiáveis para medir a implementação dos programas de gerenciamento de antimicrobianos de nível nacional, podendo ser replicado de forma segura e confiável. Artigo 2: Antimicrobial Stewardship Programmes no Brasil: resultados preliminares. Introdução: A tendência mundial da gestão clínica do uso de antimicrobianos através de Antimicrobial Stewardship Program (ASP) tem como objetivo racionalizar a terapêutica. A necessidade de diagnosticar o panorama nacional brasileiro é essencial para traçar estratégias devido as diferenças regionais e padronizar normatizações governamentais. Objetivo: Verificar a implementação do Antimicrobial Stewardship Program (ASP) em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) Adulto no Brasil. Método: Trata-se de um estudo prospectivo transversal de âmbito nacional, contendo os dados preliminares de 954 (56,0%) hospitais com UTI adulto, correspondendo à 25.565 leitos, de todos os 27 estados brasileiros, contendo as variáveis que contribuíram e favoreciam a implementação do ASP. A coleta dos dados foi realizada nos meses de julho e agosto de 2019. Resultados: Dos 954 hospitais, 453 (47,5%) afirmaram que possuíam o ASP implementado e dentre os fatores mais frequentes que favoreciam o programa foram: 369 (81,5%) com apoio da alta direção do hospital; 343 (75,7%) com disponibilidade de protocolos clínicos baseados no perfil institucional; 276 (60,9%) com apoio e adesão por parte dos médicos prescritores e 259 (57,2%) com definição oficial de um grupo multiprofissional (time gestor) responsável pela elaboração do ASP. Dentre os principais motivos que dificultaram a implementação estavam: 202 (44,6%) componentes do time operacional sem tempo definido ou suficiente para exercer as atividades do ASP; 134 (29,6%) com inexistência de suporte de tecnologia da informação; 173 (38,2%) com resistência ou oposição dos médicos prescritores do hospital e 116 (25,6%) com falta de comprometimento das equipes hospitalares para a execução das regras do ASP. Conclusão: O ASP é uma estratégia viável para a otimização e uso racional de antimicrobianos em países em desenvolvimento. No Brasil, este plano ainda está em desenvolvimento, mas irá colaborar para ações objetivas nas UTIs, direcionadas pelo governo, com um impacto importante para a sustentabilidade do controle da disseminação da resistência antimicrobiana no país.
Palavras-chave: antimicrobianos, resistência antimicrobiana, stewardship, validação, questionário.
Nome: João Francisco de Castro Silveira
Orientadora: Dra. Hildegard Hedwig Pohl
Coorientadora: Dra. Cézane Priscila Reuter
Banca: Dra. Silvia Isabel Rech Franke
Banca Externa: Dr. Francisco Javier Brazo Sayavera
Título: ASSOCIAÇÕES LONGITUDINAIS ENTRE APTIDÃO CARDIORRESPIRATÓRIA, ADIPOSIDADE E RISCO CARDIOMETABÓLICO EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES
Introdução: Doenças crônicas são líderes em causas de incapacidade e mortalidade no mundo e há vestígios de seu desenvolvimento já na infância e adolescência. O excesso de peso durante esse período é considerado o grande fator de risco para o desenvolvimento de fatores de risco cardiometabólico. Por outro lado, há aqueles que sugerem que atingir bons níveis de aptidão cardiorrespiratória (APCR) pode atenuar os efeitos deletérios associados ao excesso de peso. Objetivo: Verificar o papel mediador exercido pela APCR e pela adiposidade corporal, de maneira separada, na possível associação com o escore contínuo de risco cardiometabólico (ERM) em escolares acompanhados durante um período longitudinal de três anos. Artigo 1: Objetivos: (01) Analisar a estabilidade de fatores de risco cardiometabólico e do ERM em crianças e adolescentes após um acompanhamento de três anos; (02) Verificar as chances de permanecer em maior risco (medido pelo ERM) após um acompanhamento de três anos. Método: Estudo longitudinal observacional que incluiu 354 crianças e adolescentes (155 meninos; 43,8%) que tinham entre 7 e 12 anos no início do estudo. Um ERM foi calculado por meio da soma de escores Z de circunferência da cintura, glicose, pressão arterial sistólica, triglicerídeos e razão entre colesterol total e colesterol de alta densidade divididos por cinco. Um segundo ERM foi calculado incluindo o escore Z de APCR (consumo máximo de oxigênio [VO2máx]; invertido), porém dividido por seis. Coeficientes de estabilidade (r) para os fatores de risco cardiometabólico e os ERMs foram calculados por meio do teste de correlação de Spearman. Além disso, razões de chances de estar em maior risco após três anos e intervalos de confiança (IC) de 95% foram calculadas de acordo com os níveis de risco cardiometabólico, APCR e adiposidade do início do estudo. Resultados: A APCR e os parâmetros antropométricos de adiposidade (circunferência da cintura, índice de massa corporal [IMC] e soma de dobras cutâneas) apresentaram alta estabilidade (r≥0,662), enquanto que outros fatores de risco cardiometabólico apresentaram baixa a moderada estabilidade (0,100≤r≤0,571). A estabilidade dos ERMs foi moderada (r≥0,508 sem VO2máx; r≥0,588 com VO2máx). Participantes no grupo de risco menos favorável no início do estudo apresentaram 3,81 (IC95%: 2,40 a 6,05) e 4,64 (IC95%: 2,85 a 7,56) mais chances do que o esperado de permanecer nos grupos de risco após três anos (sem e com VO2máx, respectivamente). Além disso, participantes em risco e com os piores níveis de parâmetros antropométricos ou APCR no início do estudo apresentaram, pelo menos, 4,00 vezes mais chances do que o esperado de estarem nos grupos de risco após três anos. Conclusão: APCR e parâmetros antropométricos de adiposidade apresentaram alta estabilidade. Além disso, participantes com os piores níveis de APCR e adiposidade apresentaram maiores chances de permanecer em risco após um acompanhamento de três anos. Artigo 2: Objetivos: (01) Verificar se a APCR e a adiposidade no início do estudo estão associadas com o ERM no segundo período de avaliação; (02) Verificar o papel mediador exercido pela APCR e pela adiposidade, de maneira separada, na possível associação com o ERM em escolares acompanhados durante um período longitudinal de três anos. Método: Estudo longitudinal observacional que incluiu 420 crianças e adolescentes (184 meninos; 43,8%) que tinham entre 7 e 15 anos no início do estudo. Em ambos os períodos, foram avaliados o IMC e a APCR, essa usando um teste indireto submáximo com subsequente conversão de metros percorridos pelo participante durante o teste para VO2máx. Um ERM foi calculado por meio da soma de escores Z de glicose, pressão arterial sistólica, triglicerídeos e razão entre colesterol total e colesterol de alta densidade divididos por quatro. Análises de mediação avaliaram o papel mediador do IMC na relação entre o VO2máx e o ERM e o papel mediador do VO2máx na relação entre o IMC e o ERM. Resultados: A APCR e o IMC do início do estudo foram associados, direta e indiretamente, com o ERM no segundo período de avaliação. Ainda, 59,3% da associação entre APCR e o ERM foi explicada pelo papel mediador do IMC, enquanto que 24,6% da associação entre IMC e o ERM foi explicada pelo papel mediador da APCR. Conclusão: A APCR e o IMC apresentam relação longitudinal recíproca, atuando também como mediadores nas relações com o perfil de risco cardiometabólico. Conclusões Gerais: Tanto a APCR quanto o nível de adiposidade devem ser considerados para melhorar o perfil de saúde cardiometabólico na infância, adolescência e mais tarde durante a vida adulta. Futuros estudos de intervenção que objetivam melhorar o perfil de saúde cardiometabólico de crianças e adolescentes devem levar em consideração essa possível cadeia causal mútua entre APCR e adiposidade em relação ao risco cardiometabólico.
Palavras-chave: Aptidão física; Doença crônica; Obesidade; Síndrome metabólica.
Nome: Eliane Carlosso Krummenauer
Orientadora: Jane Dagmar Pollo Renner
Coorientador: Marcelo Carneiro
Banca: Suzane Beatriz Frantz Krug
Banca Externa: Pola Brenner
Título: AVALIAÇÃO DE CAMPOS ADESIVOS IMPREGNADOS COM IODO PARA PREVENÇÃO DE INFECÇÕES EM CIRURGIAS DE COLUNA VERTEBRAL
Introdução: Os procedimentos cirúrgicos, quando indicados, têm a intenção de salvar vidas, mas a falta de segurança em relação à alguns riscos não controlados, podem causar danos aos usuários como infecções, incapacidades e morte. As infecções de cirurgias de coluna aumentam a probabilidade de complicações, custos e óbitos, podendo atingir até 12% dos pacientes, além de prolongar a internação em torno de 14 dias e aumentar as reinternações para execução de novos procedimentos e terapias. Os fatores de risco para infecções do sítio cirúrgico (ISC) podem ser decorrentes do paciente ou do procedimento e estes necessitam de ajustes para garantir a segurança do procedimento. A contaminação da ferida e outros fatores como o preparo da pele podem aumentar o risco de infecção. Existem vários antissépticos para reduzir a carga microbiana da pele, no local da incisão, entre eles, os álcoois, iodóforos e gluconato de clorexidina. Algumas recomendações referenciam a utilização de adesivos impregnados com iodóforos para reduzir o número de microrganismos no leito cirúrgico e evitar infecções e outras demonstram a não redução de ISC. Desta forma, as informações são controversas e recomendase ampliação de pesquisas para aumentar o arsenal bibliográfico devido poucos estudos que definam esta orientação. Objetivo: Avaliar a utilização de campos adesivos impregnados com iodo na prevenção de infecção em cirurgias de coluna vertebral. Artigo 1: Estratégias para prevenção e controle das infecções cirúrgicas: da história à atualidade. Justificativa: Os procedimentos cirúrgicos, quando indicados, têm a intenção de salvar vidas, mas a falta de segurança em relação à alguns riscos não controlados, podem causar danos aos usuários como infecções, incapacidades e morte. Diante destes graves eventos impostos aos pacientes que desenvolveram Infecções de sítio cirúrgico (ISC), destaca-se a necessidade de esforços para implementar estratégias de prevenção. Objetivos: Analisar o cenário de risco à infecções de sítio cirúrgico e discutir estratégias para aprimorar o atendimento, a fim de minimizar riscos e garantir um serviço de saúde com qualidade e seguro. Conteúdo: Os fatores de risco pra ISC podem ser decorrentes do paciente ou do procedimento e estes necessitam de ajustes para garantir a segurança. A contaminação da ferida e outros fatores como o preparo da pele podem aumentar o risco de infecção. Existem vários antissépticos para reduzir a carga microbiana da pele, no local da incisão. Algumas recomendações referenciam a utilização de adesivos impregnados com iodóforos para reduzir o número de microrganismos no leito cirúrgico e evitar infecções. Conclusão: A identificação dos fatores de risco associados, a implementação de estratégias de prevenção e controle, e a relação custo-benefício, pode apoiar as ações dos profissionais na redução de frequência de eventos infecciosos relacionados à cirurgias e redução das complicações do sítio cirúrgico. Artigo 2: Campos Impregnadas com Iodo em Cirurgia da Coluna: uma Análise Comparativa. Objetivo: Avaliar a utilização de campos adesivos impregnados com iodo (CAII) na prevenção de infecção de sítio cirúrgico (ISC) de coluna vertebral. Método: Estudo retrospectivo que analisou o desfecho de infecção associado ou não com o uso de CAII, de 2015 a 2019. Resultados: A ISC foi de 16,7% e a normotermia foi o único fator protetor independente para ISC (p=0,043). O tratamento de complicações infecciosas acarretou um incremento de custo hospitalar de 83,6% a cada dia de atendimento. Os pacientes que utilizaram CAII tiveram 10 (+ 4,9) dias a menos de permanência hospitalar. Conclusões: Os resultados sugerem que o uso CAII não foi associado a menor risco de ISC, mas os pacientes que os utilizaram obtiveram uma redução dos custos do atendimento. Artigo 3: Protocolos de prevenção de infecção de sítio cirúrgico de coluna são favoráveis para não infecção? Objetivo: avaliar à adesão aos protocolos de atendimento para a não infecção de sítio cirúrgico (NISC) de coluna. Método: Estudo retrospectivo, analítico, realizado por meio da revisão de 60 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia de coluna de 2015 a 2019, seu desfecho de não infecção e os fatores relacionados. Os dados foram analisados estatisticamente por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS IBM Armonk, EUA), versão 23.0. Para determinar os fatores de proteção à não infecção, foi utilizado análise univariada e regressão linear múltipla foi aplicada para as variáveis que apresentaram p < 0,20. Resultados: As variáveis protetoras para NISC foram: higiene oral com clorexidina (RR = 1,03; p= 0,023), profilaxia antimicrobiana de 30 a 60 min antes da cirurgia (RR= 0,97; p=0,026), normotermia (RR= 0,80; p=0,050), internação pós cirúrgica em UTI (até 3 dias) (RR=2,00; p=0,040), internação maior que 30 dias (RR=0,69; p=0,017). A frequência de NISC foi de 83,3% (50/60) p= 0,728). Conclusão: A normotermia foi fator de proteção para ISC na regressão linear. Ressalta-se que a adesão aos processos de trabalho é primordial para a proteção das infecções, eventos adversos e melhora da segurança.
Palavras Chave: Campos Cirúrgicos. Controle de Infecções. Coluna Vertebral. Infecção da Ferida Cirúrgica. Prevenção & Controle. Produtos com Ação Antimicrobiana. Segurança do Paciente.
Nome: Clauceane Venzke Zell
Orientadora: Dra. Suzane Beatriz Frantz Krug
Coorientadora: Dra. Lia Gonçalves Possuelo
Banca: Profª. Drª Hildegard Hedwig Pohl
Banca Externa: Profª. Drª Rosangela Marion da Silva
Título: ADOECIMENTO NO TRABALHO: um estudo sobre trabalhadores da Atenção Básica em saúde de um município do Rio Grande do Sul
INTRODUÇÃO: A Atenção Básica à Saúde, também chamada de Atenção Primária à Saúde, é a porta de entrada do Sistema de Saúde Brasileiro. Conta com uma equipe mínima de profissionais que prestam a assistência à população adscrita. Esses trabalhadores, muitas vezes, sobrecarregados pela demanda crescente de busca por atendimentos, tem se afastado do trabalho por estarem doentes, é o que chamamos de absenteísmo por doença. Esses afastamentos levam à sobrecarga dos demais profissionais e há prejuízo na atenção à saúde das pessoas.
OBJETIVO: A presente dissertação teve por objetivo analisar características associadas ao absenteísmo por adoecimento de trabalhadores da atenção básica em saúde no município de Santa Cruz do Sul/RS.
RESUMO DO ARTIGO 1 – ABSENTEÍSMO NO TRABALHO: um estudo sobre adoecimento de trabalhadores da Atenção Básica em Saúde em um município do Sul do Brasil Introdução: O absenteísmo é a ausência do trabalhador em suas atividades quando seria esperada a sua presença, o que pode se dar devido ao processo de adoecimento, sendo este definido como qualquer modificação biológica ou funcional que surge em consequência do trabalho. Objetivo: Caracterizar o absenteísmo por adoecimento de trabalhadores da atenção primária em saúde no município de Santa Cruz do Sul/RS. Metodologia: O estudo foi realizado utilizando uma abordagem epidemiológica quantitativa, descritiva e retrospectiva. A partir de registros de afastamento do trabalho existentes no Setor de Recursos Humanos, foi elaborado um perfil sociodemográfico destes trabalhadores, categoria profissional, carga horária semanal e histórico dos atestados apresentados no período do estudo. Resultados: Foram apresentados 976 atestados em 2019 e 843 em 2020. A média de idade dos trabalhadores foi 38,2 anos. As mulheres (94,35%), os agentes comunitários de saúde e os técnicos de enfermagem (24,5%) foram os que mais se afastaram. A média de dias de afastamento foi de 6,1 dias por trabalhador. Conclusão: O absenteísmo leva a sobrecarga da equipe do profissional que permanece trabalhando. São necessários novos estudos para identificar as causas de absenteísmo e com isso novas medidas sejam adotadas a fim de aumentar a satisfação no trabalho.
RESUMO DO ARTIGO 2 –Implicações econômicas do absenteísmo por adoecimento ao trabalho na Atenção Primária em Saúde em um município no Sul do Brasil Introdução: O absenteísmo é a ausência do trabalhador em suas atividades nas ocasiões em que seria esperada a sua presença. Na grande maioria das vezes está relacionado ao adoecimento. Leva a repercussões sociais e econômicas, tanto ao trabalhador como para o seu gestor e para os colegas de trabalho. O custo se refere a um gasto relativo ao bem ou serviço utilizado na produção de outros bens ou serviços. Há o custo oculto que está relacionado ao absenteísmo, aos acidentes de trabalho, a rotatividade de pessoal, a falta de qualidade e pela perda da produtividade direta. A Atenção Primária à Saúde, é a porta de entrada preferencial aos serviços de saúde, sendo organizada na Estratégia Saúde da Família. Há uma equipe de saúde composta por várias categorias profissionais que provêm o cuidado em saúde a uma população definida. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi analisar aspectos do absenteísmo por adoecimento de trabalhadores da rede de atenção primária de um município do Rio Grande do Sul e suas implicações financeiras. Metodologia: Utilizou-se uma abordagem epidemiológica quantitativa descritiva, com coleta de dados secundários e retrospectivos. A partir de registros junto ao Setor de Recursos Humanos da Secretaria Municipal de Saúde, fez-se um levantamento sobre o absenteísmo, comprovado por atestado médico, entre os trabalhadores da atenção básica. O período do estudo foi janeiro de 2019 a dezembro de 2020. A partir do levantamento documental calculou-se a frequência, a gravidade e o índice de absenteísmo, assim como o custo oculto provocado pelo absenteísmo. Resultados: No ano de 2019, foram apresentados 976 atestados médicos pelos trabalhadores da APS e em 2020 foram 1007 atestados. A população do estudo foi de 352 pessoas. A frequência do absenteísmo por trabalhador foi de 2,77 atestados em 2019 e de 2,86 em 2020. Já a gravidade foi de 4,16 dias de afastamento por trabalhador em 2019 e de 6,27 em 2020.O índice de absenteísmo verificado foi de 1,14 e 1,71, respectivamente em 2019 e em 2020. O custo oculto encontrado foi de R$ 192.791,08 em 2019 e de R$ 278.644,22 em 2020. O maior valor deste custo foi com o médico 40 horas, seguido do enfermeiro, do agente comunitário de saúde e do técnico de enfermagem. Conclusão: O absenteísmo ao trabalho representa um desafio aos gestores públicos. São necessários novos estudos para identificar os motivos do afastamento ao trabalho. Os custos ocultos envolvidos precisam ser analisados e se pensar em estratégias que reduzam esse gasto. São necessárias ações de promoção à saúde do trabalhador no âmbito da atenção primária à saúde.
CONSIDERAÇÕES FINAIS: A partir do presente estudo, pretendeu-se auxiliar os trabalhadores a melhorar as condições de trabalho e consequentemente a sua saúde evitando processos de adoecimento. Auxiliar os profissionais que já estão adoecidos a encontrar maneiras de permanecer no trabalho através da organização e reflexão crítica sobre seu trabalho. Pretendeu-se, também, subsidiar a gestão municipal a proporcionar ferramentas aos servidores a fim de aumentar a satisfação no trabalho e assim diminuir o impacto negativo que o absenteísmo provoca, o que pode proporcionar um melhor atendimento à população em geral, melhorando assim a satisfação da comunidade usuária dos serviços de APS do município. Percebeu-se que os agentes comunitários de saúde foram os que mais se afastaram do trabalho no período do estudo, assim como trabalhadores com uma jornada semanal de trabalho de 40 horas. O sexo feminino, por caracteristicamente, ter dupla jornada de trabalho, também se afastou mais e além disso a grande maioria dos profissionais que atuam na saúde são mulheres. O absenteísmo tem um custo oculto envolvido, que pode ser minimizado com a melhoria nas condições de trabalho e com a melhora da satisfação do trabalhador. Não foi possível contemplar os objetivos iniciais do projeto devido a impossibilidade em realizar entrevistas em decorrência da COVID-19.
PALAVRAS CHAVE: Saúde do trabalhador; Absenteísmo; Trabalho; Doenças Profissionais e Atenção Primária à Saúde.
Nome: Letiane de Souza Machado
Orientadora: Drª Edna Linhares Garcia
Coorientadora: Drª Analídia Rodolpho Petry
Banca: Drª Silvia Isabel Rech Franke
Banca Externa: Drª Fabiana Thomé da Cruz
Titulo: DO BEM-ME-QUER ÀS NOVAS MARGARIDAS: A AGROECOLOGIA QUE COLHE O FUTURO E ADUBA O PROTAGONISMO FEMININO EM UMA REGIÃO FUMAGEIRA
INTRODUÇÃO: Ser mulher é nascer marcada por uma norma social, mesmo antes de entender ou de desenvolver capacidade crítica, é ter sua existência ligada ao feminino, ao cuidado e ao lar. Ao olhar para a mulher do campo, sua realidade não foge ao padrão, o trabalho árduo ganha o nome de "ajuda", e seu reconhecimento de "invisível". Na agroecologia, as mulheres são pioneiras na instalação de hortas para alimentação da família, contudo é corriqueiro que o homem assuma a venda dos excedentes e gerencie a renda familiar. Essa estrutura mantém a mulher rural restrita ao ambiente doméstico, contribuindo para invisibilização de seu trabalho e uma menor participação na sociedade. Em contraponto, os movimentos sociais se articulam há 20 anos na luta pela equidade de gênero e uma produção de alimentos justa, que respeite a natureza, as pessoas e a vida, sendo apontada a agroecologia como uma perspectiva para o futuro. Em 2020, com a pandemia de COVID-19, a agroecologia ganhou destaque, uma vez que as grandes indústrias alimentícias de cadeia longa não conseguiram suprir as demandas populacionais por alimentos, evidenciando a necessidade do fomento às produções locais, independentes de insumos industriais e que conservem a natureza e seus recursos. A presente dissertação objetiva analisar, nas narrativas de jovens mulheres, as motivações para a produção agroecológica e as transformações dos papeis atribuídos à mulher camponesa, sob o olhar da autonomia, da liberdade e da saúde. Objetiva-se também refletir sobre os impactos socioeconômicos da pandemia de COVID-19, na fome e na insegurança alimentar e nutricional, traçando um contraponto com as práticas agroecológicas e suas perspectivas no Brasil e no cenário mundial. ARTIGO I - MULHER E AGROECOLOGIA NO BRASIL: UMA BIBLIOMETRIA DE DEZESSEIS ANOS DE HISTÓRIA: Nesse artigo objetivamos mapear a literatura sobre a mulher na agroecologia e seus indicadores bibliográficos. Trata-se de um estudo bibliométrico, descritivo, com análise quantitativa. A busca se deu em 4 bases, com os descritores “mulher” e “agroecologia”, resultando em 82 trabalhos. Em 2013 houve crescimento das publicações, com queda em 2019. A predominância de autoras (81,74%) demonstra uma busca por evidenciar o protagonismo feminino nos movimentos agroecológicos, bem como na ciência. Somente 6 autoras publicaram mais de um trabalho na área. Dos 21 artigos em revistas científicas, 1/3 estava concentrado no mesmo periódico, assinalando a Universidade de Santa Catarina como frente de pesquisa na temática. Os resultados apontam para a dispersão e descontinuidade das autorias, sugerindo a necessidade da criação de redes de estudos e pesquisa de referência. ARTIGO II - O FLORESCIMENTO DE NOVAS MARGARIDAS: AGROECOLOGIA, EDUCAÇÃO E SAÚDE: Esse artigo objetiva analisar, nas narrativas de jovens agricultoras, agroecológicas a influência da educação rural, as transformações geracionais nas relações de gênero e suas percepções sobre a agroecologia. Os dados analisados resultaram de uma pesquisa qualitativa, na qual foram entrevistadas 5 jovens mulheres integrantes de movimentos agroecológicos no Vale do Rio Pardo, Rio Grande do Sul, Brasil. As gravações e transcrições foram submetidas à Análise Temática. Como resultados, a educação rural, em especial quando atravessada pela agroecologia, apresentou destaque no desenvolvimento de comunidades mais igualitárias e autônomas. Pode-se observar que a inserção das entrevistadas no movimento agroecológico abriu um espaço de questionamento e de alterações na estrutura familiar. Essa nova geração de mulheres tensiona as relações de gênero culturalmente estabelecidas, principalmente em relação a administração das propriedades e divisão de tarefas. As mulheres foram apontadas como pioneiras da produção orgânica, a qual mesmo não nomeada, sempre foi uma prática transmitida de forma transgeracional. Constatou-se que as hortas de subsistência ampliam a autonomia, garantem a segurança alimentar e nutricional e são um dispositivo de promoção da saúde. Esses aspectos também foram atribuídos a agroecologia, a qual foi reconhecida em seu sentido amplo. Assim, não se restringindo ao status de ciência ou ideologia, mas de um modo de vida que respeita as gerações, a saúde e a natureza. Por fim, concluiu-se que a educação rural, em conjunto com os preceitos agroecológicos, contribui no processo do fortalecimento da autonomia e da transformação dos modos de vida da mulher rural. ARTIGO III - COVID-19 E A FOME: REFLEXÕES SOBRE UM FUTURO AGROECOLÓGICO: A pandemia de COVID-19 gerou grande impacto sobre a sociedade e a economia, desnudando as faces da desigualdade no Brasil, e traçando um caminho em direção a fome e a insegurança alimentar e nutricional. Desde fevereiro de 2020, com a notificação do primeiro caso no país, as medidas de isolamento social e lockdown aumentaram as taxas de desemprego e desalento. Assim como, levaram o fechamento de feiras locais, que concediam acesso aos alimentos frescos às periferias, além da elevação do preço dos gêneros in natura e o aumento do consumo de produtos industrializados. Dessas questões, emerge a reflexão sobre a fragilidade das cadeias de produção e consumo, que são longas, dependentes de insumos externos e de infraestrutura para o transporte. Na perspectiva de subsidiar estratégias de enfretamento à fome, acesso a comida e mudanças na lógica da produção alimentícia, esse texto disserta sobre a potencialidade das práticas agroecológicas nesse contexto, entendendo que a agroecologia tem em seus princípios a liberdade, autonomia e saúde, dialogando com os conceitos de soberania alimentar e de luta pela equidade. CONCLUSÕES GERAIS: A agroecologia se apresentou como uma ferramenta de questionamento político e das relações econômicas, sociais e culturais. Devido ao caráter transformador, sua definição não se restringiu ao status de ciência ou ideologia, mas como um modo de vida que respeita as gerações, a saúde e a natureza. Para as mulheres, a educação rural e a inserção em movimentos sociais agroecológicos, conferiu criticidade e autonomia. Nas falas, as agricultoras se autorreconheceram como protagonistas da transição agroecológica, se apresentaram como questionadoras das relações de gênero na sociedade e relataram os enfrentamentos para a modificações nas estruturas sociais familiares. As hortas de subsistência, cultivadas por elas, são um dispositivo de ampliação da autonomia, garantia da segurança alimentar e nutricional e de promoção da saúde. A partir de reflexões teóricas, a agroecologia foi compreendida como potente estratégia para a superação da crise alimentar decorrente da pandemia de COVID-19, e para a estruturação de um sistema agroalimentar com perfil mais resiliente, diverso e equitativo.
Palavra chaves: agroecologia, feminismo, segurança alimentar e nutricional, COVID-19.
Nome: Caroline dos Santos
Orientadora: Dra. Silvia Isabel Rech Franke
Banca: Dra. Hildegard Hedwig Pohl
Banca Externa: Dra. Juliana da Silva
Titulo: A ERA FITNESS NO PERÍODO DE DISTANCIAMENTO SOCIAL DEVIDO À PANDEMIA DA COVID-19: a relação entre a alteração do peso corporal, a saúde mental, a alimentação e outras variáveis de estilo de vida de usuários de academias
Introdução: Diante do cenário de pandemia devido à Covid-19, a saúde mental e física tem sido afetada em função do distanciamento social. O exercício físico é uma forma importante de manter a saúde mental, a manutenção e redução do peso e, além disso, está associado à promoção da saúde e do bem-estar. Objetivo: avaliar a relação entre a alteração do peso corporal, a saúde mental, a alimentação e outras variáveis de estilo de vida de usuários de academias no período de distanciamento social devido à Covid-19. Artigo 1: Objetivo: investigar a relação entre a mudança de peso corporal e as variáveis de estilo de vida, durante o distanciamento social devido à Covid-19, em usuários de academias de ginástica. Métodos: A população deste estudo foi constituída por membros de 31 academias do município de Santa Cruz do Sul/RS, Brasil e que aceitaram participar do estudo. Foram incluídos no estudo, indivíduos com idades igual ou superior a 18 anos, de ambos os sexos e que se mantinham em distanciamento social controlado, devido à Covid-19, no período de abril a julho de 2020. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário autorreferido on-line, formulado no Google Forms. Utilizou-se estatística descritiva por meio de frequência absoluta e relativa e Regressão de Poisson foi utilizada para avaliar a razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança de 95% (IC 95%). O nível de significância empregado foi de p<0,05. Resultado: Participaram do estudo 102 usuários de academias, com prevalência do sexo feminino (71,6%) e da faixa etária de 19 a 29 anos (41,2%). Os preditores em relação a mudança no peso corporal dos usuários de academias, durante o distanciamento social, foram a autoavaliação do estado de saúde ruim classificado em bom/excelente, regular e ruim (RP=1,31; IC 95%=1,12; 1,53), estresse (RP= 1,39; IC=1,19; 1,61) e a ausência da prática de exercício físico em casa (RP=1,29; IC=1,16; 1,44). Conclusão: Para a manutenção de um peso saudável e adequado orienta-se a modificação de alguns hábitos de estilo de vida, dentre eles, a prática do exercício físico, a melhor gestão do estresse e a manutenção de um bom estão de saúde. Artigo 2: Objetivo: associar os hábitos alimentares e a frequência de exercícios físicos com a saúde mental de usuários de academias no período de distanciamento social devido à Covid-19. Métodos: Estudo realizado com usuários de academias de Santa Cruz do Sul/RS, Brasil. Foram convidados a participar do estudo usuários de academias de ambos os sexos, com idades igual ou superior a 18 anos e que permaneceram em distanciamento social controlado, no período de abril a julho de 2020. Para a avaliação da alimentação e saúde mental utilizou-se o Questionário de Frequência Alimentar (QFA) e o questionário Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS21), respectivamente. A avaliação da prática de atividade física foi autorrelatada pelos usuários 7 de academias. As análises foram realizadas no programa (SPSS versão 23.0). Utilizou-se estatística de regressão linear múltipla e considerou-se o nível de significância de p<0,05. Resultados: Participaram do estudo 102 usuários de academias. Os escores de ansiedade, depressão e estresse se associaram com o consumo de embutidos, alimentos prontos, bebidas adocicadas e doces. Conclusão: Nossos achados apontam uma associação entre o consumo de grupos alimentares ultraprocessados e bebidas açucaradas com o aumento dos escores de ansiedade, estresse e depressão. Considerações finais: Os usuários de academias de ginástica relataram alteração no peso, sendo mais prevalente nos que apresentavam estado de saúde ruim, excessivamente estressados e que não praticavam exercício físico. Além disso, mantiveram um consumo frequente de frutas frescas e secas e vegetais folhosos e um raro consumo de alimentos ultraprocessados. A amostra também apresentou maiores médias de escores de ansiedade. Diante disso, torna-se evidente a importância do fortalecimento das estratégias de promoção da saúde que podem e devem ser utilizadas para serem adaptadas ao nosso estilo de vida, em casa, durante o período de distanciamento social, devido a Covid-19.
Palavras-chave: Academias de ginástica; Consumo de alimentos; Saúde mental; Insatisfação corporal; Estilo de vida; Pandemia.
Nome: Maria Elaine Latosinski Santos de Souza
Orientadora: Andreia Rosane de Moura Valim
Coorientadora: Lia Gonçalves Possuelo
Banca: Jane Dagmar Pollo Renner
Banca Externa: Luis Cuadrado Martin
Titulo: AVALIAÇÃO DO USO DE ALOPURINOL EM PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA E HIPERURICEMIA ASSINTOMÁTICA
Introdução: A doença renal crônica (DRC) é um importante problema de saúde pública devido a sua alta prevalência, consequente impacto em morbidade e mortalidade e, grande consumo de recursos públicos na terapia substitutiva (diálise e transplante de rim). O tratamento da DRC se baseia em estratégias de intervenção em seus fatores de risco, mas o manejo clínico dos fatores de risco atualmente conhecidos não tem sido suficiente para impedir a progressão da DRC até seu estágio terminal. Nas últimas duas décadas, a hiperuricemia assintomática (HA) tem sido apontada como uma condição modificável cuja abordagem poderia aumentar as possibilidades de prevenção e tratamento da DRC, diminuindo o custo para pacientes, famílias e sistemas de saúde. Objetivo: Avaliar se o medicamento alopurinol diminui os valores de ácido úrico sérico e protege a função renal em pacientes com DRC e HA. Esta dissertação é composta de dois artigos: Artigo I: AVALIAÇÃO DO USO DE ALOPURINOL EM PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA E HIPERURICEMIA ASSINTOMÁ-TICA. INTRODUÇÃO: A hiperuricemia assintomática (HA) é comum em pacientes com doença renal crônica (DRC) e pode ser um risco para lesão renal. OBJETIVO: Avaliar o uso do alopurinol na progressão da doença renal crônica e hiperuricemia assintomática. MÉTODOS: estudo caso-controle retrospectivo com coleta de dados em prontuários em um centro especializado de 2006 a 2020. Oitenta pacientes, nos estágios 3 e 4 da DRC, com HA, foram separados em dois grupos. Grupo caso incluiu 40 pacientes que receberam alopurinol e grupo controle incluiu 40 pacientes que não receberam medicamento. Acompanhamento por 24 meses e com 4 consultas semestrais de revisão. O nível sérico de ácido úrico e a taxa de filtração glomerular, estimada pela fórmula do CKD-EPI, foram comparados em cada consulta dentro do grupo e entre os grupos usando média, desvio padrão e análise de variância (ANOVA). RESULTADOS: o ácido úrico sérico médio reduziu em todas as consultas de revisão no grupo alopurinol, e houve aumento significativo das TFGe médias após início do alopurinol (p< 0,001). Nenhum paciente do grupo alopurinol evoluiu para Doença Renal Crônica Terminal (DRCT) em 24 meses (p < 0,001), enquanto 4 pacientes do grupo controle evoluíram para DRCT. CONCLUSÃO: o alopurinol foi útil para reduzir os níveis de ácido úrico sérico, melhorar a função renal e retardar a evolução para DRCT em pacientes com hiperuricemia assintomática. Artigo II: PACIENTE COM DOENÇA RENAL CRÔNICA E HIPERURICEMIA ASSINTOMÁTICA: perfil sociodemográfico e de saúde. INTRODUÇÃO: A hiperuricemia assintomática (HA) pode ser um risco para doença renal crônica. OBJETIVO: Caracterizar o perfil clínico e sociodemográfico de pacientes com doença renal crônica (DRC) e HA atendidos no ambulatório de um centro especializado. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectiva com coleta de dados em prontuários, entre os anos 2006 e 2020. Foram incluídos 80 pacientes com HA agrupados nos estágios 3 e 4 da DRC. As variáveis foram analisadas utilizando-se um questionário sociodemográfico e de saúde na primeira consulta com seguimento de 24 meses. RESULTADOS: Quarenta e um homens e 39 mulheres com média de idade de 64,36 anos. Houve predomínio de pacientes no estágio 3 da DRC (72,5%), os homens foram classificados nos estágios 3a e 3b, enquanto as mulheres nos estágios 3b e 4 (p = 0,002). O ácido úrico (AU) sérico e dp nos homens foi 8,38 ± 1,462 e nas mulheres 7,59 ± 1,065 (p = 0,008). Os homens faziam menos dieta restrita em purinas comparado às mulheres (p < 0,001). As doenças de base que preponderaram foram hipertensão e diabetes (p = 0,064). A proteinúria média foi 287 mg/ 24 horas nos homens e 762 mg/24 horas nas mulheres (p = 0,079). CONCLUSÃO: O perfil de paciente do estudo é de predomínio de idosos e de meia idade, no estágio 3 da DRC e com AU em média 7,99 mg/dL. Com algumas diferenças de gênero, os homens majoritariamente hipertensos, não seguem dieta restritiva, com valor de AU mais elevado e com de doença renal moderada. Já, as mulheres têm mais diabetes, proteinúria
relativamente mais intensa e são classificadas nos estágios mais graves da DRC. Considerações finais: Diante dos resultados desse estudo, esperamos ter traçado um perfil clínico que ajude a identificar o paciente renal crônico com hiperuricemia assintomática e ter contribuído para a visualização clara dos resultados da ULT com alopurinol como uma estratégia para controlar os níveis séricos de ácido úrico, proteger a função renal e reduzir a carga populacional de DRCT, prevenindo a doença e promovendo a saúde.
Palavras-chave: Ácido úrico; Alopurinol; Hiperuricemia; Doença Renal Crônica; Taxa de Filtração Glomerular.
Nome: Diene da Silva Schlickmann
Orientadora: Silvia Isabel Rech Franke
Coorientadora: Jane Dagmar Pollo Renner
Banca: Cézane Priscila Reuter
Banca Externa: Carlos Ricardo Maneck Malfatti
Título: ESTUDO COMPARATIVO ENTRE HOMENS E MULHERES: perfil da prática de exercícios físicos, consumo de suplementos alimentares e alterações nos marcadores bioquímicos da função hepática e renal de praticantes de academias de Santa Cruz do Sul/RS
Resumo: Diante da busca por um estilo de vida mais ativo, muitos indivíduos têm recorrido à prática de exercícios físicos em academias de ginástica, o que também tem levados esses adeptos ao consumo de suplementos alimentares. O objetivo dessa dissertação foi avaliar e apresentar separadamente o perfil de homens e mulheres praticantes de academias de ginástica e buscar associações entre o consumo de suplementos alimentares e possíveis alterações nos marcadores bioquímicos da função hepática e renal entre os sexos. Artigo 1: Objetivo: Avaliar e comparar o perfil de homens e mulheres em relação à prática de exercícios físicos em academias. Métodos: estudo transversal- comparativo com praticantes de academias, no qual utilizou-se um questionário on-line sobre a prática de exercícios físicos. Resultados: Avaliou-se 594 praticantes de academias, com prevalência do sexo feminino (55,2%) e idade média de 37,10±14,06 anos. A maioria das mulheres tinha 31 a 50 anos e os homens tinham 18 a 30 anos (p=0,004). Quanto ao estado civil, 48,3% dos sujeitos eram casados (p=0,011) e 35,8% dos indivíduos trabalhavam na área do comércio/indústria (p=0,047). Dentre os objetivos na academia, ambos os sexos indicaram que gostariam de aumentar a massa muscular (52,6%; p<0,001) e 36,4% das mulheres ainda tinham o objetivo de emagrecer (p=0,002). A prática de musculação, treino funcional, ginástica localizada, dança e pilates diferiram entre os sexos (p<0,05). Além disso, a maioria dos homens e das mulheres realizavam exercícios físicos de até 60 minutos com frequência de 4 a 5 vezes por semana (p<0,05). Uma maior prevalência de homens e mulheres relataram estar insatisfeitos com seu peso corporal, mostrando que 50% dos indivíduos, independentemente do sexo gostaria de diminuir seu peso corporal. O estado de saúde e o nível de estresse não diferiram entre o sexo (p>0,005); entretanto, ambos relataram administrar muito bem o nível de estresse (85,9%; p=0,031). Conclusão: O perfil de homens e mulheres em relação à prática de exercícios físicos mostrou-se semelhante quanto à prática de musculação e ganho de massa muscular. Metade da população estudada, independentemente do sexo, mostrou insatisfação com o peso corporal. Artigo 2: Objetivo: avaliar a prevalência do consumo de suplementos alimentares entre homens e mulheres praticantes de academias e comparar com possíveis alterações nos marcadores bioquímicos da função hepática e renal. Métodos: estudo transversal com praticantes de academias, no qual aplicou-se um questionário on-line para obter informações sobre suplementação. Para avaliar as alterações nos marcadores hepáticos e renais foram realizados exames laboratoriais em uma sub amostra da população do estudo. Para análise dos dados, utilizou-se o teste do qui-quadrado, considerando o nível de significância de p<0,05. Resultados: Dos 594 praticantes de academias, 36% dos indivíduos relataram consumir suplementos alimentares. O sexo masculino apresentou significativamente maior consumo de suplementos alimentares (42,5%; p=0,002), bem como uma maior quantidade no número de suplementos consumidos (8,3%; p=0,003). Além disso, a prescrição de suplementos diferiu entre os sexos (p=0,003), mostrando que 42,5% dos homens relataram consumo de suplementos por iniciativa própria, diferentemente das mulheres, que, na sua maioria, buscaram orientações para o consumo de suplementos alimentares de um profissional de saúde (nutricionista, 33,3% e médicos, 16,0%). Ao avaliar as alterações bioquímicas da função hepática e renal entre os consumidores de suplementos alimentares (n=98), o sexo masculino apresentou significativamente maior prevalência de alterações nas enzimas alanina aminotransferase (ALT) (16,7%; p=0,049), aspartato aminotransferase (AST) (33,3%; p<0,001) e nos níveis de ureia (39,6%, p=0,009). Conclusão: A ingestão de suplementos alimentares foi mais prevalente entre os homens, bem como de auto suplementação e de alteração nos marcadores hepáticos ALT, AST e no marcador renal ureia. Artigo 3: Objetivo: revisar a literatura científica sobre a insatisfação com a imagem corporal, bem como, sobre o método utilizado para sua avaliação em praticantes de exercícios físicos em academias. Método: a presente pesquisa foi realizada em bases de dados científicas, selecionando artigos nos idiomas português, inglês e espanhol, que avaliassem autopercepção corporal e exercícios físicos em praticantes de academia, entre os anos de 2008 a 2018. Resultados: 10 artigos preencheram os critérios de inclusão e foram analisados na íntegra. A prevalência de insatisfação corporal encontrada entre homens e mulheres variou entre 7,8% a 98,8% e os métodos utilizados para avaliar a percepção corporal, entre os artigos selecionados, foram o Body Shape Questionnare (BSQ), seguido da Escala de Stunkard. Conclusão: apesar da grande variação, foi verificada uma insatisfação corporal entre praticantes de academia, de ambos os sexos, bastante expressiva. Entretanto, ressalta-se a importância de um instrumento ideal para avaliar a percepção corporal entre os praticantes de academias. Conclusões Gerais: Pode-se verificar nesse estudo, uma diferença no perfil da prática de exercícios físicos entre homens e mulheres praticantes de academias, bem como um elevado consumo de suplementos alimentares entre os homens, sem prescrição e orientação de um profissional capacitado, o que pode ter contribuído para as alterações bioquímicos nos marcadores da função renal e hepática encontradas no sexo masculino.
Palavras Chaves: Academias; Exercício Físico; Suplementos Alimentares; praticantes de academias; Composição Corporal.
Nome: Letícia Welser
Orientadora: Prof. Dra. Cézane Priscila Reuter
Coorientadora: Prof. Dra. Jane Dagmar Pollo Renner
Banca: Dra. Andréia Rosane de Moura Valim
Banca Externa: Dr. James Philip Hobkirk
Título: HIPERTENSÃO ARTERIAL E FATORES DE RISCO CARDIOMETABÓLICOS ASSOCIADOS EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES
Introdução: A infância é uma importante fase do desenvolvimento do organismo, assim como dos hábitos de vida de uma criança. A hipertensão arterial em crianças e adolescentes merece atenção das pesquisas científicas, visto que é possível diagnosticar a situação epidemiológica e influenciar decisivamente no aparecimento desse fator de risco. Objetivo: Descrever a incidência de hipertensão arterial em crianças e adolescentes seguidas por um período de três anos, bem como avaliar os fatores de risco cardiometabólico e fatores sociodemográficos associados. Artigo I: Objetivo: Comparar fatores de risco cardiometabólicos de crianças e adolescentes brasileiros com valores de referência internacionais. Método: Trata-se de um estudo transversal que incluiu 2.250 crianças e adolescentes selecionados aleatoriamente (55,6% meninas), com idades entre seis e 17 anos. Fatores de risco cardiometabólicos, como índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), pressão arterial sistólica e diastólica (PAS e PAD), colesterol total (CT), colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), colesterol lipoproteína de alta (HDL-C), relação colesterol total/colesterol lipoproteína de alta densidade (CT:HDL-C), triglicerídeos (TG), glicose e aptidão cardiorrespiratória (APCR) foram comparados com referências internacionais específicas por idade e sexo. Resultados: O escore de risco cardiometabólico agrupado, considerando todas as idades, foi melhor nos meninos (- 0,20 [-0,41; 0,01] e -0,18 [-0,37; 0,01], com e sem a inclusão da APCR, respectivamente), mas não significativamente e pior nas meninas (0,24 [0,05; 0,43] e 0,28 [0,11; 0,44], com e sem a inclusão da APCR, respectivamente) do que a referência internacional. Além disso, os jovens brasileiros tiveram um perfil estatisticamente significativo melhor nas variáveis de CT, LDLC, HDL-C, razão CT:HDL-C e APCR (apenas em meninas), bem como um perfil pior no IMC, CC, PAS, PAS, PAD, TG (apenas em meninas) e APCR (apenas em meninos). Conclusões: O escore de risco cardiometabólico agrupado (incluindo ou excluindo a APCR), considerando a amostra de todas as idades, foi melhor na amostra brasileira de meninos, mas não estatisticamente significativo, e pior nas meninas em comparação ao padrão internacional de referência. Artigo II: Objetivo: Identificar a incidência de hipertensão em crianças e adolescentes acompanhados por três anos, bem como avaliar os aspectos cardiometabólicos associados (estado nutricional, aptidão cardiorrespiratória e perfil bioquímico) e genéticos. Método: Estudo retrospectivo longitudinal, em que foi selecionada uma amostra de 469 crianças e adolescentes de 6 a 17 anos, de duas bases de dados, 2011/2012 (período I) e 2014/2015 (período II). As variáveis incluídas no presente estudo foram pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), circunferência da cintura (CC), IMC, %GC, perfil lipídico (triglicerídeo (TG), colesterol total (CT), colesterol total (CT), colesterol lipoproteína de alta densidade (HDL-C), colesterol lipoproteína de baixa densidade (LDL-C), glicose e aptidão cardiorrespiratória. Resultados: Ao longo de 3 anos, 12,8% dos indivíduos normotensos na linha de base tornaram-se limítrofes e 11,5% deles mudaram sua categoria para hipertensos e 1,3% categorizados como limítrofes tornaram-se hipertensos. Crianças e adolescentes com excesso de peso e obesos com IMC no primeiro período (modelo 1) apresentaram maior probabilidade de se tornar limítrofes ou hipertensos ao longo de três anos. Na CC (modelo 2), alto risco foi associado ao desenvolvimento de hipertensão. O percentual inadequado de gordura corporal (modelo 3) associou-se à modificação de categoria na pressão arterial, de normotensas a limítrofes e de normotensas a hipertensas. Conclusões: Verificou-se alta incidência de hipertensão em crianças e adolescentes. Escolares com níveis inadequados de IMC, CC ou %GC no início do estudo tiveram mais chances de desenvolver hipertensão ao longo de três anos. Considerações Finais: A incidência de hipertensão arterial em crianças e adolescentes foi de 11,5% no período de três anos; crianças e adolescentes classificadas pelo IMC com sobrepeso tiveram mais chances de mudar da categoria de normotensão para limítrofe e para hipertensão; crianças e adolescentes classificadas com obesidade tiveram maior chance de mudar de categoria de normotensão para hipertensão; crianças e adolescentes classificadas com alto risco em relação a CC e com níveis inapropriados de %GC tiveram mais chances de desenvolver hipertensão; o escore de risco cardiometabólico agrupado (incluindo ou excluindo a APCR), considerando a amostra de todas as idades, foi melhor na amostra brasileira de meninos, mas não estatisticamente significativa, e pior nas meninas em comparação ao padrão internacional de referência.
Palavras Chave: Hipertensão; Incidência; Risco cardiometabólico; Criança; Adolescente.
Nome: Janaína Chiogna Padilha
Orientadora: Suzane Beatriz Frantz Krug
Coorientadora: Jane Dagmar Pollo Renner
Banca: Silvia Isabel Rech Franke
Banca Externa: Rosângela Marion
Título: SONDAGEM NASOENTERAL E SEGURANÇA DO PACIENTE: relação entre incidentes e dados socioeconômicos, demográficos e clínicos de pacientes em hospital do Rio Grande do Sul - um estudo baseado em protocolo multicêntrico
Introdução: A segurança do paciente e a qualidade dos serviços de saúde desenvolvidos em instituições hospitalares devem estar intimamente correlacionadas, pois atualmente, o número de implicações relacionadas a erros ou eventos adversos em saúde vem aumentando e ocasionando prejuízos aos indivíduos e às próprias instituições. Neste contexto, identificar o perfil dos pacientes, o nível de cuidado que exigem estando hospitalizados e a seguridade do cuidado no ambiente hospitalar são dados que permitem aprimorar estratégias de cuidado e prover a cultura de segurança. Objetivo: Analisar a relação entre dados socioeconômicos, demográficos e clínicos de pacientes em uso de sonda nasoenteral (SNE) e a ocorrência de incidentes, na perspectiva da segurança no cuidado do paciente. Artigo 1: Associação da complexidade do cuidado de enfermagem e perfil de pacientes clínicos internados em uso de sonda nasoenteral, segundo o Sistema de Classificação de Pacientes proposto por Fugulin. Objetivo: Analisar a associação da complexidade do cuidado de enfermagem, a partir da Escala de Fugulin e o perfil de pacientes clínicos internados em uso de sonda nasoenteral. Método: Estudo com delineamento transversal, retrospectivo, de abordagem quantitativa, com utilização de dados secundários, provenientes de um banco de dados de um estudo multicêntrico. Fizeram parte da amostra 31 pacientes internados na clínica médica de um hospital geral, do interior do Rio Grande do Sul, em uso de sonda nasoenteral (SNE). Resultados: A maioria dos pacientes pertence ao sexo masculino, raça branca, escolarizado, casado, com idade superior à 60 anos, internado devido à patologias clínicas, seguido de complicações da gastroenterologia e neurologia. Em relação ao perfil de cuidado, a maioria necessitava cuidado de alta dependência conforme o Sistema de Classificação de Pacientes (SCP) proposto por Fugulin, e a diminuição do nível de consciência resultou na principal indicação para uso de via de alimentação complementar nos pacientes avaliados. Conclusão: A indicação de SNE no ambiente hospitalar salienta a complexidade de cuidados de saúde, pois sua necessidade eleva a pontuação elencada pelo SCP proposto por Fugulin, variando entre demanda de cuidado de alta dependência e semi intensivo. A condição para indicação do uso de SNE neste estudo, concordando com outros, se mostrou significativa (p=0,04) em pacientes hospitalizados, idosos, com diminuição de nível de consciência, o que pode prejudicar a nutrição pela via tradicional. Artigo 2: Incidentes associados ao uso de sonda nasoenteral em pacientes hospitalizados e a relação com a segurança do paciente. Objetivo: investigar os incidentes relacionados ao uso de sonda nasoenteral (SNE) em pacientes hospitalizados e a relação com a segurança do paciente. Método: Estudo com delineamento transversal, retrospectivo, de abordagem quantitativa, com utilização de dados secundários, provenientes de um banco de dados de um estudo multicêntrico. Fizeram parte da amostra 15 pacientes internados na clínica médica de um hospital geral, do interior do Rio Grande do Sul, em uso de SNE. Resultados: predominância de incidentes no sexo masculino, com idade acima de 60 anos, hospitalizados pela especialidade clínica geral, que não apresentavam uso de SNE na admissão. Os incidentes ocorreram em pacientes alerta, sem uso de dispositivos respiratórios. A técnica de confirmação da posição da SNE predominante foi a ausculta epigástrica. Obstrução e saque não planejado da SNE foram os incidentes que mais se repetiram, ocasionando danos leves ao participantes. Conclusão: a maioria dos pacientes apresentaram incidentes na proporção de 1 a 5 e dois pacientes apresentaram mais de 10 incidentes, ocorrendo em pacientes alerta e inconscientes. Estudos deste tipo são importantes para estimular pesquisas voltadas a descrição de eventos adversos com SNE, principalmente relacionados às consequências aos pacientes e a assistência à saúde. Considerações finais: as análises possibilitaram caracterizar o perfil socioeconômico, demográfico e clínico dos pacientes hospitalizados em uso de SNE, demonstrando que a maioria dos pacientes pertence ao sexo masculino, apresenta faixa etária acima de 60 anos, raça branca, casado e com ensino médio completo. A especialidade médica que prevaleceu como motivo de internação foi a clínica médica. A partir da Escala de Fugulin, observou-se que o perfil de cuidado apresentado pelos participantes exigiu cuidados semi intensivos e de alta dependência, evidenciando a necessidade de ferramentas que auxiliem na organização do cuidado. Foram avaliados dados referentes a introdução e incidentes relativos à SNE durante a hospitalização, prevalecendo a técnica de ausculta epigástrica como confirmatória e os incidentes mecânicos como prevalentes. Acredita-se que os resultados encontrados demonstram importância e evidenciaram que mais variáveis e associações precisam ser discutidas. O tema da segurança relacionada à saúde permeia por todos os espaços do cuidado, e, por isso, destaca-se a importância da continuidade de estudos neste contexto.
Palavras-chave: segurança do paciente; assistência de enfermagem; sondas de alimentação enteral; clínica médica.
Nome: Polliana Radtke dos Santos
Orientadora: Dra. Hildegard Hedwig Pohl
Co-orientador: Dr. Valeriano Antonio Corbellini
Banca: Deivis de Campos
Banca Externa: Flávio Antônio de Souza Castro
Título: NOVAS ABORDAGENS NA AVALIAÇÃO MUSCULAR E DE DOR EM TRABALHADORES DA ENFERMAGEM COM LOMBALGIA DE UM HOSPITAL DO INTERIOR DO RIO GRANDE DO SUL
Resumo: A saúde do trabalhador é considerada um objeto de estudo importante no meio científico, pois seu adoecimento impacta na população como um todo. Nesse contexto, percebe-se que ainda existem agravos à saúde decorrentes da atividade laboral, destacando-se a presença de dor lombar em trabalhadores, principalmente na área da enfermagem devido à rotina hospitalar dos mesmos. Dessa forma, o objetivo do estudo é desenvolver novas abordagens para avaliação muscular e de dor em trabalhadores da enfermagem com lombalgia de um hospital no interior do Rio Grande do Sul. Artigo I: “Perfil dos profissionais da enfermagem e suas características quanto à intensidade da dor lombar em um hospital do Brasil” Objetivo: Descrever o perfil dos trabalhadores da enfermagem de um hospital do Brasil e comparar variáveis sociodemográficas, de estilo de vida, laborais, antropométricas e biopsicossociais quanto à intensidade da dor. Método: Trata-se de um estudo transversal. Após aplicação de questionário inicial para seleção dos participantes, foram aplicados os questionários de estilo de vida e o questionário Back Screening Tool (SBST-Brasil), assim como a Escala Visual Analógica (EVA), no dia da avaliação, bem como a verificação da massa corporal total e altura, para cálculo do Índice de Massa Corporal. Os profissionais foram divididos em dois grupos conforme a intensidade de dor referida a partir da EVA: <5 (leve/moderada) e ≥5 (moderada/intensa). Resultados: A amostra (n=53) foi composta pelo sexo feminino, com idade média de 32,2 anos (DP 8,5), solteira, sem filhos, houve predomínio de técnicos de enfermagem (81,1%), com média de 80,7 meses de trabalho. Observou-se a presença de 54,7% de sobrepeso. Quanto ao SBST-Brasil verificou-se baixo risco de mau prognóstico de dor lombar e que trabalhadoras com risco médio/alto apresentaram maior nível de dor, além de um aumento de chances de 7,5 (IC95% 2,08-27,01) de maior dor em profissionais com risco médio/alto. Conclusão: A partir dos achados, verificou-se predomínio da dor lombar leve/moderada e associação das variáveis de avaliação biopsicossocial com a intensidade de dor. Artigo II: “Avaliação da musculatura lombar em trabalhadores da enfermagem de um hospital escola do Brasil” Objetivo: Avaliar a musculatura lombar a partir da eletromiografia (EMG), dinamometria e ultrassonografia (US) e verificar se existe correlação entre as variáveis dos métodos, em trabalhadores da enfermagem de um hospital escola. Método: Trata-se de um estudo transversal e analítico, com trabalhadores de enfermagem. Inicialmente foi aplicado questionário para seleção dos participantes, em seguida, outro questionário com dados de identificação e o Start Back Screening Tool (SBST–Brasil), Escala Visual Analógica (EVA) e avaliação da musculatura lombar com EMG, dinamometria e US. Resultados: A amostra (n=53) foi composta pelo sexo feminino, com média de idade de 32,2 anos (DP 8,5). Foi observado p=0,012 quanto à ativação do músculo longuíssimo (ML) e p=0,021 quanto ao músculo iliocostal (MI) referente à intensidade de dor, visto que quanto maior a dor menor a atividade mioelétrica. Notou-se correlação entre ativações mioelétricas das musculaturas e a ativação do ML com a espessura muscular. Conclusão: Os achados sugerem que quanto à constituição muscular há uma associação discreta referente às variáveis dos métodos utilizados, porém se verificou que existe relação entre as variáveis obtidas na EMG, dinamometria e US com dados sociodemográficos e biopssicossociais, demonstrando que a avaliação lombar é complexa e envolve inúmeros fatores. Considerações Finais: Diante dos achados, conclui-se que a dor lombar por ser complexa e ter inúmeros fatores de risco, necessita de avaliações completas, que busquem identificar quais são as principais váriaveis causais, bem como os danos musculares e biopsicossociais que esta condição gera. A presente pesquisa contribuiu de forma a destacar variáveis que estão relacionadas com a dor lombar. Proporcionando o desenvolvimento de investigações mais qualificadas, acessíveis e profundas, sendo possível traçar planos e tratamentos que vão desde a promoção da saúde até a reabilitação do profissional.
Palavras-chave: Dor Lombar. Eletromiografia. Enfermeiras e Enfermeiros. Espectroscopia de Infravermelho com Transformada de Fourier. Saúde do Trabalhador. Técnicos de Enfermagem. Ultrassonografia.
Nome: Ana Paula Sehn
Orientadora: Prof. Dra. Cézane Priscila Reuter
Coorientadora: Prof. Dra. Jane Dagmar Pollo Renner
Banca: Dra. Cézane Priscila Reuter
Banca: Dra. Jane Dagmar Pollo Renner
Banca: Dra. Silvia Isabel Rech Franke
Banca Externa: Dr. Javier Brazo Sayavera
Título: RISCO CARDIOMETABÓLICO EM ADOLESCENTES: associação com diferentes padrões de sono, estado nutricional e tempo de televisão
Introdução: O aumento na presença de risco cardiometabólico (RC) observado em adolescentes brasileiros chama atenção a nível de saúde pública, por sua relação com as doenças cardiometabólicas. Nesse sentido, torna-se importante investigar os fatores associados, como as mudanças no estilo de vida, principalmente nos adolescentes com horas inadequadas de sono, elevado tempo de televisão (TV) e aumento nos casos de obesidade. Objetivo: Verificar se existe associação entre RC em adolescentes com diferentes padrões de duração de sono, de estado nutricional e de tempo em frente à TV. Artigo 1: Objetivo: Verificar a associação entre o tempo de sono e TV com o RC e o papel moderador da idade, sexo e cor/etnia nessa relação em adolescentes. Método: Estudo transversal com 1411 adolescentes (800 meninas) de 10 a 17 anos. O tempo de TV, tempo de sono, idade, sexo e cor/etnia foram obtidos por meio de questionário autorreferido. O cálculo do escore-z do RC incluiu colesterol HDL-c, triglicerídeos, glicemia, pressão arterial sistólica, circunferência da cintura e aptidão cardiorrespiratória. Utilizou-se estatística descritiva e modelos de regressão linear generalizada. A moderação foi testada no macro PROCESS. Resultados: Observou-se uma associação entre tempo de TV (β:0,002; IC 95%:0,001; 0,003) e RC, assim como com o tempo de sono, sendo que adolescentes com pouco tempo (β:0,422; IC 95%:0,012; 0,833) e muito tempo de sono (β:0,906; IC 95%:0,098; 1,715) associam-se positivamente com RC. Verificou-se também, que a idade moderou a relação entre tempo de TV e RC (β:-0,009; IC 95%:-0,0017; -0,0001), sugerindo que essa relação foi mais forte nas idades entre 11 e 13 anos (β:0,0039; IC 95%:0,0015; 0,0063) em relação aos adolescentes com 13 a 15 anos (β:0,0021; IC 95%:0,0005; 0,0036). Não encontrou-se associação nos adolescentes mais velhos (β:0,0002; IC 95%:-0,0020; 0,0023). Conclusão: Estratégias para melhorar os padrões de sono e reduzir o tempo de TV são importantes e devem considerar a idade do adolescente para reduzir o risco cardiometabólico. Artigo 2: Objetivo: Verificar se a combinação da duração do sono, tempo de TV e índice de massa corporal (IMC) está associada com o risco cardiometabólico e o papel moderador da idade nessa relação em adolescentes. Método: Estudo transversal com 1411 adolescentes de ambos os sexos, sendo 611 do sexo masculino, na faixa etária de 10 a 17 anos. A combinação incluiu a duração do sono, tempo de TV e IMC. Para avaliar o risco cardiometabólico utilizou-se o cálculo do escore contínuo de risco metabólico. Modelos lineares generalizados foram utilizados para testar a moderação. Resultados: Observa-se que os valores de risco cardiometabólico são maiores quando os indivíduos apresentam sono adequado/baixo tempo de TV/obeso (β= 3,838; IC 95%= 3,344; 4,332), sono adequado/elevado tempo de TV/obeso (β= 4.096; 95% CI= 3.612; 4.579), sono inadequado/baixo tempo de TV/obeso (β= 3,998; IC 95%= 3,379; 4,617) e sono inadequado/elevado tempo de TV/obeso (β = 4.304; 95% CI = 3.645; 4.963). A idade moderou a relação entre duração do sono, tempo de TV e IMC, indicando uma associação mais forte com os adolescentes mais novos. Além disso, indivíduos com obesidade, independentemente da duração do sono e tempo de TV apresentam maiores valores de risco cardiometabólico. Conclusão: O principal fator associado com as doenças cardiometabólicas dos adolescentes é a obesidade, independentemente dos indivíduos dormirem bem ou apresentar baixo comportamento sedentário. Além disso, sugere-se que esse risco é ainda maior nos adolescentes mais novos (11 anos). Conclusões Gerais: O tempo de sono, tempo de TV e a combinação da duração do sono, tempo de TV e IMC estão associados com o RC, em que constatou-se que o curto e o longo tempo de sono e o elevado tempo de TV são mais prejudiciais para saúde cardiometabólica de adolescentes que os indivíduos que cumprem com as recomendações do sono e tempo de TV. Contudo, na combinação entre a duração do sono, tempo de TV e IMC, a obesidade mostrou-se mais danosa para o desenvolvimento de risco cardiometabólico, independentemente da duração do sono e do tempo de TV.
Palavras-chave: Sono; televisão; obesidade; síndrome metabólica; adolescente.
Nome: Raquel Cristine Barcella
Orientadora: Lia Gonçalves Possuelo
Coorientadora: Suzane Beatriz Frantz Krug
Banca: Edna Linhares Garcia
Banca Externa: Nathalia Halax Orfão
Título: PLANIFICAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA PRISIONAL: proposta de implantação em um Presídio Regional do Rio Grande do Sul
Introdução: A inclusão de populações vulneráveis ao Sistema Único de Saúde (SUS), através de seus princípios e diretrizes, requer serviços de saúde e trabalhadores capazes de assimilar as peculiaridades das comunidades em seus territórios adscritos, propiciando os ajustes necessários para a qualificação da assistência, utilizando para tanto, educação permanente e organização dos serviços. OBJETIVO: Conhecer condições de trabalho, fluxos e rotinas da Unidade Básica de Saúde prisional (UBSp) do Presídio Regional de Santa Cruz do Sul, e analisar, sob a ótica dos trabalhadores, as contribuições das oficinas de planificação da Rede de Atenção à Saúde para os processos de trabalho. ARTIGO 1: A ineficácia dos atendimentos em saúde somadas ao seu alto custo trouxeram à tona a discussão, através de movimentos sociais, da necessidade de construção de um sistema de saúde inclusivo, integral, e de fácil acesso à população. No Brasil, a implantação do SUS ocorreu através das Leis Orgânicas 8080/90 e 8142/90, mas que não foram suficientes na inclusão de populações vulneráveis. A população privada de liberdade (PPL) foi incluída no SUS somente em 2003, através do Plano Nacional de Saúde do Sistema Penitenciário (PNSSP), porém a universalidade só foi garantida em 2014 com a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Sistema Prisional (PNAISSP). Esta política, além de universalizar o acesso garantiu a integralidade do atendimento, reafirmando o papel da UBSp como ponto da Redes de Atenção à Saúde (RAS). As Equipes de Atenção Básica prisionais (EABp) devem, portanto, implementar ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, de acordo com as diretrizes do SUS, garantindo aos apenados os mesmos padrões de cuidados e tratamentos em saúde que recebe a população em geral. Neste sentido, o presente estudo tem como objetivo realizar um resgate histórico da implantação do SUS e da consolidação de seus princípios através da ampliação do cuidado integral e equitativo ao sistema penitenciário brasileiro. ARTIGO 2: Objetivo: Relatar a experiência de implementação de estratégias de planificação da atenção à saúde voltada a uma EABp. Método: Relato de experiência da implementação de um projeto piloto de reorganização da atenção básica, intitulado Planificação da RAS, a uma equipe de saúde do sistema prisional do interior do Rio Grande do Sul. Resultado: As oficinas propiciaram, através da problematização das práticas vivenciadas, reflexões da equipe sobre suas atribuições na instituição penal. O trabalhador passa a ser protagonista da mudança, realizando as intervenções necessárias a partir do conhecimento científico e experiências compartilhadas com o grupo. Considerações finais: A intervenção realizada através de uma estrutura pré-definida direciona e organiza o conjunto de atividades propostas. O realinhamento de condutas e rotinas, realizadas pela equipe, foram propiciadas por meio de reflexão das práticas vivenciadas pelos trabalhadores durante as oficinas de planificação. ARTIGO 3: Intervenções educacionais voltadas à prática desenvolvidas por EABp são escassas, porém necessárias, visto a singularidade do contexto de trabalho a que estão inseridos. O presente estudo teve como objetivo avaliar o processo de trabalho e a implementação da Planificação das RAS em uma UBSp, sob a ótica do trabalhador. Através de uma pesquisa intervenção composta pela entrevista de pré-intervenção, aplicação das oficinas e entrevista de pós-intervenção, foram avaliadas, por meio de uma análise qualiquantitativa, as mudanças nos processos de trabalho ocorridas com a implementação do projeto. A falta de acesso adequado à informatização, a não padronização dos registros de atendimento e ausências de reuniões de equipe se apresentaram como os principais empecilhos para atuação da equipe, assim como o distanciamento existente entre as equipes de saúde e segurança. As oficinas oportunizaram momentos de encontro, troca de experiências, ideias e saberes, propiciando mudanças de posturas e organização do serviço, trazendo mais qualidade e transparência à assistência prestada. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Projetos de educação permanente voltados a equipes de saúde são importantes ferramentas de empoderamento e mudanças de postura no trabalho. Oficinas de participação ativa estimulam esta transformação por meio de conhecimento técnico, compartilhamento de saberes, práticas e responsabilidades. As oficinas de Planificação da Atenção Básica aplicadas à equipe de saúde prisional proporcionaram mudanças relacionadas a rotinas, processo de trabalho e integração da equipe, qualificando assim, a assistência à saúde oferecida a sua população adscrita.
Palavras-chave: Prisões, Atenção Primária à Saúde, Panejamento Estratégico, Educação em Saúde.
Nome: Sonimar de Souza
Orientadora: Dra. Jane Dagmar Pollo Renner
Coorientadora: Dra. Cézane Priscila Reuter
Banca: Dra. Silvia Isabel Rech Franke
Banca Externa: Dra. Anelise Reis Gaya
Título: RISCO METABÓLICO EM ADOLESCENTES: enzimas hepáticas, ácido úrico, hemoglobina e os fatores sociodemográficos associados
Introdução: A presença do Risco Metabólico (RM) e complicações associadas a curto e à longo prazo preocupam a saúde na adolescência e na vida adulta. O RM, por meio do cMets (continuous metabolic risk score), é um composto de fatores metabólicos inter-relacionados associados a um risco aumentado de doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, distúrbios crônicos do metabolismo e mortalidade por todas as causas. Objetivo geral: Investigar se a presença de RM em escolares está associada com enzimas hepáticas, ácido úrico, hemoglobina (Hb) e indicadores sociodemográficos. Dois artigos foram desenvolvidos. Artigo I: Objetivo: Verificar a associação do RM com enzimas hepáticas, ácido úrico e Hb em escolares. Materiais e métodos: Foram avaliados 1.713 adolescentes brasileiros entre 10 e 17 anos. O RM foi calculado pelo cMetS, utilizando o somatório do escore Z dos seguintes parâmetros: circunferência da cintura (CC), pressão arterial sistólica (PAS), glicose, colesterol de alta densidade (high density lipoprotein; HDL-c), triglicerídeos (TG) e aptidão cardiorrespiratória (APCR). Para alanina aminotranferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) foram considerados os valores 30 U/L e 37 U/L respectivamente, e a razão AST/ALT menor que 1 sugere presença de NAFLD. Valores acima de 5,5 mg/dL foram considerados hiperuricemia. A Hb foi dividida em quartis, sendo considerada elevada quando os valores >p75. Resultados: Adolescentes com presença de RM apresentaram maiores níveis de ácido úrico (4,76 versus 4,22 mg/dL; p<0,001), ALT (19,05 versus 16,69 U/L; p=0,021) e Hb (13,48 versus 13,20 g/dL; p=0,006). Foi observada uma relação postiva do cMetS com o ácido úrico (β: 0,25 DP; p<0,001), ALT (β: 0,10 DP; p<0,001) e AST (β: 0,05 DP; p=0,042) nos adolescentes. As concentrações elevadas de ALT (OR: 2,64; 95% CI: 1,63-4,27), AST (OR: 2,53; 95% CI: 1,24- 5,18) e ácido úrico (OR: 2,50; 95% CI: 1,74-3,59) foram associados ao RM. O ácido úrico demonstrou ser o melhor preditor de RM (sensibilidade: 55,79%; especificidade: 61,35% e AUC: 0,616). Conclusão: A presença de RM apresentou associação com ALT, AST, Hb e ácido úrico em adolescentes. As descobertas são potencialmente importantes, possibilitando a utilização do cMetS na identificação destes fatores de risco alterados em adolescentes. Artigo II: Objetivo: verificar associação entre a presença de RM com indicadores sociodemográficos como sexo, idade, cor da pele, região de moradia e nível socioeconômico em adolescentes. Método: Estudo transversal com amostra de 1.152 escolares entre 10 a 17 anos, ambos os sexos. O RM foi calculado pelo cMetS. Os dados foram posteriormente classificados em presença ou ausência de RM. Os resultados foram expressos em razão de prevalência (RP) e intervalo de confiança (IC) para 95%. Resultados: A presença de RM foi demonstrada em 8,7% dos adolescentes. A cor da pele não-branca apresentou menor prevalência de RM (RP: 0,96; IC 95%: 0,93-0,99). Adolescentes que residem na zona urbana apresentaram maior prevalência de HDL-c baixo (RP: 0,95; IC 95%: 0,94-0,97), glicose elevada (RP: 0,96; IC 95%: 0,95-0,98) e baixos níveis de APCR (RP: 0,88; IC 95%: 0,85-0,92), já a PAS foi maior naqueles adolescentes que residem na zona rural (RP: 1,11; IC 95%: 1,05-1,17). Nas meninas, houve maior prevalência de TG alterado (RP: 1,06; IC 95%: 1,02-1,10) e de APCR baixa (RP: 1,20; IC 95%: 1,16-1,24). Conclusões: o RM em adolescentes foi maior naqueles de pele branca e menor entre os residentes da zona rural. Considerações finais: estudo de importância para investigações clínicas e metabólicas, já que há poucas pesquisas envolvendo a utilização do cMetS na população infantojuvenil brasileira, possibilitando maior acompanhamento precoce dos fatores de risco em adolescentes.
Palavras-chaves: Adolescentes; Fatores de risco; Doenças cardiovasculares; Ácido úrico; Alanina aminotransferase; Aspartato aminotranferase; Hemoglobina.
Nome: Luana Bertolazzi
Orientador: Prof. Dr. Valeriano Antonio Corbellini
Banca: Dr. Deivis de Campos
Banca Externa: Drª Mauriceia Cassol
Título: DIAGNÓSTICO DE DISFONIA VOCAL EM PROFESSORES DE UM MUNICÍPIO DO INTERIOR DO RIO GRANDE DO SUL POR ESPECTROSCOPIA DE ABSORÇÃO MOLECULAR NO INFRAVERMELHO COM TRANSFORMADA DE FOURIER
INTRODUÇÃO: A voz, apontada como componente essencial na comunicação entre as pessoas, transmite sentimentos, mensagens e palavras. Para o professor, a voz é uma ferramenta essencial para exercer sua atividade, pois esta exige uma constante relação de emissão-recepção entre professor-aluno. Sendo assim, a prevenção e promoção da saúde vocal torna-se foco de atenção, já que combate futuros problemas vocais incluindo a disfonia. OBJETIVO: Avaliar as potencialidades da FT-IR para diagnosticar a pré-disposição de disfonia vocal e estresse em profissionais da educação. Resumo do artigo I: Aplicação de espectroscopia no infravermelho salivar e quimiometria para predição de alterações vocais e estresse: um modelo de estudo com profissionais da educação. Objetivo: Identificar as potencialidades da espectroscopia no infravermelho (FTIR) salivar para avaliar o grau de estresse percebido, bem como o grau G da escala GRBAS. Método: 47 profissionais (média de 40 anos, 89,4% do sexo feminino) de quatro instituições de ensino foram avaliados (no início e após um tempo mínimo de 3 h de trabalho) pela escala de percepção de estresse (PSS), pela a escala de avaliação vocal GRBAS questionário de anamnese vocal, e submetidos à coleta salivar passiva. O índice PSS foi modelado com os dados espectrais (Reflexão Total Atenuada, 4000-650 cm1 ) por regressão via mínimos quadrados parciais (PLS) e o Grau G PLS isoladamente ou em associação com análise discriminante (PLS-DA). Resultados: Escore G variou de 0 a 2, e o índice PSS de 11-29 com associação positiva entre ambas no intervalo 0-1 e negativa no intervalo 1-2. Modelos PLS apresentram bom desempenho (R2 > 0,999;) em relação aos valores de referência tanto para índice PSS (RMSEP = 0,1416; RSD = 0,70%) como para grau G (RMSEP = 0,0101; RSD = 1,69%). Alternativamente, o escore G também pode ser predito pelo algoritmo PLS-DA com desempenho similar. Conclusão: A FTIR salivar tem potencialidade para quantificar o grau G da escala GRBAS em disfonias leves (0 < G < 2) e o índice de estresse associado e percebido no último mês e pode ser aplicada para caracterizar estes parâmetros em substituição aos instrumentos de referência (questionário PSS e escala GRBAS). Resumo do artigo II: Uma nova abordagem não-invasiva baseada na espectroscopia no infravermelho salivar e quimiometria para avaliação de tempos máximos fonatórios. Objetivos: Avaliar a potencialidade da espectroscopia no infravermelho (FTIR) salivar em associação com a quimiometria para predizer os tempos máximos fonatórios (MPTs) /A/, /I/, /U/, /S/, /Z/. Métodos: 47 indivíduos (idade média de 40 anos, 89,4 % do sexo feminino), vinculados a quatro insituições de ensino foram avaliados por anamnese vocal pré- e pós tempo mínimo de 3 h de trabalho com determinação dos MPTs e simultânea coleta de saliva. Amostras de saliva foram analisadas por Reflexão Total Atenuada (ATR) e os dados (espectros + MPTs) foram correlacionados e modelados por quimimetria usando análise de regressão via mínimos quadrados parciais (PLS). Resultados: Todas as médias dos MPTs finais (após o turno de trabalho) foram menores que as respectivas médias iniciais (mais evidente no sexo masculino). MPTs /S/ e /Z/ apresentaram maior grau de associação entre avaliações final e inicial (R = 0,80628 e 0,82662, respectivamente). A correlação entre os espectros salivares de 1ª derivada e os respectivos MPTs pela análise de regressão PLS possibilitou a elaboração de modelos quimiométricos com elevada qualidade preditiva (R2 > 0,999; RMSEP < 0,30 s; 0,5% < RSD <1,7%) para todos os MPTs. Conclusões: FTIR salivar surge como uma nova abordagem para agilizar e tornar mais objetiva a determinação de MPTs /A/, /I/, /U/, /S/, /Z/ possibilitando a correção de eventuais vieses e erros sistemáticos na avaliação destes parâmetros durante anamnese vocal.
Palavras-chave: Voz, FTIR, escala GRBAS, estresse no trabalho, tempos máximos fonatórios, quimiometria
Nome: Carine Muniz dos Santos
Orientadora: Dra. Hildegard Hedwig Pohl
Banca: Dr. Valeriano Antonio Corbellini
Banca Externa: Dr. Jeam Marcel Geremia
Titulo: MODULAÇÃO AUTONÔMICA, PARÂMETROS HEMODINÂMICOS E ANTROPOMÉTRICOS EM TRABALHADORES RURAIS
Introdução: O dia a dia dos trabalhadores da agricultura familiar exige atividade física para executar suas tarefas no campo que supõe uma atividade mais intensa, e mesmo assim, tem-se identificado elevados percentuais de excesso de peso corporal e outros fatores de risco cardiovascular. A presença desses fatores pode comprometer o funcionamento do sistema nervoso autônomo (SNA), alterando a atuação dos sistemas nervosos simpático e parassimpático, ao passo que a atividade física tende a preservar o funcionamento desses sistemas ou minimizar os efeitos deletérios dos fatores de risco. O SNA controla, em parte, as funções fisiológicas do sistema cardiovascular, sendo que alterações na modulação desse sistema estão associadas a doenças metabólicas e cardiovasculares. Para analisar o sistema nervoso autônomo cardíaco tem sido utilizada a variabilidade da frequência cardíaca (VFC), uma ferramenta não invasiva e de fácil acesso. Assim, compreendendo as características desse trabalhador rural, e que em áreas rurais e remotas existe a tendência do sistema de saúde ser menos efetivo, justifica-se a análise aprofundada dessas funções nesta população. O objetivo da dissertação foi: Analisar o comportamento do sistema nervoso autônomo, parâmetros fisiológicos e antropométricos em trabalhadores rurais de municípios do COREDE do Vale do Rio Pardo – RS. No capítulo 1 foram compiladas informações sobre doenças cardiovasculares e fatores de risco, o perfil de saúde e características do trabalhador rural, e principais achados sobre a VFC. O capítulo 2 é composto por dois estudos originais, cujos objetivos são: Comparar a VFC em trabalhadores rurais conforme a faixa etária e sexo; e, Verificar a associação da VFC de curto período com variáveis antropométricas (índice de massa corporal, circunferência da cintura, e relação cintura/quadril (RCQ), a pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), e a idade em uma população rural de municípios do COREDE - Vale do Rio Pardo. Foram avaliados 49 trabalhadores rurais, de ambos os sexos, de municípios que compõem a Microrregião Sul do Conselho Regional de Desenvolvimento do Vale do Rio Pardo (COREDE/VRP), Rio Grande do Sul. Foram coletados dados demográficos e socioeconômicos, verificadas as medidas antropométricas, os valores de pressão arterial, e registrados os dados da VFC, seguindo as respectivas diretrizes. A análise da VFC no domínio da frequência (componentes de baixa (LF) e alta frequência (HF)) seguiu as recomendações internacionais. O nível de significância adotado foi de p≤0,05. Resultados: 30 (61,2%) são do sexo masculino, e, 27 (55,1%) possuem menos de cinquenta anos de idade. Foi identificada diferença estatística entre homens e mulheres na RCQ (p=0,01) e semelhança entre os grupos nas demais variáveis. Ao comparar a VFC conforme a idade, os trabalhadores com ≥ 50 anos apresentaram menor VFC, com diferença significativa para os componentes LF e HF (valores reduzidos). Quanto à comparação da VFC por sexo considerando a faixa etária, verificou-se redução mais acentuada nos homens. Para o sexo masculino, correlação inversa entre idade e os componentes LF (p<0,01) e HF (p<0,01). Quanto ao sexo feminino, houve correlação inversa entre o componente LF e a CC (p=0,05), a PAS (p=0,02), e a PAD (p=0,05). Conclusões: O componente LF da VFC de curto período associou-se com a CC e pressão arterial no sexo feminino. Enquanto no sexo masculino, o LF e o HF correlação com a idade.
Palavras-chave: Doenças Cardiovasculares; Fatores de risco; Saúde da População Rural; Variabilidade da frequência cardíaca.
Nome: Karine Zenatti Ely
Orientadora: Drª. Lia Gonçalves Possuelo
Banca: Drª. Suzane Beatriz Frantz Krug
Banca Externa: Dra . Rarianne Carvalho Peruhype
Titulo: “DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DAS DOENÇAS INFECTOCONTAGIOSAS NA POPULAÇÃO PRIVADA DE LIBERDADE NO RIO GRANDE DO SUL (RS)”
INTRODUÇÃO: A População Privada de Liberdade (PPL) no Rio Grande do Sul (RS) constituiu-se de 33868 pessoas em 2016, ocupando a 7ª posição em número de presos no cenário nacional, com taxa de aprisionamento de 300,1 presos/100 mil habitantes (BRASIL, 2016f). O RS apresentou crescimento de 79% no número absoluto de presos entre 2002 e 2014, atingindo 5% da população carcerária do país (ORNELL et al., 2016). Em 2018, a PPL somou 40.130 detentos, sendo 38.099 (94,94%) homens e 2.031 (5,06%) mulheres (RIO GRANDE DO SUL, 2018). O encarceramento dificulta acesso aos serviços de saúde e a vulnerabilidade da PPL é agravada pela superlotação, exposição à violência, falta de iluminação e ventilação, excesso de frio ou calor, higiene pessoal insatisfatória, alimentação insuficiente e falta de água potável (BRASIL, 2014a), além de barreiras pela discriminação e entraves tecnicistas e burocráticos (BARSAGLINI; KEHRING; ARRUDA, 2015). Os agravos mais frequentes são a tuberculose (TB), hepatites virais e infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), incluindo a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) (RIO GRANDE DO SUL, 2016a; RIO GRANDE DO SUL, 2016b; BRASIL, 2014b). A saúde no sistema prisional nem sempre foi de acesso universal. A saúde para presos e condenados tornou-se lei em 1984, com a Lei de Execuções Penais (LEP), na qual a responsabilidade pela saúde dos detentos era exclusivamente do Ministério da Justiça. Em 2003, o Plano Nacional de Saúde no Sistema Penitenciário (PNSSP) preconizou acesso à saúde da PPL dentro do sistema prisional, através do Sistema Único de Saúde (SUS), porém incluía apenas os condenados. Somente em 2014, a Política Nacional de atenção Integral à Saúde das Pessoas Privadas de Liberdade no Sistema Prisional (PNAISP) ampliou o acesso à saúde da PPL, incluindo todas as pessoas custodiadas pelo Estado, independente de condenação ou regime da pena (LERMEN et al., 2015; RIO GRANDE DO SUL, 2016a). O Rio Grande do Sul instituiu, em 2011, a Política Estadual de Atenção Básica à Saúde no Sistema Prisional, seguindo as diretrizes nacionais e apresentando regulamentações estaduais: Portaria Interministerial MS/MJ nª 01/2014 e Portaria GM/MS nº 482/2014 em nível nacional; e Resoluções CIB/RS nº 257/2011 e 453/2011 em nível estadual (BRASIL, 2014c; BRASIL, 2014d; RIO GRANDE DO SUL, 2011a; RIO GRANDE DO SUL, 2011b). O aporte financeiro proposto pelas portarias e resoluções viabilizaram as Equipes de Atenção Básica à Saúde no Sistema Prisional (EABp) como integrante da rede de atenção à 19 saúde no nível municipal do SUS, no qual o RS é considerado pioneiro no Brasil no processo de municipalização e cofinanciamento na saúde prisional (RIO GRANDE DO SUL, 2016a). As equipes prisionais são constituídas de forma multidisciplinar e realizam ações integrais de saúde, com foco na prevenção, diagnóstico e tratamento das principais doenças encontradas na PPL (RIO GRANDE DO SUL, 2018). As EABp e as Estratégias de Saúde da Família (ESF) inseridas no território prisional do RS somam atualmente 43 equipes, distribuídas em 30 Instituições Penais, em 26 municípios gaúchos, que configuravam aproximadamente 70% de cobertura de atenção básica à população prisional do estado em 2016 (RIO GRANDE DO SUL, 2016a; BRASIL, 2017f). Apesar do incremento financeiro e estrutural, o diagnóstico da situação de saúde da população prisional, o monitoramento e avaliação dos indicadores de saúde não sofreram grandes modificações (ORNELL et al., 2016). Em relação às doenças e agravos transmissíveis, a TB é a única doença de notificação compulsória com dados disponibilizados pelo Ministério da Saúde com recorte para PPL (BRASIL, 2017b). Os dados sociodemográficos são monitorados pela Superintendência dos Serviços Penitenciários (SUSEPE) e dados sobre infecções pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) estão disponíveis apenas no Levantamento Nacional de Informações Penitenciárias (INFOPEN). Dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN) estão subestimados. Os demais dados encontrados acabam sendo adjacentes de notícias e não de estudos científicos (ORNELL et al., 2016). De acordo com o Ministério da Saúde, o monitoramento e avaliação da PNAISP é realizado por meio do cadastro dos profissionais e das equipes no Cadastro Nacional das Equipes de Saúde (CNES) e pela alimentação do e-SUS Atenção Básica (e-SUS AB). A PNAISP também prevê a constituição de um grupo condutor formado pelas secretarias municipais de saúde, secretaria de justiça, pela administração prisional e pelo Conselho dos Secretários Municipais de Saúde (COSEMS) do respectivo estado. O grupo condutor também participa do processo de monitoramento e avaliação da política de saúde prisional nos estados e municípios, além de participar da gestão e da implementação de novas ações de saúde (BRASIL, 2014c). O RS possui um Grupo Condutor de Controle da Tuberculose no Sistema Prisional, formado exclusivamente por profissionais da saúde (RIO GRANDE DO SUL, 2016a). Este projeto se justifica devido à carência de dados epidemiológicos e estudos científicos que possibilite conclusões mais específicas sobre a situação de saúde na PPL e na falta de um processo de monitoramento e avaliação que produza informações de saúde com 20 foco nesta população. Estas informações são extremamente relevantes para o planejamento das ações em saúde e tomada de decisão que assegure cuidado integral e equânime. Desta forma, estabelece-se a seguinte questão norteadora: qual o diagnóstico situacional referente à prevenção, identificação e acompanhamento das principais doenças infectocontagiosas que acometem a PPL do Rio Grande do Sul?
PALAVRAS-CHAVE: Atenção Primária em Saúde; Estudos transversais; Doenças infecciosas; Prisões.
Nome: Cláudia Daniela Barbian
Orientadora: Dra. Miria Suzana Burgos
Coorientadora: Dra. Jane Dagmar Pollo Renner
Colaboradora: Dra. Cézane Priscila Reuter
Banca: Dra. Jane Dagmar Pollo Renner
Banca: Dr. Daniel Prá
Banca Externa: Dr. Rodrigo Antunes Lima
TÍTULO: PROGRAMA DE INTERVENÇÃO INTERDISCIPLINAR EM SAÚDE: efeitos sobre indicadores de risco em adolescentes com sobrepeso e obesidade que apresentam diferentes genótipos do polimorfismo rs9939609 do gene FTO
INTRODUÇÃO: A associação entre a obesidade e o polimorfismo rs9939609 do gene FTO (fat mass and obesity-associated) é relatada na literatura, demonstrando que a presença do alelo A aumenta o risco de desenvolver obesidade, sendo importante o fornecimento de informações sobre os genes relacionados à obesidade. OBJETIVO: Avaliar os possíveis efeitos de um programa de intervenção interdisciplinar sobre indicadores antropométricos, bioquímicos, pressóricos e de aptidão física, de adolescentes com diagnóstico de sobrepeso ou obesidade que apresentam diferentes genótipos do polimorfismo rs9939609 do gene FTO. ARTIGO I: Tem por objetivo verificar se adolescentes com sobrepeso/obesidade, portadores dos genótipos de risco para obesidade (AA/AT), do polimorfismo rs9939609 do gene FTO, respondem de forma diferente a um programa de intervenção interdisciplinar, em relação às variáveis antropométricas, bioquímicas e pressóricas, em comparação ao genótipo TT. Participaram do estudo quase-experimental 34 adolescentes com sobrepeso/obesidade, na faixa etária de 10 a 15 anos, de ambos os sexos, divididos em grupo experimental-GE (n=17) e grupo controle-GC (n=17). O GE recebeu intervenção com exercícios físicos, acompanhamento nutricional e psicológico durante seis meses. Pré e pós-intervenção foram realizadas avaliações antropométricas (índice de massa corporal, circunferência da cintura, relação cintura-quadril e percentual de gordura), bioquímicas (glicose, insulina, colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL e triglicerídeos) e pressóricas, bem como genotipagem do polimorfismo rs9939609 do gene FTO por meio de ensaios de discriminação alélica pela técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR). Os indivíduos do GE com genótipos AA/AT reduziram colesterol total (p=0,004), colesterol LDL (p=0,003) e a glicose (p=0,014), e independente do genótipo, aumentaram o colesterol HDL (p=0,028 para TT e p=0,033 para AA/AT). Não houve diferenças significativas na diferença entre os resultados pré e pósintervenção, quando comparados indivíduos com genótipos AA/AT e TT. Conclui-se que o programa de intervenção interdisciplinar reduziu parâmetros bioquímicos, no entanto, independente do genótipo, os indivíduos responderam semelhantemente à intervenção. ARTIGO II: Tem por objetivo verificar se a presença do alelo de risco para a obesidade (A), presente no polimorfismo rs9939609 do gene FTO, interfere na resposta de adolescentes com sobrepeso/obesidade sobre indicadores de aptidão física após programa de intervenção interdisciplinar com foco na prática de exercícios físicos. Estudo quase-experimental com 46 adolescentes com sobrepeso/obesidade, de 10 a 15 anos, divididos em dois grupo: experimental (GE) e controle (GC). O GE recebeu intervenção de seis meses com exercícios físicos, acompanhamento nutricional e psicológico. Foram avaliados o índice de massa corporal, aptidão cardiorrespiratória, resistência abdominal, flexibilidade, agilidade, velocidade, força de membros inferiores e superiores. Também houve avaliação genética do polimorfismo rs9939609 do gene FTO por ensaios de discriminação alélica por PCR em tempo real. Os escolares do GE, independente do genótipo, apresentaram aumento da força de membros superiores (p=0,018 para TT e p=0,033 para AA/AT) e resistência abdominal (p=0,028 para TT e p=0,035 para AA/AT), bem como para o genótipo AA/AT melhora da agilidade (p=0,015). Não houve diferenças nas alterações da aptidão física entre os genótipos AA/AT e TT após a intervenção. Conclui-se que após a intervenção interdisciplinar os escolares melhoraram indicadores de aptidão física, porém não houve diferenças entre os genótipos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Após seis meses do programa de intervenção interdisciplinar, os adolescentes com genótipos AA/AT reduziram colesterol total, colesterol LDL e glicose, bem como melhoraram a agilidade. Independente do genótipo, os adolescentes aumentaram o colesterol HDL, a força de membros superiores e a resistência abdominal, demonstrando que o programa foi eficaz na melhora de indicadores de risco. Ao mesmo tempo, quando comparados adolescentes com excesso de peso e diferentes genótipos do polimorfismo rs9939609 do gene FTO, não se observou diferenças significativas nos indicadores antropométricos, bioquímicos, pressóricos e de aptidão física, indicando que adolescentes com predisposição genética para a obesidade também podem se beneficiar de um programa de intervenção interdisciplinar com foco em exercícios físicos.
PALAVRAS-CHAVES: polimorfismo genético; ensaio clínico; obesidade; indicadores de saúde.
Nome: Juliana da Rosa Wendt
Data: 26/02/2018
Orientadora: Dra. Hildegard Hedwig Pohl
Banca: Dra. Lia Gonçalves Possuelo
Banca Externa: Prof. Dr. João Werner Falk
Titulo: “MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE NO BRASIL: perfil, satisfação com o trabalho e qualidade da Atenção Primária à Saúde”
INTRODUÇÃO: A Medicina de Família e Comunidade (MFC) é uma especialidade médica clínica, cujo foco é o relacionamento com a pessoa atendida, sem limitação de atendimento segundo o tipo de problema de saúde apresentado. Estima-se que, no país, haja cerca de 4.000 médicos de família e comunidade (MF), população raramente estudada, que corresponde a 1,2% do total de especialistas médicos.
OBJETIVOS: A presente dissertação tem por objetivo principal traçar um perfil socioeconômico e ocupacional dos MF brasileiros, dos seus níveis de satisfação com o trabalho e da qualidade da Atenção Primária à Saúde (APS) por eles oferecida.
RESUMO DO ARTIGO 1 - Quem são e em que trabalham os médicos de família? Um estudo exploratório do perfil socioeconômico e ocupacional da Medicina de Família no Brasil: Introdução: A MFC é, por definição, uma especialidade clínica orientada para o trabalho na APS. No entanto, a formação específica em MFC, que não é obrigatória para atuação na APS no Brasil, fornece subsídios para uma ampla gama de possibilidades de atuação profissional para o MF. Objetivo: O presente artigo objetivou investigar o perfil socioeconômico e ocupacional dos MF no Brasil. Metodologia: Estudo transversal descritivo, nacional exploratório, cujo instrumento foi um questionário autoaplicável, digital, com questões fechadas sobre variáveis socioeconômicas e ocupacionais. Foram enviados 6.759 convites, via e-mail, aos MF, entre junho e novembro de 2017. Resultados: Foram obtidas 150 respostas, das quais 107 (71,33%) eram válidas. A distribuição geográfica dos participantes foi compatível com o contexto nacional, predominando as regiões Sudeste (51,4%) e Sul (29,9%). Os MF eram, em geral, jovens (média = 39 anos, DP ±7,11), casados (72%), sem filhos (46,7%), pertencentes à alta classe social (72%), não tabagistas (88,8%) e sedentários (86%). Houve predomínio de mulheres (57,9%) e baixa prevalência de divorciados (6,5%). A maioria tornou-se especialista através da conclusão de Residência em MFC (73,8%) e possuía poucos vínculos empregatícios (32,7% possuía três ou mais vínculos), longas jornadas de trabalho (90,5% com 40 horas semanais ou mais), longa permanência no emprego (média = 56,93 meses) e preferência pelo Sistema Único de Saúde (84,8%). Trabalhavam principalmente na APS (71%), também atuando em docência (44,9%) e na gestão (25,9%). Conclusão: Assim, o presente artigo traz contribuições para a compreensão de quem são e em que trabalham os MF no Brasil, além de sugerir tópicos para pesquisas futuras.
RESUMO DO ARTIGO 2 - Associação entre satisfação do médico de família no trabalho e qualidade da Atenção Primária à Saúde prestada: um estudo exploratório brasileiro: Introdução: Diversas pesquisas evidenciaram a associação entre a satisfação do médico no trabalho e a qualidade do cuidado por ele ofertado, inclusive no âmbito da APS. Entretanto, não há registros de estudos sobre a relação entre satisfação no trabalho e qualidade da APS, a partir dos atributos da APS propostos por Starfield. Objetivo: Investigar se há associação entre os níveis de satisfação no trabalho dos MF brasileiros e os escores de qualidade da APS por eles prestada. Metodologia: Estudo transversal analítico, nacional exploratório, cujo instrumento foi um questionário autoaplicável, digital, enviado por e-mail, entre junho e novembro de 2017. Participantes: 82 MF brasileiros, atuantes em serviços de APS, com distribuição geográfica compatível com o contexto nacional. Desfechos: Satisfação no trabalho, medida através do Questionário de Satisfação no Trabalho S20/23; e qualidade dos atributos da APS prestada, medida através do Primary Care Assessment Tool (PCATool), na versão para profissionais da saúde. Resultados: Os MF brasileiros apresentaram níveis médios de satisfação com o trabalho (média = 3,4; DP ±0,87), entre a indiferença e a satisfação parcial. A satisfação intrínseca com o trabalho foi o componente com melhores índices (média 3,72; DP ±0,88), enquanto a supervisão, os menores (média 3,23; DP ±1,06). A qualidade da APS encontrada foi adequada (≥ 6,6), tanto na avaliação global (média = 7,06; DP ±0,86), quanto na análise dos atributos essenciais da APS (média = 6,89; DP ±0,84). Entre os atributos, destacaram-se coordenação (média 8,86; DP ±1,18), integralidade (média 7,51; DP ±1,43) e orientação familiar (média 8,75; DP ±1,36) com os maiores escores, e acesso de primeiro contato (média 3,77; DP ±1,68) e orientação comunitária (média 6,38; DP ±2,01) com os piores, não atingindo níveis de adequabilidade. Houve correlação positiva significativa entre a satisfação no trabalho e o escore dos atributos essenciais (r = 0,291; p = 0,008) e o escore geral do PCATool (r = 0,303; p = 0,006). Conclusão: O presente estudo trouxe evidências de que há associação entre a satisfação do MF no trabalho e a qualidade da APS por ele prestada, sugerindo a necessidade de políticas de promoção de melhorias nos condicionantes da satisfação desses profissionais no trabalho.
CONSIDERAÇÕES FINAIS: Por se tratar de uma especialidade de surgimento recente, a MFC ainda é tema de debates acerca de sua identidade e atuação, especialmente no Brasil, devido à escassez de pesquisas nacionais sobre o tema. O presente estudo, ao traçar um perfil socioeconômico e ocupacional dos MF brasileiros (jovens, do sexo feminino, com residência completa em MFC, poucos vínculos empregatícios, longas jornadas de trabalho e preferência pelo trabalho em Atenção Primária no Sistema Único de Saúde), dos seus níveis de satisfação com o trabalho (entre indiferença e satisfação parcial) e da qualidade da APS por eles oferecida (adequada), delineou um panorama da MFC brasileira, o que pode auxiliar na promoção de sensibilização e reflexão sobre o trabalho desses especialistas e, assim, contribuir para o fortalecimento da MFC no país, com impactos positivos nos serviços de APS brasileiros.
PALAVRAS-CHAVE: Medicina de Família e Comunidade; Atenção Primária à Saúde; avaliação da qualidade dos cuidados de saúde; satisfação no trabalho; saúde do trabalhador.
Nome: Carolina Barbosa Silva
Data: 28/02/2018
Orientadora: Dra. Suzane Beatriz Frantz Krug
Banca: Dra. Edna Linhares
Banca Externa: Dra. Eliane Tatsch Neves
Titulo: “ANÁLISE DO DESENVOLVIMENTO DO PROGRAMA SAÚDE NA ESCOLA NOS MUNÍCIPIOS DA 13ª COORDENADORIA REGIONAL DE SAÚDE/RS”
Resumo: O PSE foi elaborado em reflexão ao desenvolvimento de crianças e adolescentes, de tal maneira que possam acompanhá-los na sua formação integral, através de intervenções na promoção, prevenção e atenção à saúde. As equipes de Saúde da Família articulam-se com o sistema de educação básica, desta forma, permite-se uma integração permanente entre as diversas políticas e a comunidade escolar. Neste sentido, a presente dissertação, apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde - Mestrado, da Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC), possui como objetivo geral analisar desenvolvimento do Programa Saúde na Escola na 13ª Coordenadoria de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul, na perspectiva de cinco grupos: Grupo 1 (G1) composto por Gestores de Saúde e Educação; Grupo 2 (G2) por profissionais da educação; Grupo 3 (G3) por profissionais da saúde; Grupo 4 (G4) por pais e o Grupo 5 (G5) por alunos. A pesquisa deu origem a dois artigos: (Artigo 1) e (Artigo 2).
Artigo 1 “Ações e Interações: o desenvolvimento do Programa Saúde na Escola em uma região do Rio Grande do Sul”: O Programa Saúde na Escola tem o intuito de orientar e capacitar a comunidade escolar para ações de prevenção e promoção em saúde. O objetivo do estudo foi analisar o desenvolvimento do Programa Saúde na Escola em municípios do Rio Grande do Sul. Estudo quantiqualitativo, utilizando questionários e entrevistas como instrumentos de coleta de dados, analisados através de frequências absolutas e relativas e Análise de Conteúdo. O Programa Saúde na Escola mostrou-se relevante, mas para sua aplicabilidade faz-se necessária a interação entre diversos setores, considerando as vulnerabilidades do território para o desenvolvimento para as ações em saúde. Este estudo evidenciou que nos municípios da 13ª CRS aderidos ao PSE, os profissionais da educação e saúde conheciam o programa e dispuseram-se a contribuir de forma positiva no desenvolvimento das ações referentes aos componentes do programa saúde na escola nas unidades de ensino. No que tange à intersetorialidade, a Associação de pais e mestres (APM) e Associação de moradores dos bairros (AMB) foram apontadas como apoiadoras do programa para a aplicação das ações nas escolas, e como incentivador nas práticas de promoção da saúde. Diante do exposto constatamos que o PSE é de suma importância no que diz respeito à melhora da qualidade de vida dos educandos e de suas famílias contribuindo para o desenvolvimento de indivíduos conscientes da sua cidadania.
Palavras-chave: Programa Saúde na Escola; intersetorialidade; ação integrada de saúde
Artigo 2 “Programa Saúde na Escola: análise das ações nos municípios de uma região do Rio Grande do Sul”:O Programa Saúde na Escola (PSE) é uma política intersetorial entre Saúde e Educação, estabelecido por meio do Decreto Presidencial 6.286, em 2007, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida através de políticas e ações a serem realizadas pelos setores envolvidos em territórios determinados, de acordo com a área de abrangência das ESF’s, estimulando a criação de vínculos entre os setores públicos da saúde e da educação. O objetivo desta pesquisa é avaliar as ações do PSE, a partir dos componentes propostos, que estão realizadas nos municípios de uma região do Rio Grande do Sul. Estudo quantitativo, utilizando questionários como instrumentos de coleta de dados, A análise dos dados foi realizada no Package for the Social Sciences (versão 20.0) através de frequência e percentual. Com base nos resultados apresentados, pode-se constatar que as vulnerabilidades identificadas nos territórios são o alicerce na construção das ações, bem como sua aplicabilidade nas escolas e para o desenvolvimento do PSE nesta região do Sul do país. Em alguns municípios, o programa está se desenvolvendo nos três componentes. Porém, para se concretizar de forma eficaz e permanente, é necessário que haja comprometimento de todos os envolvidos, propondo o empoderamento dos escolares, professores, funcionários e comunidade escolar. Constatou-se que as avaliações do componente I são as mais aplicadas nos municípios estudados, por referirem à avaliação da saúde geral do escolar, como saúde bucal, nutrição, segurança alimentar e verificação das medidas antropométricas, todas com o intuito de acompanhar o crescimento e desenvolvimento das crianças e adolescentes. No que tange aspectos de caráter de prevenção e promoção, observa-se em evidência no componente II, as ações referentes à saúde sexual e prevenção do uso de álcool, tabaco e drogas. Embora o componente III tenha relevância, foi o menos mencionado a partir do questionário aplicado. As ações mais evidenciadas nos municípios foram avaliação da saúde bucal, nutricional, segurança alimentar, saúde sexual nas escolas e prevenção ao uso de álcool e drogas. Em contrapartida a promoção da saúde ambiental e desenvolvimento sustentável foi pouco mencionada, principalmente nos municípios menores. Outra ação pouco referida foi educação permanente para os profissionais da saúde e educação, o que é preocupante, pois é necessário o engajamento, conhecimento e intersetorialidade para o sucesso do PSE.
Palavras-chave: Programa Saúde na Escola; intersetorialidade; ação integrada de saúde.
Nome: Dionata Cristiano Schmidt
Data: 05/02/2018
Orientadora: Dra. Dulciane Nunes Paiva
Banca: Dra. Silvia Isabel Rech Franke
Banca Externa: Dr. Mario Bernardo Filho
Titulo: “FATORES DE RISCO ERGONÔMICO NA PREVALÊNCIA DE DOR LOMBAR E ASSOCIAÇÃO COM O NÍVEL DE ESTRESSE EM EQUIPE DE ENFERMAGEM DE ÂMBITO HOSPITALAR”
Os problemas envolvendo a coluna vertebral tornaram-se graves questões de saúde pública em todo o mundo e no Brasil atingem cerca de 27 milhões de adultos, correspondendo a 18,5% da população. Segundo a Escola Nacional de Saúde Pública, estima-se que em algum momento da vida a maioria das pessoas apresentará dor nas costas, o que abrangerá cerca de 70 a 85% da população brasileira. A presente pesquisa objetivou caracterizar o perfil de enfermeiros e técnicos de enfermagem do âmbito hospitalar, verificar a presença de dor lombar e suas associações com fatores de risco ergonômico, demanda psicológica e de controle no trabalho e nível de estresse psicológico. A dissertação é expressa em dois manuscritos: Resumo do Manuscrito I: Associação entre fatores de risco ergonômico e presença de dor lombar em equipe de enfermagem de âmbito hospitalar. Objetivo: Avaliar a associação entre os fatores de risco ergonômico e a presença de dor lombar em enfermeiros e técnicos de enfermagem de âmbito hospitalar. Método: Trata-se de estudo transversal que avaliou 106 indivíduos com faixa etária entre 18 a 60 anos, abrangendo 11 enfermeiros e 95 técnicos de enfermagem vinculados a hospital do município de Santa Cruz do Sul-RS, sendo recrutados de modo não probabilístico e por conveniência. Foram avaliadas as características antropométricas, dados demográficos e profissionais, bem como os fatores de risco ocupacionais, sendo registrados em ficha clínica individual. A avaliação dos sintomas osteomusculares foi realizada por meio do Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares (Nordic Musculoskeletal Questionnaire), sendo a percepção da dor lombar avaliada por meio da Escala Visual Analógica da Dor (EVA). A flexibilidade foi mensurada através do Teste de Sentar e Alcançar, o nível sócio-econômico pelo Questionário da Associação Brasileira de Estudos Populacionais (ABEP) e a qualidade de vida (QV) foram avaliados por meio do Questionário SF-36. Os dados foram descritos em frequência, medidas de tendência central e dispersão e avaliados quanto à normalidade pelo teste de Shapiro-Wilk. Foi utilizado o teste depara avaliar a associação entre as variáveis categóricas e o teste U Mann-Whitney na comparação dos valores do SF-36 (p<0,05). Resultados: A amostra avaliada (n= 106) apresentou média de idade de 34,66 ± 9,59 anos, sendo 18,9% da amostra (n= 20) obesa e 40,6% (n= 43), com sobrepeso, sendo predominante o sexo feminino (90,6%). A prevalência de dor lombar foi de 76,4% (n= 81), em que 79,01% (n= 64) apresentaram dor ligeira a moderada e 20,98% (n= 17) apresentaram dor intensa. Em relação ao tempo de trabalho, 70,37% da amostra (n= 57) a desenvolvia há menos de dez anos e 29,62% (n= 24), há dez anos ou mais. Não houve associação entre presença de dor lombar e turnos de trabalho (p= 0,182), tempo de trabalho (p= 0,729) e presença de segundo emprego (p= 0,307). Os indivíduos que referiram dor lombar apresentaram flexibilidade não adequada aos níveis recomendados de acordo com a idade, não tendo a mesma se associado com a presença de dor lombar (p= 0,757) e 70,37% da amostra (n= 57) trabalhavam no turno diurno e 29,62% (n= 24) no turno da noite. Não foi evidenciada associação significativa entre nível socioeconômico e presença de dor lombar (p= 0,563). Houve associação significativa entre o domínio dor no questionário SF-36 e a presença de dor lombar (p= 0,029) e os que referiram dor lombar apresentaram menor QV em relação àqueles sem tal sintomatologia. Conclusão: Não houve associação significativa entre presença de dor lombar e fatores de risco ergonômico avaliados, entretanto houve alta prevalência de dor lombar e redução da qualidade de vida nos profissionais de enfermagem avaliados. Resumo do Manuscrito II: Associação entre demanda psicológica e de controle no trabalho e a presença de dor lombar em equipe de enfermagem de âmbito hospitalar. Objetivo: Avaliar a associação entre a demanda psicológica e controle no trabalho com a presença de dor lombar em equipe de enfermagem de âmbito hospitalar. Método: Estudo transversal que avaliou 106 indivíduos (18 a 60 anos), abrangendo 11 enfermeiros e 95 técnicos de enfermagem vinculados a um hospital de ensino do sul do Brasil avaliado quanto às suas características antropométricas, nível sócio-econômico por meio do Questionário da Associação Brasileira de Estudos Populacionais (ABEP), sintomas osteomusculares através do Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares, a percepção da dor lombar por meio Escala Visual Analógica da Dor (EVA) e a demanda psicológica e controle no trabalho por meio do Questionário Job Stress Scale (JSS). Os dados foram descritos em frequência, medidas de tendência central e dispersão e avaliados quanto à normalidade pelo teste de Shapiro-Wilk. Foi utilizado o teste depara avaliar a associação entre as variáveis categóricas (p<0,05). Resultados: Amostra (n= 106) com média de idade de 34,66 ± 9,59 anos com prevalência de excesso de peso de 59,5% (n= 63) e predomínio do sexo feminino (90,6%). Houve prevalência de dor lombar em 76,4% da amostra (n= 81), em que 79,01% (n= 64) apresentaram dor ligeira a moderada e 20,98% (n= 17) apresentaram dor intensa. Não foi evidenciada associação entre nível socioeconômico e presença de dor lombar (p= 0,563). Da amostra avaliada, 54,7% (n= 58) apresentaram baixa demanda psicológica e 63,2% (n= 67) apresentaram alto controle no trabalho. Houve predomínio de baixa exigência no trabalho em 30,2% (n= 32) da amostra, em que o trabalho ativo foi evidenciado em 33,0% (n= 35). Não houve associação entre demanda psicológica e controle no trabalho com a dor lombar (p= 0,721). Conclusão: Foi evidenciada alta prevalência de dor lombar sem que tenha havido associação significativa entre demanda psicológica e controle no trabalho com a presença de dor lombar nos profissionais de enfermagem de âmbito hospitalar avaliada.
Palavras-chave: Dor lombar; equipe de enfermagem; trabalhador; estresse.
Nome: Cláudia Daniela Barbian
Data: 23/02/2018
Orientadora: Dra. Miria Suzana Burgos
Banca: Dr. Daniel Prá
Banca Externa: Dr. Rodrigo Antunes Lima
Titulo: “PROGRAMA DE INTERVENÇÃO INTERDISCIPLINAR EM SAÚDE: efeitos sobre indicadores de risco em adolescentes com sobrepeso e obesidade que apresentam diferentes genótipos do polimorfismo rs9939609 do gene FTO”
INTRODUÇÃO: A associação entre a obesidade e o polimorfismo rs9939609 do gene FTO (fat mass and obesity-associated) é relatada na literatura, demonstrando que a presença do alelo A aumenta o risco de desenvolver obesidade, sendo importante o fornecimento de informações sobre os genes relacionados à obesidade. OBJETIVO: Avaliar os possíveis efeitos de um programa de intervenção interdisciplinar sobre indicadores antropométricos, bioquímicos, pressóricos e de aptidão física, de adolescentes com diagnóstico de sobrepeso ou obesidade que apresentam diferentes genótipos do polimorfismo rs9939609 do gene FTO. ARTIGO I: Tem por objetivo verificar se adolescentes com sobrepeso/obesidade, portadores dos genótipos de risco para obesidade (AA/AT), do polimorfismo rs9939609 do gene FTO, respondem de forma diferente a um programa de intervenção interdisciplinar, em relação às variáveis antropométricas, bioquímicas e pressóricas, em comparação ao genótipo TT. Participaram do estudo quase-experimental 34 adolescentes com sobrepeso/obesidade, na faixa etária de 10 a 15 anos, de ambos os sexos, divididos em grupo experimental-GE (n=17) e grupo controle-GC (n=17). O GE recebeu intervenção com exercícios físicos, acompanhamento nutricional e psicológico durante seis meses. Pré e pós-intervenção foram realizadas avaliações antropométricas (índice de massa corporal, circunferência da cintura, relação cintura-quadril e percentual de gordura), bioquímicas (glicose, insulina, colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL e triglicerídeos) e pressóricas, bem como genotipagem do polimorfismo rs9939609 do gene FTO por meio de ensaios de discriminação alélica pela técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR). Os indivíduos do GE com genótipos AA/AT reduziram colesterol total (p=0,004), colesterol LDL (p=0,003) e a glicose (p=0,014), e independente do genótipo, aumentaram o colesterol HDL (p=0,028 para TT e p=0,033 para AA/AT). Não houve diferenças significativas na diferença entre os resultados pré e pós-intervenção, quando comparados indivíduos com genótipos AA/AT e TT. Conclui-se que o programa de intervenção interdisciplinar reduziu parâmetros bioquímicos, no entanto, independente do genótipo, os indivíduos responderam semelhantemente à intervenção. ARTIGO II: Tem por objetivo verificar se a presença do alelo de risco para a obesidade (A), presente no polimorfismo rs9939609 do gene FTO, interfere na resposta de adolescentes com sobrepeso/obesidade sobre indicadores de aptidão física após programa de intervenção interdisciplinar com foco na prática de exercícios físicos. Estudo quase-experimental com 46 adolescentes com sobrepeso/obesidade, de 10 a 15 anos, divididos em dois grupo: experimental (GE) e controle (GC). O GE recebeu intervenção de seis meses com exercícios físicos, acompanhamento nutricional e psicológico. Foram avaliados o índice de massa corporal, aptidão cardiorrespiratória, resistência abdominal, flexibilidade, agilidade, velocidade, força de membros inferiores e superiores. Também houve avaliação genética do polimorfismo rs9939609 do gene FTO por ensaios de discriminação alélica por PCR em tempo real. Os escolares do GE, independente do genótipo, apresentaram aumento da força de membros superiores (p=0,018 para TT e p=0,033 para AA/AT) e resistência abdominal (p=0,028 para TT e p=0,035 para AA/AT), bem como para o genótipo AA/AT melhora da agilidade (p=0,015). Não houve diferenças nas alterações da aptidão física entre os genótipos AA/AT e TT após a intervenção. Conclui-se que após a intervenção interdisciplinar os escolares melhoraram indicadores de aptidão física, porém não houve diferenças entre os genótipos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Após seis meses do programa de intervenção interdisciplinar, os adolescentes com genótipos AA/AT reduziram colesterol total, colesterol LDL e glicose, bem como melhoraram a agilidade. Independente do genótipo, os adolescentes aumentaram o colesterol HDL, a força de membros superiores e a resistência abdominal, demonstrando que o programa foi eficaz na melhora de indicadores de risco. Ao mesmo tempo, quando comparados adolescentes com excesso de peso e diferentes genótipos do polimorfismo rs9939609 do gene FTO, não se observou diferenças significativas nos indicadores antropométricos, bioquímicos, pressóricos e de aptidão física, indicando que adolescentes com predisposição genética para a obesidade também podem se beneficiar de um programa de intervenção interdisciplinar com foco em exercícios físicos.
Palavras-chave: polimorfismo genético; ensaio clínico; obesidade; indicadores de saúde.
Nome: Priscila Tatiana da Silva
Data: 23/02/2018
Orientadora: Dra. Miria Suzana Burgos
Banca: Dr. Daniel Prá
Banca Externa: Dr. Rodrigo Antunes Lima
Titulo: “EFEITOS DE UM PROGRAMA DE INTERVENÇÃO INTERDISCIPLINAR EM SAÚDE SOBRE OS NÍVEIS DE ATIVIDADE FÍSICA E DE APTIDÃO CARDIORRESPIRATÓRIA EM ESCOLARES COM SOBREPESO OU OBESIDADE”
Introdução: As crescentes pesquisas centradas na saúde do adolescente indicam a atividade física (AF) como um dos principais componentes para a construção de um estilo de vida saudável. Assim, compreender a inter-relação entre os componentes ligados às mudanças de padrão de saúde pode ampliar a eficiência dos programas de intervenção juvenis. Objetivo: Verificar os efeitos de um programa de intervenção interdisciplinar, constituído de exercícios físicos, associados à orientação nutricional e psicológica, sobre os níveis de atividade física e aptidão cardiorrespiratória em adolescentes com sobrepeso/obesidade. Artigo I: Teve como objetivo verificar os efeitos de um programa de intervenção interdisciplinar sobre os níveis de atividade física (AF) e aptidão cardiorrespiratória (APCR) em adolescentes com sobrepeso/obesidade. Estudo semi-experimental, de 6 meses de intervenção interdisciplinar, com AF, orientação psicológica e nutricional. Participaram 22 adolescentes, com idades entre 10-17 anos, de ambos os sexos. Foram realizadas avaliações antropométricas, avaliação da APCR, pressão arterial (PA), frequência cardíaca de esforço (FCE) e repouso (FCR) e dos níveis de AF, sendo avaliada a aceleração total (ACC), a atividade física leve (AFL), atividade física moderada (AFM) e atividade física moderada a vigorosa (AFMV). Para AFMV e AFM, foi estimado o tempo dispendido em episódios de bout de 1’, 5’ e 10 minutos. Para análise dos dados foram utilizados os valores médios, desvio padrão e delta relativo. Foram observados aumentos significativos da aceleração média (Δ= 6,59 mg; p= 0,022) e nos níveis de AFL (Δ= 49,92 min/dia; p=0,004), de AFM (Δ= 25,96 min/dia; p=0,016) e AFMV (Δ= 30,60 min/dia; p=0, 013) sem bout, bem como níveis mais baixos de FC de repouso (Δ= -5,72 bpm; p=0,015). O programa de intervenção alterou o padrão de AF de adolescentes. Observou-se aumento da aceleração média, bem como nos níveis de AFL, AFM e AFMV sem bout e para AFMV com bout de 1 minuto. Artigo II: o estudo objetivou verificar o agrupamento das variáveis biodinâmicas e possíveis mudanças de comportamento destas, após um programa de intervenção interdisciplinar, em adolescentes. Estudo semi-experimental, realizado por seis meses, com 22 adolescentes, de ambos os sexos, diagnosticados com sobrepeso/obesidade. Foram analisados: IMC, pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), FCR e FCE, APCR, ACC e AFMV sem bout, com bout de 5 minutos e bout de 10 minutos. Os possíveis efeitos no agrupamento das variáveis foram verificados pela análise de componentes principais, com resultados expressos em medianas e intervalos interquartílicos. A média de IMC foi de 28,28 kg/m2 e de ACC de 32,89mg. A análise de componentes principais demonstrou que no período pré-intervenção os dados foram agrupados em 3 fatores. No fator 1, houve agrupamento entre APCR, ACC, AFMV sem bout, AFMV bout 5 min, AFMV bout 10min. No fator 2, agrupou-se o IMC, PAS e PAD. Já, no fator 3, houve agrupamento entre FCE e APCR com FCR. No período pós-intervenção, as variáveis agrupadas foram semelhantes, mas houve alterações no agrupamento, a FCR passou a fazer parte do fator 1, se agrupando com a APCR, ACC e AFMV (em todas as intensidades analisadas). Considerações Finais: O programa interdisciplinar foi eficiente em alterar positivamente o padrão de AF de adolescentes, bem como o agrupamento das variáveis. No pós-intervenção a FCR esteve agrupada as variáveis biodinâmicas, APCR, ACC e AFMV (em todas as intensidades), indicando que ampliar os níveis de atividade física pode influenciar na melhora dos componentes cardiovasculares.
Palavras-chave: Acelerometria; Obesidade; Sobrepeso; Adolescente; Intervenção.
Nome: Manuela Filter Allgayer
Data: 28/02/2018
Orientadora: Drª. Lia Gonçalves Possuelo
Banca: Drª. Andréia Rosane de Moura Valim
Banca Externa: Dr. Julio Henrique Rosa Croda
Titulo: “CONSELHOS DA COMUNIDADE E EPIDEMIOLOGIA DA TUBERCULOSE EM INSTITUIÇÕES PENAIS DO RIO GRANDE DO SUL”
Resumo: As instituições penais no Brasil, caracterizadas pela superlotação, condições insalubres de confinamento e baixas taxas de ressocialização e recuperação da População Privada de Liberdade (PPL), somam a crise e complexidade do sistema prisional, que por consequência não consegue cumprir suas reais funções no âmbito da saúde, educação, trabalho, entre outros. Diante deste contexto, o objetivo geral desta dissertação foi analisar a atuação de Conselhos da Comunidade (CC) em relação à atenção e assistência em várias instâncias e descrever o perfil genético de Mycobacterium tuberculosis na PPL do Rio Grande do Sul (RS). Artigo I: Conselhos da Comunidade: Espaços interlocutores para a saúde no sistema prisional: Os estabelecimentos penais no Brasil apresentam uma PPL superior a seiscentos mil presos, sendo que, é no estado do RS que concentram-se 12,14% desta população. A Lei da Execução Penal (LEP) nº 7.210, de 1984 busca efetivar e promover a reintegração destas pessoas na sociedade através dos CC. Os CC possuem a função de unir a participação de todas as forças locais, possibilitando a participação da comunidade, do mercado empregatício, dos serviços de assistência à saúde e de outras instituições que proporcionam recursos materiais e humanos para uma melhor assistência no sistema prisional. Apesar do que é preconizado pela LEP e pelos CC ocorrem as mais diversas violações que acabam contribuindo para a reincidência destes sujeitos no sistema e sua vulnerabilidade dentre os determinantes sociais existentes. Contudo, o presente artigo teve como objetivo analisar a atuação dos CC no estado do RS e investigar as temáticas abordadas e ações realizadas nos estabelecimentos penais. Trata-se de uma pesquisa de caráter exploratório e descritivo, de abordagem quali-quantitativa, em uma estratégia de triangulação de dados. Responderam a um instrumento de coleta de dados do tipo questionário, membros de 8 (100%) CC, 2 (25%) disponibilizaram atas para análise de conteúdo, e em 3 (37,5%) CC foi possível a observação sistemática das reuniões. Dados qualitativos extraídos foram analisados através da Análise de Conteúdo de Bardin e quantitativos analisados no software SPSS versão 23.0, tendo os seus valores expressos como média, desvio padrão, números absolutos e percentuais. Treze (26,5%) CC apresentavam instituições penais com equipes de saúde, 8 (61,5%) participaram deste estudo. Observou-se na prática que apresentavam-se constituídos por membros regulamentados pela LEP. Dois (25,0%) CC contavam com a participação de profissionais da saúde, o que pode estar relacionado a não regulamentação destes perante a LEP. Saúde prisional foi identificada como um dos assuntos trabalhados pelos CC, apesar da ausência da intersetorialidade. Ações educacionais foram identificas na totalidade, o que repercute de forma positiva, pois encontra-se como medida potencializadora para recuperação da PPL. contribuindo para a redução de pena. Quanto à atuação dos CC nas instituições penais, identificou-se que perante ao que é atribuído como suas funções pela LEP, as ações são desenvolvidas, no âmbito da saúde, educação, trabalho assistência social e jurídica. Em suma, diálogos intersetoriais envolvendo os CC são necessários para qualificar os processos de trabalho das equipes técnicas que desenvolvem seu trabalho dentro das casas prisionais. Artigo II: Perfil epidemiológico, clínico e análise molecular de Mycobacterium tuberculosis no contexto carcerário do Rio Grande do Sul: No ambiente prisional, é sabido que a taxa de adoecimento por TB é 28 vezes maior do que na população geral. Em 2014, no estado do RS foram notificados 6.917 casos da doença, 9,4% identificados em unidades penitenciárias. Na PPL, é possível verificar a ocorrência da transmissão da TB e seus fatores relacionados, identificando cepas geneticamente similares e sua dispersão, o que contribui para a avaliação das medidas de controle e operacionais que podem qualificar o manejo da doença dentro destes ambientes. Diante do exposto, e reconhecendo a necessidade de identificar o perfil da TB dentro das instituições penais, o presente estudo teve como objetivo traçar o perfil epidemiológico da PPL com TB e genotipar cepas de Mycobaterium tuberculosis em estabelecimentos prisionais do RS. Trata-se de um estudo transversal e retrospectivo. Foi incluída no estudo, a PPL com notificação para TB no período de 2013 a 2014 e com cepa de Mycobacterium tuberculosis disponível para realização de genotipagem. Os dados foram coletados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), no banco de amostras do Laboratório Central do Estado do Rio Grande do Sul (LACEN/RS) e no Levantamento Nacional de Informações Penitenciárias (INFOPEN). A genotipagem de Mycobaterium tuberculosis foi realizada através da técnica de Restriction Fragment Length Polymorphism (RFLP) no Laboratório de Pesquisas em Ciências da Saúde da Universidade Federal da Grande Dourados (UFGD). Os padrões de RFLP foram analisados usando o software Bionumerics, foi definido como cluster um grupo de dois ou mais isolados com padrões RFLP idênticos em relação ao número e posição das bandas. As análises descritivas e univariadas foram realizadas no software estatístico SPSS (v. 23.0). Os valores apresentados como média e desvio padrão ou números absolutos e percentuais. Comparações de variáveis qualitativas foram realizadas através do teste qui-quadrado. Valores de p < 0,05 foram considerados significativos. Trezentos (94,9%) pacientes foram incluídos no estudo e 99 (33%) amostras genotipadas através da técnica de RFLP. Dos 300 casos, 234 (77,7%) se concentraram na faixa etária dos 20 aos 39 anos de idade e 135 (45,0%) apresentaram escolaridade de 5 a 8 anos de estudo. Setenta e sete (25,7%) já haviam realizado tratamento anterior. A positividade para o HIV foi de 19,3%. Trinta e oito (12,7%) isolados eram resistentes, destes, 39,5% apresentavam multirresistência. Quanto à forma de entrada, 40 (13,3%) casos eram recidiva e 38 (12,7%) reingresso após abandono. Referente ao desfecho, 53 (17,7%) abandonaram o tratamento e 25 (8,3%) tinham como desfecho a transferência. Dentre os 99 isolados de Mycobacterium tuberculosis genotipados, 43 (43,4%) apresentaram-se distribuídos em oito clusters, classificados de C1 a C8. Foram identificadas cepas de apenados de sete unidades prisionais, localizadas em quatro municípios, todos da região metropolitana de Porto Alegre. Setenta e dois (72,2%) eram provenientes de uma única instituição penal. Nove isolados identificados em clusters não pertenciam a unidade, porém 55,6% já haviam passado pela instituição no período anterior ao diagnóstico. Altas taxas de resistência e especialmente multirresistência foram identificadas. Taxas de coinfecção TB/HIV, abandono e transferências mostraram-se elevadas. A genotipagem de Mycobacterium tuberculosis mostrou elevada frequência de indivíduos em cluster em cepas de pacientes localizados em uma única penitenciária da capital do estado, e os isolados em cluster que não estavam nesta penitenciária no momento do diagnostico, 56,6% haviam passado por lá até 4 meses antes de serem diagnosticados. Contudo, estratégias mais eficazes para o controle da TB devem ser priorizadas no sistema prisional rio-grandense.
Palavras-chave: Tuberculose; População Privada de Liberdade; Epidemiologia Molecular;
Nome: Elisa Inês Klinger
Data: 27/02/2018
Orientadora: Dra. Andréia Rosane de Moura Valim
Banca: Dr. Daniel Prá
Banca Externa: Dra. Luciana Nunes
Titulo: “AVALIAÇÃO DA EXPRESSÃO GÊNICA DIFERENCIAL EM INDIVÍDUOS NÃO OBESOS E OBESOS E QUANTIFICAÇÃO DE PROTEÍNA RELACIONADA À OBESIDADE”
A obesidade é uma doença crônica, complexa e multifatorial, caracterizada pelo excesso de gordura corporal, tendo forte relação com componentes genéticos. Desta forma, objetivou-se identificar genes diferencialmente expressos entre crianças não obesas e obesas, além de mensurar a proteína FTO. No Artigo I, apresentam-se os resultados da avaliação da expressão dos genes FTO, IRX3 e IRX5 em crianças não obesas e obesas e a possível associação com o SNP rs9939609 do gene FTO. Foram analisados grupos de 10 crianças não obesas e 10 crianças obesas de Santa Cruz do Sul/RS, Brasil, com idades entre 6 a 9 anos. Inicialmente foram avaliados os parâmetros clínicos eposteriormente os níveis transcricionais dos genes FTO, IRX3 e IRX5 por qRT-PCR nos dois grupos. Também foi avaliada a possível associação dos níveis transcricionais desses genes com o SNP rs9939609 FTO por qPCR. Foi possível observar que crianças obesas apresentaram maiores valores de índice de massa corporal (IMC) (p<0,001), circunferência da cintura (CC) (p<0,001), percentual de gordura (%G) (p<0,001), HDL (p=0,001), triglicerídeos (p=0,002), pressão arterial sistólica (PAS) (p<0,001) e pressão arterial diastólica (PAD) (p=0,007). Diferença estatisticamente significativa foi encontrada entre o IMC e mediana de expressão relativa do gene FTO, sendo maior nas crianças obesas (p=0,023). Sujeitos com CC e %G elevados (p=0,007 e p=0,046, respectivamente) também apresentaram expressão mediana maior. O gene IRX3 apresentou expressão mediana maior nas crianças com CC elevada (7,76 IIQ: 3,12-18,03) em relação às crianças com CC normal (0,79 IIQ: 0,25-1,49). Porém, não foi observada relação dos dados antropométricos analisados com a expressão mediana do gene IRX5. Por fim, os resultados revelam que existem mudanças no nível de expressão dos genes FTO e IRX3 em crianças com alterações antropométricas, tais como, IMC, CC e %G, sugerindo que estes genes podem estar envolvidos em processos biológicos determinantes da obesidade infantil. NoArtigo II é apresentada a possível associação entre os níveis da proteína FTO, os SNPs rs9939609 do gene FTO e rs3751723 do gene IRX3, parâmetros antropométricos e clínicos em crianças e adolescentes do sul do Brasil. Foram analisadas 724 crianças e adolescentes de Santa Cruz do Sul/RS, Brasil, com idades entre 6 e 17 anos, sendo avaliados parâmetros antropométricos e clínicos. A mensuração sérica da proteína FTO foi realizada com 86 sujeitos através de um ensaio imunoenzimático. Foi realizado por qPCR a genotipagem de 724 sujeitos para o SNP rs9939609 do gene FTO e 668 do SNP rs3751723 do gene IRX3. Dos sujeitos analisados, 39% apresentaram excesso de peso. Quanto a análise dos níveis séricos de FTO, foi observada associação com o IMC (p=0,012), níveis de glicose (p=0,019), PAS (p=0,024) e com o SNP 4rs3751723 do gene IRX3 (p=0,043). Foi observado também, que o genótipo AA do SNP FTO rs9939609 apresentou maior média de IMC (21,8±5,2) em comparação aos genótipos AT (21,3±4,7) e TT (20,6±4,5) p=0,046 e que o SNP rs3751723 do gene IRX3 mostrou relação com o %G elevado de sujeitos portadores do genótipo GG (21,8±8,2) em comparação com os genótipos TG (20,9±7,8) e TT (19,3±7,3) p=0,044. As demais variáveis antropométricas e clínicas não apresentaram diferença estatisticamente significativa. Concluindo, foi possível observar que os níveis séricos da proteína FTO podem estar associados ao excesso de peso, alterações metabólicas e variante do gene IRX3 de crianças e adolescentes do sul do Brasil. Observou-se também, associação dos polimorfismos estudados com parâmetros antropométricos, bem como uma alta prevalência de excesso de peso nas crianças e adolescentes do município de Santa Cruz do Sul, RS, Brasil.
PALAVRAS-CHAVE: Obesidade infantil; Expressão gênica; FTO; IRX3; IRX5.
Nome: Marcia Raquel Schneider
Data: 21/02/2017
Orientador: Profa. Dra. Andreia Rosane de Moura Valim
Banca: Profa. Dra. Silvia Isabel Rech Franke
Banca Externa: Prof. Dr. João Antônio Pegas Henriques
Título: Suscetibilidade genética, dano e reparação do DNA e sua relação com o perfil fisiopatológico de pacientes com câncer de pulmão
Resumo: Doenças pulmonares são, atualmente, a terceira maior causa de morte no mundo e são caracterizadas por comprometer o trato respiratório de forma agressiva e debilitante. Podem apresentar inúmeras causas, dentre elas a mais significante é o tabagismo, seguido da poluição ambiental, exposição ocupacional e fatores genéticos, além da debilidade do sistema imunológico. O câncer de pulmão tem 90% dos casos relacionados ao tabagismo, sendo que os outros 10% dividem-se em fatores ocupacionais, ambientais e genéticos. No mundo, atualmente cerca de 1,8 milhões de pessoas ao ano morrem por câncer de pulmão, sendo a maioria homens com idades entre 20 a 40 anos. O objetivo da pesquisa foi traçar o perfil fisiopatológico dos portadores de câncer de pulmão, quantificando o dano e reparação do DNA e identificando suscetibilidade genética. Assim, realizou-se ensaio cometa, teste de micronúcleos (para identificação de dano e reparação do DNA) e identificação de polimorfismos de nucleotídeo único (para a identificação de sucetibilidade genética), a partir de 52 casos e 50 controles. Após análise estatística, ao comparar-se o resultado do ensaio cometa entre os grupos caso (CA) e controle (CO), observou-se que tanto a doença como o uso de quimioterápicos, podem exercer influência no estabelecimento do dano, bem como para a redução da capacidade de reparação. Entre os dois grupos a maioria foi do sexo masculino e não apresentava comorbidades associadas. A maioria dos pacientes do grupo caso foi ex-tabagista e com histórico superior a 15 anos de uso de tabaco. Ao analisar os protocolos de tratamento, a maioria dos pacientes fez uso de duas classes de quimioterápicos e tiveram dano basal (p= 0,015) e residual (p= 0,05) superior aos pacientes do grupo CO. Nas análises envolvendo a reparação do dano induzido por metilmetano de sulfonato (MMS), observou-se para os CO, que a relação entre o tempo zero (T0) e o tempo 60 minutos (T60) apresentou reparação, da mesma forma que do T0 em relação ao tempo 180 minutos (T180), de forma progressiva. No entanto para os CA, entre o T0 e o T60 ocorreu aumento do dano, observando-se a reparação somente no T180. A análise da frequência e tipo de micronúcleos revelou diferença nos alelos de risco dos genes IL6 (1800795), TNF-α (1800620) e VDR (2228570), pois apresentaram mais alterações nos pacientes com câncer de pulmão. A avaliação do rs 1800795 do gene IL6 revelou aumento no percentual de micronúcleos, broto nuclear, células binucleadas, cariorréticas e cariolíticas nos portadores do alelo de risco nos CA. Enquanto no rs 1800620 do gene TNF-α foi observado para os portadores do alelo de risco, redução no percentual de células basais, de micronúcleos, broto nuclear, células binucleadas e cariorréticas. A avaliação do rs 2228570 no gene VDR demonstrou redução no percemtual de células basais, aumento de micronúcleos, broto nuclear, células binucleadas e cariorréticas. Todos os resultados envolvendo os genes IL6, TNF-α e VDR, sinalizaram maior dano nos genótipos onde o alelo de risco se fez presente. A presença de micronúcleos é um sinalizador de dano irreparável, polimorfismos nos genes IL6 e VDR são importantes marcadores tumorais, por isso conclui-se que as análises realizadas são relevantes para entender a fisiopatologia do câncer de pulmão.
Nome: Michelle Lersch
Data: 17/02/2017
Orientador: Prof. Dr. Daniel Prá
Banca: Prof. Dr. Jorge André Horta
Banca Externa: Profa. Dra. Letícia de Almeida Brondani
Título: VITAMINA D E ESTABILIDADE GENÔMICA: avaliação dos efeitos das concentrações séricas de 25-hidroxivitamina-D encontradas na população do sul do Brasil simulado em cultura celular
Resumo: Introdução: A vitamina D é uma molécula que têm sido relacionados com desordens não esqueléticas, como mortalidade, risco cardiovascular, câncer, doenças autoimunes, porém, ainda existem muitas dúvidas e pontos a serem esclarecidos. A hipovitaminose D ocorre em todo o mundo e é preciso explorar o poder preventivo e terapêutico da vitamina D. Objetivo: avaliar os níveis de 25(OH)D encontradas na população do sul do Brasil e avaliar o efeito na estabilidade genômica da suplementação com as concentrações séricas de 25-hidroxivitamina-D sobre células humanas nos níveis encontrados nesta população.
RESUMO DO ARTIGO I: Objetivos: avaliar os níveis de 25(OH)D na população do sul do Brasil e compará-la com as estações do ano. Métodos: estudo epidemiológico do tipo observacional de medida transversal. Foram avaliadas dosagens de 25 (OH)D dos anos de 2014 e 2015 e analisadas juntamente com sexo, idade, nível de 25 (OH)D, data da dosagem e sazonalidade local. Resultados: a média populacional de 25(OH)D foi de 28,9ng/mL. 39,6% da população apresentaram níveis normais de vitamina D, enquanto 59,7% apresentaram insuficiência e 0,7% deficiência. Houve diferença significativa entre os meses do ano. Os meses de inverno foram os meses com maiores índices de insuficiência, enquanto os meses de verão os de maiores índices de normalidade de vitamina D. Limitações: este estudo é um estudo de epidemiologia com população com características socioeconômicas particulares, apontando níveis populacionais e sugerindo possíveis correlações. Conclusões: os níveis de insuficiência de vitamina D são alarmantes, atingindo quase 60% da população estudada. A exposição solar parece ser um dos fatores de maior impacto na determinação da hipovitaminose, pois nos meses de inverno, as taxas de insuficiência crescem significativamente em comparação aos meses de verão.
RESUMO DO ARTIGO II: Objetivo: avaliar os níveis de 25(OH)D de uma população do interior do sul do Brasil e analisa-la juntamente com os níveis de radiação e pluviosidade da região. Materiais e métodos: estudo epidemiológico do tipo observacional de medida transversal. Foram avaliadas dosagens de 25 (OH)D, juntamente com os dados climáticos da cidade. Resultados: as médias de 25(OH)D de acordo com os meses foi diferente significativamente, assim como as temperaturas médias e níveis de radiação. Discussão: os meses de verão apresentaram maiores temperaturas médias, radiação, médias de 25(OH)D e níveis de normalidade da vitamina, o contrário ocorre no inverno, portanto, torna-se necessário medidas para manter os níveis da vitamina durante todo o ano.
RESUMO DO ARTIGO III: Objetivo: avaliar o efeito da vitamina D sobre danos primários ao DNA em linfócitos humanos suplementados com 1,25-hidrovitamina-D (1,25(OH)D), a forma ativa da vitamina D. Materiais e métodos: foi realizado cultivo celular de linfócitos com 1,25(OH)D nas seguintes concentrações: 2pg/mL, 20pg/mL, 200pg/mL, 2.000pg/mL, 20.000pg/mL. A viabilidade celular foi avaliada em microscopia com corante Trypan-Blue e a estabilidade genômica foi avaliada com ensaio cometa. Resultados: Os dados preliminares indicaram que as concentrações de 20 e 200 pg/mL foram capazes de diminuir o dano genômico, sendo a redução significativa para a última concentração. Foi observada uma curva dose-resposta em formato de “U” para o Ln da concentração de 1,25(OH)D. Discussão: A vitamina D está sendo associado como potente redutor da instabilidade genômica em estudos que utilizam células tumorais, possivelmente através de proteção contra estresse oxidativo, aberrações cromossômicas, encurtamento de telômero e inibição da atividade da telomerase; da mesma forma, este estudo apontou que linfócitos suplementados com 1,25(OH)D em concentrações de 20 e 200pg/mL apresentaram menor dano genômico. Existem poucos estudos in vitro e in vivo até o momento, no entanto, os resultados são todos convergentes, apontando o potencial da vitamina D como redutor de dano genômico.
Considerações Finais: os estudos indicaram grande insuficiência de vitamina D na região em todas as faixas etárias e grupos, mesmo os que não eram considerados grupo de risco. Houve uma forte relação com a radiação solar, indicando menores níveis de vitamina D no inverno. Em virtude desta hipovitaminose, torna-se importante a implantação de monitoramento constante e políticas públicas da área da saúde para melhorar estes índices o ano todo, em especial nos meses de inverno. O estudo in vitro apontou diminuição do dano genômico em linfócitos cultivados com concentrações de 20 e 200 pg/mL de 1,25(OH)D, concordando com estudos de revisão e com os poucos estudos in vitro já realizados em células tumorais, sugerindo que a vitamina D pode apresentar um efeito protetor contra inúmeras doenças.
Nome: Rudimar Issler Meurer
Data: 10/03/2017
Orientador: Prof. Dr. Daniel Prá
Banca: Profa. Dra. Jane Dagmar Pollo Renner
Banca Externa: Prof. Dr. Mauricio Fraga da Silva
Título: Prevenção Do Câncer Colorretal(Ccr): Avaliação Da Utilidade Da Pesquisa De Sangue Oculto Nas Fezes Previamente À Colonoscopia
Resumo: Introdução: O câncer colorretal (CCR) é a terceira neoplasia maligna mais frequente em nosso país, com incidência da doença em ascensão, principalmente nos estados do sul e sudeste do Brasil, com uma expectativa de 29 casos novos para cada 100.000 habitantes (INCA 2016). O CCR possui a característica, em 95% das vezes, de se desenvolver a partir de um pólipo adenomatoso, que permanece benigno por tempo variado até adquirir o padrão maligno de adenocarcinoma. Este período pré-maligno permite a atuação da prevenção secundaria, quando é realizada a ressecção destes pólipos. A prevenção primaria do CCR é baseada na adequação do estilo de vida, que leva em conta os cuidados alimentares, o controle de obesidade, a pratica de atividade física, o controle da diabetes mellitus e a redução do consumo de álcool. O rastreamento do CCR visa a prevenção secundaria e o diagnóstico precoce. Existe vários testes disponíveis para a realização deste rastreamento, não existindo na literatura atual uma definição sobre o método ou a estratégia ideal, principalmente para o emprego em grandes massas populacionais e em especial em grupos desassistidos ou vulneráveis da população. No Brasil não existe nenhum programa de prevenção do CCR, organizado pelo Ministério da Saúde e as associações médicas de especialidades relacionadas com o CCR, preconizam o uso da colonoscopia como método padrão. OBJETIVO: O presente estudo busca investigar o seguinte problema: a realização de pesquisa de sangue oculto nas fezes, pelo método imunoquímico como etapa prévia a colonoscopia, é uma estratégia eficaz na prevenção do câncer colorretal? ARTIGO I: OBJETIVO: Avaliar a utilidade da pesquisa de sangue oculto nas fezes, pelo método imunoquímico (FIT), como etapa de triagem para a realização da colonoscopia na prevenção do câncer colorretal(CCR); MÉTODOS: Estudo transversal, observacional e prospectivo com pacientes entre 40 e 80 anos de idade, encaminhados para rastreamento de CCR, por colonoscopia, a uma clínica de endoscopia de Santa Maria, RS. Pacientes assintomáticos e não portadores de patologias colorretais, no agendamento da colonoscopia, foram solicitados a participar do estudo, realizando FIT, antes da colonoscopia. No momento da realização da colonoscopia foram entrevistados e coletados dados dos testes. RESULTADOS: A nossa amostra foi de 93 pacientes, 67 mulheres, com idade media de 63,1±9,9 anos. O FIT foi positivo em 51 pacientes (54,8%). Encontramos 38 casos sem pólipos adenomatosos ou adenocarcinoma, 49 com pólipos adenomatosos e 6 adenocarcinomas. Quanto aos pólipos, o tamanho médio dos pólipos foi de 8,3 ± 15,0 cm e a maioria dos casos foi de pólipos menores que 5mm (59,1%), seguida de pólipos entre 5 e 19mm (32%) e pólipos de 20mm ou maiores (8,1%). Houve correlação significativa entre o tamanho do pólipo e a positividade do FIT (r=0,296; p=0,004). Houve correlação entre o número de pólipo/presença de tumor com positividade do FIT (r=0,288; p=0,005) Tivemos 23 casos de colonoscopia normal, 15 com achados não neoplásicos, 26 com pólipos, 23 com pólipos e achado não neoplásico e 6 adenocarcinomas. Encontramos 34 pacientes com apenas um pólipo e 15 com dois ou mais pólipos. Houve associação entre a pré-malignidade/presença de tumor com a positividade do FIT (p=0,049). CONCLUSÃO: O teste de FIT teve resultados concordantes com os achados colonoscópicos, no que se refere a presença de adenomas avançados, adenocarcinomas, ou pela presença de dois ou mais pólipos, não mantendo esta concordância com a presença de adenomas menores. Também, não sofreu interferência de achados não neoplásicos na colonoscopia, se mostrando um método alternativo de baixo custo e de boa aderência para rastreamento populacional. ARTIGO II: OBJETIVO: Fazer uma revisão da literatura de artigos clássicos a respeito dos diversos fatores relacionados com o CCR e uma revisão sistemática relacionada com o CCR e estilo de vida, no qual foram revisados os fatores relacionados ao hábito alimentar, a atividade física, ao consumo de álcool, ao tabagismo e a obesidade; MÉTODO: Foram buscados dados do PubMed, dos últimos 5 anos em estudos em humanos, escritos em inglês, espanhol ou português, com texto completo de acesso livres. Foram selecionados artigos de revisão, meta-análise, “guidelines”, estudos randomizados controlados, multicêntricos, estudos clínicos e comparativos. Foram encontrados 149 artigos, que após análise foram selecionados 27 artigos; RESULTADOS: Foi encontrada uma associação entre CCR e hábitos alimentares, sendo fatores de risco a pouca utilização de fibras e a alta ingestão energética, enquanto que o uso de dietas específicas como dieta mediterrânea e a ingestão de cafeína foram fatores de proteção ao CCR. O consumo de álcool também teve relação positiva, principalmente em etilistas pesados, que tiveram incidência aumentada em CCR distais no intestino. O tabagismo também mostrou relação positiva com o CCR, permanecendo este risco aumentado por 25 anos após a parada do uso de tabaco. O sedentarismo também mostrou-se associado ao risco de CCR. A obesidade foi fator de risco para o CCR e a presença de síndrome metabólica teve relação forte com o desenvolvimento de lesões pré-neoplásicas; CONCLUSÃO: Estes resultados embasam a necessidade da prevenção primária, estimulando os hábitos saudáveis e o controle de patologias relacionadas, como a diabetes.
Nome: Tatiana Thier de Borba
Data:09/03/2017
Orientadora: Profa. Dra. Silvia Isabel Rech
Banca: Prof. Dr. Leo Kraether Neto
Banca Externa: Profa. Dra. Luciane Macedo de Menezes
Título: Frequência de micronúcleos e de outras alterações nucleares como marcador da estabilidade genômica em indivíduos com doença periodontal: associação com características do estilo de vida e nível socioeconômico
Resumo: A periodontite é uma doença crônica inflamatória de natureza multifatorial. Pode ser modificada por numerosos fatores de risco, entre os quais o fumo, o diabetes, determinadas bactérias patogênicas e, também, por questões sociodemográficas e características do estilo de vida. A ativação do sistema imune e a reação bactericida que ocorrem na periodontite, contribuem para o aumento na produção de espécies reativas de oxigênio. Estas, têm modificado bases no DNA, formando micronúnleos que podem ser identificados pela análise de células esfoliadas da mucosa oral. Diante disto, o objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito das doenças periodontais, conforme sua severidade, sobre a ocorrência de danos no DNA e, também associar esta variável às características do estilo de vida, ao índice de massa corporal e ao nível socioeconômico. Para tanto, realizou-se um estudo transversal com 77 pacientes do Curso de Odontologia da Universidade de Santa Cruz do Sul, RS, Brasil, que foram divididos em: grupo saúde (26 indivíduos), grupo doença periodontal moderada (26 indivíduos) e grupo doença periodontal severa (25 indivíduos). Todos foram submetidos a questionários autorreferidos, ao exame clínico periodontal e ao ensaio de citoma de micronúcleos bucal (BMCyt). Os resultados do presente estudo indicaram que o status socioeconômico mais baixo dos indivíduos foi fortemente associado à presença de doença periodontal e, ainda, que o processo inflamatório que ocorre na periodontite não aumentou significativamente a frequência de micronúcleos. Entretanto, gerou danos ao DNA, o que foi verificado pelo aumento significativo de brotos nucleares entre o grupo periodontite severa quando comparado com o grupo periodontite moderada. Sendo assim, conclui-se que há indícios de efeitos genotóxicos pela infecção periodontal, conforme a sua severidade.
Nome: Flavia Brasil Dias
Data:09/03/2017
Orientador: Prof. Dr. Jorge André Horta
Banca: Profa. Dra. Hildegard Hedwig Pohl
Banca Externa: Prof. Dr. Adroaldo Lunardelli
RESUMO
Atualmente, os modelos de assistência à saúde estão passando por profundas transformações resultantes das demandas por serviços, da incorporação de tecnologias e dos desafios de sua sustentabilidade e do seu financiamento. Tais transformações também fomentam mudança na maneira de exercer o cuidado em saúde e contribuem para a redefinição da divisão social do trabalho entre as profissões. A assistência farmacêutica ainda é muito frágil, permeada de muitos desafios para os gestores enfrentarem no caminho da construção de uma prática adequada. O objetivo geral dessa dissertação foiverificar a efetividade das práxis farmacêuticas na Atenção Primária a Saúde (APS), embasada na prática clínica do cuidado farmacêutico, através da prestação de assistência farmacêutica qualificada, a partir do acompanhamento farmacoterapêutico e ações multiprofissionais de educação em saúde no cuidado aos pacientes com diabetes e/ou hipertensão arterial sistêmica, beneficiados pelos programas do Ministério da Saúde “Farmácia Popular do Brasil” e “Aqui tem Farmácia Popular” no Ambulatório de Diabetes e Hipertensão Arterial da cidade no Município de Santa Cruz do Sul no interior do Estado do Rio Grande do Sul. Artigo I:O objetivo deste trabalho foi fomentar a inserção dos farmacêuticos no SUS, para atuarem na promoção da saúde, através da prestação de assistência farmacêutica qualificada, pautada em uma metodologia que desenvolva a prática das tecnologias leves em saúde no manejo do diabetes. Após a realização de um estudo de caso com 10 sujeitos, onde foram utilizados, formulário de dados sociodemográficos, uma entrevista conduzida e gravada por meio de gravador digital, com os relatos de vida dos participantes, sobre o impacto emocional do diabetes no seu cotidiano e a realização de encontros individuais de educação em saúde. Constatou-se a necessidade da escuta por parte do profissional farmacêutico, evidenciando a importância da utilização das tecnologias leves em saúde na Atenção Farmacêutica. Dentro deste contexto verificou-se que os farmacêuticos devem assumir sua parte de responsabilidade dentro do sistema de saúde a tudo que se refere a farmacoterapia e através da atenção farmacêutica responder a atual necessidade social, sendo assim o profissional farmacêutico tem a oportunidade de atuar na promoção do cuidado primário.Artigo II:O objetivofoi avaliar a prática de atenção farmacêutica com ênfase na promoção da saúde. Foi realizada uma revisão bibliográfica do tema atenção farmacêutica no Brasil, utilizando a base de dados Scielo, empregando as palavras “Atenção Farmacêutica” e “Promoção da saúde”. Constatou-se por parte do paciente a necessidade de um melhor atendimento, reconhecendo o papel do farmacêutico no acompanhamento farmacoterapêutico. Mas o que se percebe é que este profissional não recebeu capacitação suficiente para ocupar seu espaço na equipe multidisciplinar, tendo-se ainda várias dificuldades a serem superadas.
Nome: Timotheo Kozorosky Palmeiro
Data:09/03/2017
Orientadora: Profa. Dra. Jane Dagmar Pollo Renner
Banca: Profa. Dra. Dulciane Nunes Paiva
Banca Externa: Profa. Dra. Rosane Maria Nery
A prevalência da obesidade vem aumentando drasticamente durante os anos no Brasil. Segundo dados do Ministério da Saúde (2015), 35% de toda população brasileira está com sobrepeso e 17% é considerada obesa. Considerando a população escolar com idades entre de 5 a 9 anos; 33,4% são considerados acima do peso; já na faixa etária de 10 a 18 anos, 23% são obesos ou estão com sobrepeso. A obesidade pode acarretar em doenças crônicas degenerativas, hipercolesterolemia, aumento da resistência à insulina, sobrecarga nas articulações, distúrbios psicológicos e hipertensão arterial podendo prejudicar a aptidão física dos indivíduos. Assim, é importante que avaliem as capacidades funcionais motoras de crianças e adolescentes. Desta forma o presente estudo apresenta como objetivo principal, verificar e comparar os níveis de aptidão física, indicadores de obesidade e pressão arterial de escolares de 7 a 17 anos dos municípios de Santiago e Santa Cruz do Sul, RS. A dissertação foi composta de dois artigos: Artigo 1: O objetivo do estudo foi estabelecer análise comparativa da aptidão física voltada para a saúde e a composição corporal dos escolares dos municípios envolvidos na pesquisa. Verificou-se que estudantes de Santiago apresentaram níveis de aptidão cardiorrespiratória na zona de maior risco à saúde (p<0,001). Os meninos de Santa Cruz do Sul apresentaram-se na zona de maior risco à saúde nos teste de flexibilidade (p<0,001) e resistência abdominal (p=0,001), bem como as meninas, com a flexibilidade (p<0,001) e resistência abdominal (p=0,002), concluindo que escolares santiaguenses apresentaram baixos níveis da aptidão cardiorrespiratória e os escolares santa-cruzenses, apresentaram níveis mais baixos de flexibilidade e resistência abdominal. Artigo 2: O estudo teve como objetivo principal investigar se há diferenças nos índices de obesidade e hipertensão arterial, entre escolares das cidades de Santa Cruz do Sul e Santiago/RS. Foram analisados como o índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), percentual de gordura (%G) e pressão arterial, tanto sistólica (PAS) como diastólica (PAD). Os valores médios de PAD e PAS apresentaram-se significativamente maiores nos estudantes santiaguenses quando comparados aos estudantes de Santa Cruz do Sul, (p=0,000) em ambos os sexos, concluiu-se que os escolares santiaguenses obtiveram níveis pressóricos e médias mais elevados que os escolares de Santa Cruz do Sul.
Nome: Carlos Ferreira Hoehr
Data: 16/02/2017
Orientadora: Dra. Miria Suzana Burgos
Banca: Prof. Dr. Valeriano Antonio Corbellini
Banca Externa: Prof. Dr. Carlos Ricardo Maneck Malfatti
Titulo: “EFEITOS DO EXERCÍCIO FÍSICO SOBRE O COMPORTAMENTO DOS HORMÔNIOS DA TIREOIDE E CORTISOL EM ESCOLARES COM SOBREPESO E OBESIDADE: um estudo de intervenção interdisciplinar”
Resumo artigo I: Os hormônios da tireoide e cortisol podem ter um impacto sobre a redução de peso. Objetivo: Avaliar se um programa de intervenção interdisciplinar (com exercícios físicos, orientação nutricional e psicológica) pode influenciar nas alterações dos hormônios da tireoide e cortisol em escolares com sobrepeso e obesidade. Trata-se de um estudo quase-experimental não randomizado, realizado com escolares diagnosticados com sobrepeso e obesidade do município de Santa Cruz do Sul – RS. A amostra foi de 23 sujeitos no grupo experimental e 23 no grupo controle. A intervenção ocorreu durante o período de 6 meses. Foram realizadas avaliações dos hormônios tireoidianos e cortisol pré e pós intervenção. A comparação intragrupo das dosagens hormonais demonstrou que houve aumento nos níveis de cortisol, no grupo experimental e aumento nos níveis de T4 no grupo controle. Conclui-se que o hormônio do cortisol apresentou um aumento após intervenção. Porém, não foram encontradas mudanças significativas nos hormônios tireoidianos. Resumo artigo II: A obesidade é um problema de saúde em todo o mundo e os indicadores antropométricos e o comportamento dos hormônios da tireoide e cortisol são bons preditores para combate-la. Objetivo: Verificar as possíveis mudanças do agrupamento dos indicadores antropométricos e marcadores hormonais da tireoide e cortisol, após intervenção interdisciplinar com exercícios físicos em adolescentes com sobrepeso e obesidade. Trata-se de um estudo quase-experimental não randomizado, realizado com escolares diagnosticados com sobrepeso e obesidade do município de Santa Cruz do Sul – RS. A amostra foi de 23 sujeitos no grupo experimental e 23 no grupo controle, sendo que a intervenção ocorreu durante o período de 6 meses. Foram realizadas avaliações dos indicadores antropométricos, hormônios tireoidianos e cortisol pré e pós intervenção. Pré-intervenção a análise fatorial agrupou 2 fatores do grupo experimental, que representou 57,17% da variância total do modelo, diferente no pós-intervenção, onde agrupou 3 fatores representando 78,66% da variância total. Já no grupo controle pré-intervenção apresentou 3 fatores representando 74,44% da variância total e pós-intervenção 3 fatores representando 79,51% da variância total. As variáveis antropométricas foram os componentes que se apresentaram como maior carga fatorial, o grupo experimental apresentou na pré-intervenção que os componentes foram agrupados em dois fatores e pós-intervenção em três fatores.
Nome: Sheila Cristina Vargas
Data: 22/01/2017
Orientadora:Profa. Dra. Lia Gonçalves Possuelo
Banca: Profa.Dra. Hildegard Hedwig Pohl Banca Externa: Prof. Dr. Bruno Pereira Nunes
Titulo: AGRAVOS À SÁUDE E A EXPOSIÇÃO A RISCO BIOLÓGICO NO TRABALHO: um estudo com equipes de saúde bucal da 9ª coordenadoria regional de saúde do Rio Grande do Sul
Introdução: O ambiente de trabalho em saúde é onde os profissionais são responsáveis por promover saúde à população, conta com situações e riscos presentes no ambiente de trabalho nocivo à saúde deste trabalhador. Os cirurgiões dentistas (CD) e os auxiliares de saúde bucal (ASB) são expostos a riscos de saúde ocupacional que predispõem a uma infinidade de problemas de saúde. Objetivo geral: avaliar a prevalência de doenças infectocontagiosas ocupacionais e as formas de prevenção adotadas pelos CD e ASB. Resumo do artigo 1 O cotidiano de trabalho odontológico conta com situações de risco, muitas vezes, decorrentes de hábitos e condições incorretas, o que pode favorecer o surgimento de doenças ocupacionais. Investigar estratégias adotadas pela equipe odontológica para a manutenção da saúde ocupacional, com ênfase nas normas de biossegurança. Trata-se de uma revisão integrativa, com artigos no período de 2012 a 2016, foram selecionados de acordo com os descritores: saúde ocupacional, biossegurança, exposição ocupacional. Os artigos foram acessados nas bases de dados Scielo, LILACS e Pubmed. Fizeram parte da revisão 11 artigos. A análise mostrou que a rotina do trabalho pode ocasionar danos a saúde do CD ou ASB, podendo levar a uma perda ou diminuição de sua capacidade laboral. Esses riscos podem ser minimizados com a utilização dos equipamentos individuais de proteção e os protocolos de biossegurança. A análise dos artigos mostrou que o ambiente de trabalho pode apresentar perigos à saúde laboral dos CD e ASB, favorecendo o aparecimento de doenças. Os estudos apontam que há uma adesão muito baixa por parte da equipe odontológica ao uso correto dos EPI, por este motivo a equipe deve estar bem preparada, através dos protocolos de biossegurança, prevenindo que doenças sejam transmitidas durante os procedimentos, protegendo a equipe e o paciente. Resumo do artigo 2: : O CD e ASB convivem com situações de risco e devem estar preparados para a prevenção de doenças e acidentes do trabalho. Avaliar a prevalência de doenças infectocontagiosas ocupacionais e as formas de prevenção adotadas pelos CD e ASB da 9ª Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul. Estudo transversal, incluindo entrevista utilizando questionário estruturado contendo variáveis relativas aos fatores sociodemográficos e formas de prevenção de doenças infectocontagiosas. A análise dos resultados foi realizada em SPSS 20.0 utilizando estatísticas descritivas e univariadas. O uso de óculos de proteção e gorro foi maior nos ASB. Os CD relataram uso frequente de máscara, 45,5% fazem a troca de máscara a cada paciente. Todos os participantes relataram fazer uso de luvas e trocá-las a cada atendimento, 78,26% dos trabalhadores já realizaram algum atendimento a paciente com doenças infecciosas. Os CD são os profissionais com o maior número de acidentes com perfurocortante (59,1%). Os procedimentos da profilaxia pós-exposição é conhecido por 68,2% dos CD e 62,5% dos ASB. Após analise dos resultados dos testes HBSAg, anti-HBcAg, anti-HCV e anti-HIV, não identificamos resultados positivos. Em relação a imunização para o vírus da hepatite B, 10,52% dos ASB e 43,75% dos CD não estavam reagentes ao anti-HBS. Este estudo avaliou a prevalência de doenças infectocontagiosas na prática odontológica não sendo encontrado nenhum caso. As formas de prevenção são adotadas pelos profissionais da odontologia, porém alguns equipamentos de proteção não são utilizados por alguns profissionais, mesmo conhecendo os riscos que estarão expostos durante a prática laboral.
Nome: Analie Nunes Couto
Data: 13/03/2017
Orientadora: Profa. Dra. Hildegard Hedwig Pohl
Banca: Profa. Dra. Miria Suzana Burgos
Banca Externa: Profa. Dra. Rosane Maria Nery
Titulo: ESTADO NUTRICIONAL DE TRABALHADORES: implicações nos parâmetros bioquímicos, inflamatórios e adipocitocinas
O excesso de peso e a obesidade são reconhecidos como um problema de saúde pública. A obesidade é considerada doença crônica de etiologia multifatorial. A gordura corporal é distribuída principalmente em dois tipos de tecido adiposo, com diferentes características bioquímicas e metabólicas: tecido adiposo subcutâneo e tecido adiposo visceral. O aumento da gordura subcutânea está associado com o risco de distúrbios no metabolismo da glicose e dislipidemia. O tecido adiposo visceral aumentado é positivamente correlacionado com a atividade elevada da lipase hepática de Triglicerídeos. Com a obesidade ocorre a produção desequilibrada de adipocitocinas pró-inflamatórias que contribui no desenvolvimento de doenças metabólicas como resistência à insulina, diabetes mellitus tipo 2 e doenças cardiovasculares. A presente pesquisa objetivou verificar a associação do estado nutricional com parâmetros inflamatórios, bioquímicos e metabólicos em trabalhadores de indústrias e rurais. Resumo do artigo I: Correlação de três indices de estimativa de risco à resistência à insulina que utilizam triglicerídeos: um Estudo com Trabalhadores Rurais e da Indústria. Introdução: O excesso de peso é um fator de risco para disfunções metabólicas como dislipidemia e resistência à insulina (RI). Índices para determinar o tecido adiposo e visceral e ação da insulina com base em lipídios têm sido sugeridos para ajudar a identificar a RI. Objetivo: correlacionar os índices produto da glicose plasmática em jejum e dos triglicerídeos (TyG), Visceral Adiposity Index (VAI) e Lipid Accumulation Product (LAP), com o perfil antropométrico e indicadores bioquímicos em trabalhadores rurais e da indústria. Métodos: Estudo transversal, analítico realizado com 97 trabalhadores (57 do sexo feminino), idade média de 43+11. Foram coletados os dados: sexo, idade, peso, altura, Índice de Massa Corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), colesterol total, HDL-c, LDL-c, triglicerídeos e glicemia de jejum. Para a Área de Gordura Visceral (AVG) e o Percentual de gordura corporal (%G) utilizou-se o In-Body 720. Foram calculados os índices TyG, VAI e LAP. Os dados foram expressos como média ± desvio. Testes de Pearson e Spearman, foram realizados para correlacionar os dados TyG, VAI e LAP com dados antropométricos e bioquímicos. O nível de significância foi de 5%. Resultados: Entre os três índices, LAP apresentou uma correlação forte com todos indicadores antropométricos (IMC, CC, %G e AGV), no sexo masculino e no feminino, e em indivíduos com menos de 50 anos. O TyG e o LAP apresentaram correlação com a AGV, no sexo masculino e no feminino. VAI apresentou correlação inversa com HDL-c em ambos os sexos, com menos de 50 anos, e no masculino com mais de 50 anos. Conclusão: O TyG, VAI e LAP são úteis, pois são baseados em medidas padronizadas e amplamente disponíveis como IMC, CC, TG, glicemia de jejum e HDL-c. Resumo do artigoII: Estado Nutricional, Resistência à Insulina e Biomarcadores de Citocinas: Uma Abordagem de Análise de Componentes Principais. Introdução: A prevalência elevada do sobrepeso e obesidade representa um problema crescente de saúde pública. Vários índices antropométricos têm sido usados para definir o sobrepeso e a obesidade com base na distribuição de gordura e resistência à insulina, propostos como ferramentas para reproduzir a disfunção do tecido adiposo. Objetivo: Buscou-se explorar o agrupamento dos fatores de risco e associações entre o estado nutricional, parâmetros bioquímicos, resistência à insulina e biomarcadores de citocinas em trabalhadores rurais e da indústria. Métodos: Estudo transversal em que participaram 71 indivíduos, 41 do sexo feminino e 30 do sexo masculino. Coletou-se os dados: sexo, idade, Índice de massa corporal, circunferência da cintura, colesterol total, HDL-c, LDL-c, triglicerídeos e glicemia de jejum. Para a Área de gordura visceral e o percentual de gordura utilizou-se o In-Body 720. Calculou-se os índices produto da glicose plasmática em jejum e dos triglicerídeos (TyG), Visceral Adiposity Index (VAI) e Lipid Accumulation Product (LAP). As citocinas (IL-6, IL-1β, IL-8, TNF-α, e IL-10) foram medidas, utilizando o kit personalizado Human Cytokine Magnetic 10 plex. Foi realizada análise fatorial para reduzir 17 variáveis Intercorrelacionadas em grupos de fatores independentes e ANOVA. Resultados: Cinco fatores explicaram a maior parte da variação intrínseca dos dados. O Fator 1 foi relacionado ao sobrepeso, obesidade e gordura visceral, o fator 2 composto pelas variáveis de resistência à insulina, e o fator 3 incluiu as citocinas (IL-8, IL-6, IL-1β) e glicemia de jejum. Foram encontradas diferenças após agrupamento das variáveis em sexo, IMC e setor de trabalho. Conclusão: A presente análise fatorial de componentes principais constatou que o fator 1 demonstrou variação máxima no agrupamento dos fatores, seguido pelos fatores de resistência à insulina e citocinas inflamatórias. Após agrupamento, com base nos escores dos fatores, foram encontradas diferenças em sexo, IMC e setor de trabalho.
Nome: Andriela Vieceli Mattje
Data: 22/12/2016
Orientadora: : Profa. Dra. Silvia Isabel Rech Franke
Banca: Prof. Dr. Léo Kraether Netto
Banca Externa: Prof. Dr. Jean Pierre Oses
Titulo: Pneumonia nosocomial em pacientes críticos submetidos a higiene oral de rotina: perfil epidemiológico, escore de gravidade e nível de estabilidade genômica
Introdução: Segundo a ANVISA, a pneumonia corresponde a 15% das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde e a 25% de todas as infecções nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Grande parte delas surge entre 48-72 horas após intubação orotraqueal e instituição de ventilação mecânica invasiva. Nesses casos é conhecida como Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV). A implantação de um protocolo de higiene oral com clorexidina, em pacientes críticos, e de outras medidas de prevenção, pode reduzir a sua incidência e custos hospitalares, já que o biofilme bucal é um reservatório de patógenos respiratórios. Concomitantemente aos processos inflamatórios e/ou infecciosos, podem ocorrer danos ao DNA das células e variações nos níveis sanguíneos da proteína C reativa (PCR), considerada um biomarcador inflamatório. Torna-se necessário conhecer o nível de gravidade apresentado pelos pacientes críticos, o que pode ser alcançado utilizando o Escore Fisiológico Agudo Simplificado (SAPS 3), a fim de prestar maiores cuidados aos que apresentam maiores riscos. Objetivo: comparar o perfil epidemiológico e escore de gravidade de pacientes internados na UTI de um hospital do Vale do Taquari – RS, no período entre janeiro a junho de 2016, e verificar a estabilidade genômica e os valores de PCR destes pacientes, após serem submetidos a um protocolo de higiene oral de rotina, dentre outras medidas de prevenção de pneumonia. Artigo I: "Epidemiological profile, severity score and prevalence of nosocomial pneumonia in critically ill patients submitted to routine oral hygiene”. O objetivo do presente artigo foi descrever o perfil epidemiológico, escore de gravidade e prevalência de pneumonia nosocomial em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital do Vale do Taquari – RS, Brasil, submetidos à higiene oral de rotina. Para a realização deste estudo foram coletados dados dos prontuários dos pacientes que internaram na UTI adulta do Hospital Bruno Born, no período de janeiro a junho de 2016. Identificou-se na amostra estudada que a prevalência de pneumonia nosocomial na população estudada encontra-se dentro de parâmetros descritos na literatura, já que selecionou pacientes sem histórico de internação prévia ou agravos pulmonares recentes. Artigo II: “Associação entre escore de gravidade, nível de estabilidade genômica e proteína C reativa de pacientes críticos submetidos à higiene oral de rotina”. O objetivo do presente artigo foi verificar e associar o escore de gravidade aos níveis de danos genômicos e dosagens de proteína C reativa apresentados por pacientes internados na UTI de um hospital de médio porte do Vale do Taquari – RS, Brasil, submetidos à sistematização da higiene oral. Verificou-se que a permanência do paciente crítico na UTI implicou em maiores danos genômicos aos mesmos, já que estes aumentaram após 72 horas da admissão. Os pacientes considerados mais graves também apresentaram maiores danos ao DNA. Não foi observada relação significativa entre PCR e escore SAPS 3. Considerações Finais: ficou clara a importância de se conhecer as características epidemiológicas dos pacientes críticos atendidos, a fim de melhor direcionar as estratégias de tratamento e instituir protocolos de prevenção de pneumonia nas UTIs para reduzir a sua prevalência.
Nome: Camila Dubow
Data: 07/03/2017
Orientadora: Profa. Dra. Suzane Beatriz Frantz Krug
Banca: Profa. Dra. Lia Gonçalves Possuelo
Banca Externa: Profa. Dra. Idilia Fernandes
Título: ANÁLISE DA IMPLEMENTAÇÃO DA REDE DE CUIDADOS À SAÚDE DA PESSOA COM DEFICIÊNCIA NA 28ª REGIÃO DE SAÚDE DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
Com o objetivo de qualificar o cuidado às Pessoas com Deficiência, foi criada a Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no âmbito do Sistema Único de Saúde, que busca, através da articulação de diferentes serviços e níveis de atenção, contribuir para uma atenção à saúde mais universal, integral e equânime. Neste sentido, a presente dissertação, apresentada ao Programa de Pós Graduação em Promoção da Saúde - Mestrado, da Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC), possui como objetivo geral analisar o processo de implementação desta rede na 28ª Região de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul, sob a ótica de seus distintos atores. A pesquisa deu origem a dois artigos: “Saúde da Pessoa com Deficiência: movimentos nos territórios de uma Rede Viva de Cuidados” (Artigo 1) e “Pessoas com Deficiência: sentidos e implicações nos processos de cuidado em saúde” (Artigo 2).
Artigo 1: A Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência no âmbito do Sistema Único de Saúde visa garantir a integralidade do cuidado e a equidade na atenção às Pessoas com Deficiência. O objetivo do estudo foi analisar o processo de implementação desta rede em uma Região de Saúde do Rio Grande do Sul. Por meio de pesquisa exploratória, realizou-se um estudo de caso, fazendo uso de questionários e entrevistas com 49 sujeitos para mapear, descrever e analisar o contexto, relações e percepções de distintos atores envolvidos no processo de implementação da referida rede. Os dados dos questionários, considerados em frequências absolutas e relativas, e as entrevistas, analisadas por meio de Análise de Conteúdo, revelaram a existência de movimentos que denunciam uma Rede Viva de Cuidados em permanente construção, em um processo gradual de incorporação de suas diretrizes, embora ainda se enfatize os serviços especializados de reabilitação como centralizadores do cuidado. Para que as necessidades de saúde destas pessoas sejam efetivamente contempladas, ressalta-se a importância de fortalecer a rede conforme diretrizes propostas em portaria e, ao mesmo tempo, respeitar e dar visibilidade aos movimentos micropolíticos já existentes nos territórios, na condição de uma Rede Viva.
Artigo 2: Devido a heterogeneidade de necessidades das Pessoas com Deficiência, as ações em saúde voltadas a esse segmento da população constituem-se a partir de um mosaico de diferentes abordagens de representações sociais e sentidos atribuídos à deficiência. Este estudo teve como objetivo conhecer e analisar os sentidos produzidos acerca da deficiência e suas implicações nos processos de cuidado em saúde. De caráter exploratório e abordagem qualitativa, participaram 49 sujeitos envolvidos na atenção à saúde de Pessoas com Deficiência em uma Região de Saúde do Rio Grande do Sul. Foram realizados questionários e entrevistas e os dados foram analisados através de Software para criação de Nuvem de Palavras e técnica de Produção de Sentidos. Os dados revelaram uma concepção sobre deficiência que remete ao modelo biomédico, sobressaindo os sentidos de dificuldade, incapacidade, limitação e dependência. A insegurança das equipes e serviços de saúde ao lidar com as deficiências refletem em dificuldades na assistência e convívio com as diferenças. Ao mesmo tempo, alguns sentidos indicaram uma nova maneira de conceber a deficiência, que passa a ser vista como mais uma característica do ser humano, com necessidades singulares. A forma de compreender a deficiência repercute diretamente nos processos de cuidado, impactando nos modos de organizar os processos de atenção à saúde a estes indivíduos. Assim, este estudo revelou a importância de conhecer os sentidos da deficiência, de modo a auxiliar na compreensão das necessidades de saúde e possibilidades de assistência, proporcionando, desta maneira, um cuidado resolutivo, equânime e integral. Desta maneira, a pesquisa permitiu conhecer a realidade regional da atenção à saúde das Pessoas com Deficiência, fornecendo elementos para o planejamento de ações, definição de prioridades e aprimoramento de políticas públicas para o enfrentamento qualificado das deficiências.
Nome: Daiani Cristina Rech
Data: 16/02/2017
Orientadora: Profa. Dra. Miria Suzana Burgos
Banca: Profa. Dra. Silvia Isabel Rech Franke
Banca Externa: Prof. Dr. Carlos Ricardo Maneck Malfatti
Titulo: “OBESIDADE, PERFIL BIOQUÍMICO E PRESSÓRIO ENTRE ESCOLARES DE 7 A 17 ANOS: estudo comparativo de dois municípios da região Centro Oriental do RS”.
Introdução: Atualmente, a obesidade faz parte de um novo grupo de doenças crônicas não transmissíveis que cresce, em ritmo acelerado, entre crianças e adolescentes podendo trazer prematuramente consequências adversas à saúde, assim como, na vida adulta. Crianças e adolescentes obesos podem apresentar riscos às doenças cardiovasculares quando apresentam pressão arterial (PA) elevada, além de níveis de glicemia, colesterol total (CT), lipoproteína de baixa densidade (LDL-c) e triglicerídeos (TG) em jejum mais alto e níveis de lipoproteína de alta densidade (HDL-c) mais baixos. Objetivo geral: verificar a possível associação entre indicadores de obesidade com alterações no perfil bioquímico (lipídico e glicêmico) e pressórico em escolares de 7 a 17 anos de dois municípios da região Centro Oriental do RS e quais desses marcadores são preditores de riscos cardiovasculares nas populações estudadas. Artigo I: o objetivo foi verificar o perfil bioquímico e pressórico e associar ao estado nutricional de escolares de dois municípios do Sul do Brasil. Estudo do tipo transversal, com abordagem quantitativa, realizado com uma amostra de escolares de ambos os sexos, com idades entre sete e dezessete anos, regularmente matriculados em escolas do município de Santa Cruz do Sul/RS e Passa Sete/RS. A análise dos dados foi realizada por meio da avaliação do índice de massa corporal (IMC), percentual de gordura (%G), circunferência da cintura (CC), pressão arterial (PA) e coleta sanguínea para avaliação da glicose e perfil lipídico. Os dados foram analisados no programa SPSS (Statiscal Package for Social Science), v. 23.0, através do teste t, teste de qui-quadrado e teste de correlação de Pearson, sendo consideradas significativas as diferenças para p<0,05 em todas as análises. No município de Santa Cruz do Sul, constatou-se aumento significativo nos níveis séricos de LDL-c (p=0,004) e TG (p=0,003), bem como, diminuição significativa nos níveis de HDL-c (p=0,006), entre os escolares com sobrepeso e obesidade. Em Passa Sete, aumento significativo nos níveis de LDL-c (p=0,014) e TG (p<0,001) foram mais prevalentes entre escolares com sobrepeso e obesidade. Também observou-se, que em Santa Cruz do Sul, aumento nos níveis de LDL-c (p=0,005) e TG (p<0,001), assim como, diminuição dos níveis de HDL-c (p=0,014) foram apontadas com maior frequência entre as crianças e adolescentes com CC elevada. No município de Passa Sete, aumento significativo dos níveis de TG (p<0,001) e diminuição dos níveis de HDL-c (p=0,010), também foram mais frequentes entre crianças e adolescentes com CC elevada. Ainda, aumento significativo dos níveis de LDL-c e TG foram observados entre escolares com %G elevado nos dois municípios estudados. Aumento significativo da pressão arterial sistólica (PAS) e da pressão arterial diastólica (PAD) tiveram associação com IMC, CC e %G entre os escolares dos dois municípios estudados. Artigo II: o objetivo do estudo foi verificar se existe diferença na presença de fatores de risco às doenças cardiovasculares entre escolares do sexo masculino e feminino, residentes em dois municípios do Sul do Brasil. Trata-se de um estudo transversal, de amostra representativa populacional, que contou com a participação de 394 escolares do município de Santa Cruz do Sul/RS e 356 escolares do município de Passa Sete/RS, selecionados de forma aleatória, de ambos os sexos, com idades entre 7 e 17 anos, devidamente matriculados na rede de ensino, residindo em áreas rurais e urbanas. A coleta de dados foi feita por meio de avaliação antropométrica (IMC, CC e %G), pressão arterial e coleta sanguínea para análise da glicose e perfil lipídico. A análise estatística foi realizada por meio do teste t, teste de qui-quadrado e foi utilizada a regressão de Poisson, por meio dos valores de razão de prevalência (RP) e intervalos de confiança para 95%. Para todas as análises realizadas, foram consideradas significantes as diferenças para p<0,05. A partir do presente estudo, os resultados mostraram elevada a prevalência de sobrepeso e obesidade nos dois municípios investigados. Entre escolares do sexo masculino, a prevalência de sobrepeso e obesidade foi de 36,5% (Santa Cruz do Sul) e 30,9% (Passa Sete). Entre as meninas, o percentual foi de 36,6% e 25,6%, para os dois municípios, respectivamente. Para escolares do sexo masculino, no município de Passa Sete, apontou-se maior prevalência de sujeitos com alterações de PAS, PAD, níveis de HDL-c e LDL-c. Em Santa Cruz do Sul, há maior número de escolares com alterações na glicose. Já, em relação aos escolares do sexo feminino, no município de Passa Sete, sujeitos com alterações na PAS, PAD, HDL-c e LDL-c foram mais prevalentes, enquanto que no município de Santa Cruz do Sul, a prevalência de escolares com alterações no IMC, CC e glicose foi maior. Escolares de Santa Cruz do Sul apresentaram prevalência 1,06 maior de alterações no IMC, CT e glicose que escolares residentes em Passa Sete.
Nome: Emelin Pappen
Data: 21/02/2017
Orientadora: Profa. Dra. Jane Dagmar Pollo Renner
Banca: Prof. Dr. Daniel Prá
Banca Externa: Prof. Dr. Pedro Eduardo Almeida da Silva
Título: PESQUISA DE POLIMORFISMOS DOS GENES BRAF, KRAS E NRAS EM PORTADORES DE CÂNCER COLORRETAL”. A referida dissertação foi defendida no dia 21 de fevereiro de 2017, tendo sido Aprovada.
Resumo: O desenvolvimento da neoplasia colorretal está associado à exposição a fatores de risco que podem ter sua origem no ambiente, hábitos de vida ou genéticos. Sabe-se que algumas mutações genéticas encontradas no CCR tem influência direta na eficácia do tratamento com anticorpos monoclonais. O objetivo geral desta dissertação é avaliar a prevalência de mutações nos genes BRAF, KRAS e NRAS, caracterizar o perfil demográfico e o histórico familiar dos pacientes submetidos à retirada de tumores colorretais e de pólipos por colonoscopia nas regiões central e do vale do Rio Pardo do estado do Rio Grande do Sul. Artigo I: Após a realização da análise dos prontuários dos pacientes pré-cirúrgicos de CCR atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Hospital Ana Nery, os mesmos foram caracterizados e determinou-se a frequencia de CCR entre os municípios da 9ª e 28ª região de saúde do Rio Grande do Sul. Foram incluídos na pesquisa 35 pacientes pré-cirúrgicos de neoplasia colorretal, sendo que a maioria era do sexo masculino, não possuia hábito tabágico, foi diagnosticada no estadiamento II da doença e quando analisado histórico familiar para a neoplasia encontrou-se significância para o desenvolvimento da doença. Artigo II: O objetivo deste artigo foi determinar a frequência de mutações nos genes KRAS e BRAF nos pacientes pré cirurgicos de CCR atendidos pelo Hospital Ana Nery e os pacientes submetidos a coleta de tecido tumoral durante a colonoscopia em uma clinica de Santa Maria. Foram coletadas 40 amostras, sendo que a média de idade encontrada foi de 60,35 (±13,63) anos e 57,5% dos pacientes foram diagnosticados no estadiamento II da neoplasia colorretal. Ao analisarmos a frequência de mutações, detectamos apenas uma paciente com uma mutação no códon 12/13 do gene KRAS, representando 2,4%. A baixa frequência de mutações pode estar relacionada com a miscigenação das populações estudada e a falta de heteroneidade tumoral.
Nome: Giseli Vieceli Farinhas
Data: 21/02/2017
Orientadora: Profa. Dra. Edna Linhares Garcia
Banca: Profa. Dra. Suzana Beatriz Frantz Krug
Banca Externa: Profa. Dra. Suzana Feldens Schwertner.
Título: “Os sentidos produzidos nos discursos de mães frente ao nascimento de filhos com malformação labiopalatal e os recursos da rede do SUS disponibilizados para o cuidado”.
Resumo: Introdução: A malformação de lábio e/ou palato é a mais comum das malformações da face; com implicações estéticas e funcionais. Diante do diagnóstico é importante considerar as condições de cuidado que os pais conseguirão ter para com seu bebê, principalmente as mães, e os encaminhamentos necessários para o cuidado. A intervenção dos serviços de saúde do SUS, desde o diagnóstico, tratamento e reabilitação são fundamentais para melhoria da qualidade de vida do paciente. Objetivo: analisar os sentidos produzidos nos discursos de mães frente ao nascimento de filhos com malformação labiopalatal e os recursos da rede do SUS disponibilizados para o cuidado. Este estudo originou dois artigos. Artigo I “Discursos maternos e percursos pelo SUS: cuidando de bebês com malformação labiopalatal” teve como objetivo evidenciar e analisar os discursos e percursos realizados pelas mães de bebês portadores de malformação labiopalatal em busca de cuidado, amparo e tratamento nos serviços do Sistema Único de Saúde. Participaram da pesquisa 16 mães de bebês atendidos na Fundação para Reabilitação das Deformidades Crânio-Faciais - FUNDEF/RS. Os resultados do estudo sugerem a construção e/ou fortalecimento da rede de atenção à saúde que possa sustentar a elaboração do luto materno e garantir o cuidado integral e intersetorial às mães e bebês. Artigo II “A morte simbólica do bebê idealizado: narrativas maternas sobre o bebê malformado” com o objetivo de identificar, nas narrativas maternas, os sentidos que se produziram a partir da descoberta da malformação labiopalatal do bebê e da apresentação dele à família e sociedade. Participaram da pesquisa 16 mães de bebês atendidos na FUNDEF/RS. Os resultados demonstraram que as mães vivenciaram processos de intenso sofrimento, luto e frustração no encontro com o bebê malformado. Diante da situação, a maioria delas encontrou no pai do bebê o apoio para elaborar o luto, aceitar o bebê e desempenhar a função materna. Considerações finais: Percebe-se dificuldade de conhecimento por parte dos profissionais sobre o fluxo que a mãe deve percorrer durante o tratamento do bebê. No entanto, quando encontram amparo, as mães passam a vivenciar sentimentos de alívio, amenização do sofrimento, aceitação da realidade e dedicam-se aos cuidados do bebê. A implantação de políticas de prevenção e diagnóstico precoce de deformidades de lábio e palato e a problematização da efetividade das políticas públicas de saúde voltadas às mães, pais e familiares nas diferentes instâncias de saúde são estratégias fundamentais para aproximar os sujeitos da rede de cuidado e garantir a assistência adequada à família.
Nome: Greice Raquel Machado
Data: 21/02/2017
Orientadora: Profa. Dra. Dulciane Nunes Paiva
Banca: Profa. Dra. Miria Suzana Burgos
Banca Externa: Prof. Dr. Mario Bernardo Filho
Título: EFEITOS DA VIBRAÇÃO DE CORPO INTEIRO SOBRE A FORÇA MUSCULAR, FLEXIBILIDADE, COMPOSIÇÃO CORPORAL E PERFIL BIOQUÍMICO EM IDOSAS
Resumo: O envelhecimento populacional tornou-se um fenômeno mundial, o aumento da expectativa de vida da população requereu aperfeiçoamento no cuidado à saúde. A vibração de corpo inteiro (VCI) aplicada através da plataforma vibratória (PV) é uma tecnologia que vem tendo crescente aplicabilidade clínica. A VCI promove o chamado reflexo tônico vibratório, resultando na facilitação neuromuscular e maior atividade muscular contrátil. A presente pesquisa objetivou avaliar os efeitos do treinamento com plataforma vibratória sobre a composição corporal, força muscular, flexibilidade e perfil bioquímico de idosas, sendo a presente dissertação expressa em dois artigos: Resumo do artigo I: Efeitos da vibração de corpo inteiro sobre a força muscular, flexibilidade e composição corporal de idosas. Objetivo: Avaliar os efeitos do treino da vibração de corpo inteiro, através da plataforma vibratória (PV) sobre a flexibilidade, força muscular de membros inferiores e composição corporal de idosas. Método: Ensaio clínico randomizado que avaliou 26 idosas alocadas no Grupo Controle (GC), as quais receberam cartilha, contendo orientações gerais sobre saúde e no Grupo Plataforma Vibratória (GPV), em que idosas foram submetidas ao treino na PV (35 Hz) (8 semanas/3 sessões semanais/amplitude de 2 mm). A força muscular foi avaliada através do Teste de uma Repetição Máxima, a flexibilidade através do Banco de Wells e a composição corporal através da bioimpedância. Resultados: Amostra (GC: n= 13; GPV: n=13) com idade de 66,45 ± 4,77 anos evidenciou, no GPV, aumento significante entre os momentos pré e pós-treino (avaliação intragrupo) da força muscular abdutora (p=0,023) e da força muscular adutora (p=0,031). Houve aumento significativo da força muscular no Leg Press (GC: Δ0 [0 - 0] kg ® GPV: Δ12 [5 - 25] kg) (p=0,009) entre os grupos. A flexibilidade apresentou delta relativo de 8,33% com aumento no GPV em relação ao GC (p=0,006). Conclusão: A vibração de corpo inteiro através da PV aumenta a flexibilidade e a força muscular de membros inferiores de idosas.
Palavras-chave: Envelhecimento, vibração, promoção da saúde, flexibilidade, força muscular.
Resumo do artigo II: Efeitos da vibração de corpo inteiro sobre a composição corporal e perfil bioquímico de idosas. A vibração de corpo inteiro (VCI), gerada através da plataforma vibratória (PV) tem sido pesquisada como um novo recurso de treinamento para melhorar a saúde na população idosa. Objetivo: avaliar o efeito da VCI sobre a composição corporal, gasto metabólico, perfil bioquímico e estresse oxidativo de idosas. Método: Ensaio clínico randomizado que avaliou 28 idosas alocadas no Grupo Controle (GC) e no Grupo Plataforma Vibratória (GPV). O treino de VCI (35 Hz) foi realizado durante 8 semanas, com amplitude de 2 mm em 3 sessões semanais. Hemograma, glicemia, perfil lipídico, ácido úrico, creatinina e ureia foram analisados mediante amostra sanguínea e o estresse oxidativo através do teste das substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico através de análise da urina sendo a composição corporal avaliada através da bioimpedância. Resultados: Amostra [GC (n=16); GPV (n=12) ] com idade de 66,30 ± 4,80 anos apresentou aumento dos níveis de eosinófilos (p=0,045), glicemia (p=0,021), creatinina (p=0,041) e massa gorda (p=0,001) e reduziu os níveis de monócitos (p=0,010), massa magra (p=0,001) e gasto metabólico (p=0,001) após treinamento com VCI sem que tenha alterado o estresse oxidativo das idosas avaliadas. Conclusão: Na amostra avaliada, a VCI não alterou clinicamente o perfil bioquímico, a composição corporal e o gasto metabólico basal e não alterou o estresse oxidativo das idosas avaliadas.
Nome: Guilherme Görgen da Rocha
Data; 23/02/2017
Orientador: Profa. Dra. Hildegard Hedwig Pohl,
Banca: Profa. Dra. Hildegard Hedwig Pohl,
Banca Externa: Prof. Dr. Flavio Antonio De Souza Castro
Título: SAÚDE DO TRABALHADOR E DOR LOMBAR: fatores associados e novas tecnologias analíticas
Resumo: Introdução: As dores na região lombar podem ter relação com diversos fatores como inadequações posturais laborativas, cargas excessivas nesta região gerada pela obesidade abdominal e por desequilíbrios musculares, sendo que 80% da população sofre ou já sofreu com lombalgias. Objetivo geral: Caracterizar alterações posturais em trabalhadores rurais com dor lombar dos municípios da microrregião Sul do Conselho Regional de Desenvolvimento do Vale do Rio Pardo (COREDE/VRP), identificando a possível relação com variáveis antropométricas, bioquímicas e musculoesqueléticas. Artigo 1: Objetivo: Este estudo tem como objetivo analisar a presença de dor e a relação desta com parâmetros antropométricos, flexibilidade da região lombar e alterações posturais em trabalhadores rurais. Trata-se de um estudo transversal, descritivo e analítico, em que foram sujeitos cinquenta e cinco trabalhadores rurais, dicotomizados conforme presença ou não de dor lombar, submetidos a avaliação antropométrica, da flexibilidade da região lombar e avaliação postural, analisando se há diferenças entre os grupos e se as variáveis tem relação com a dor lombar através da análise por componentes principais. Observou-se a presença de dor lombar em 67,2% dos trabalhadores, 29,7% eram obesos no grupo álgico versus 5,6% do outro grupo, a área de gordura visceral encontra-se elevada em 54,1% dos trabalhadores com dor lombar enquanto nos que não apresentam, o percentual foi de 33,3%, a flexibilidade da região lombar não apresentou diferenças e 94,6% dos sujeitos com dor apresentaram alterações posturais. Através da análise por componentes principais as variáveis agruparam-se de formas diferentes, em que o grupo sem dor obteve relação no primeiro fator, principalmente com os parâmetros antropométricos referentes ao tecido muscular esquelético, e o grupo com dor com o tecido adiposo. Artigo 2: Objetivo: Associar a presença de dor lombar com a força dos músculos extensores lombares, ativação muscular da região lombar e parâmetros antropométricos em trabalhadores rurais. Trata-se de um estudo transversal, descritivo e analítico, em que participaram 32 trabalhadores rurais, separados em dois grupos: grupo sem dor lombar e grupo com dor lombar, os quais responderam questionário de estilo de vida e foram submetidos a avalição antropométrica, teste de força da musculatura extensora lombar e avaliação eletromiográfica do músculo longuíssimo do dorso (LD). Verificou-se que o tempo de trabalho na agricultura foi maior no grupo com dor lombar, a força muscular lombar e a ativação do músculo LD dos trabalhadores rurais sem dor lombar foi maior em relação ao grupo álgico e que o índice de massa corporal, o percentual de gordura e a área de gordura visceral obtiveram relação negativa com a e ativação muscular do LD, já a intensidade da dor, além de apresentar relação negativa com a ativação muscular, relacionou-se também negativamente com a força dos músculos extensores lombares. Considerações finais: Os resultados obtidos apontam que foi possível relacionar parâmetros antropométricos e as alterações posturais com a dor lombar, pois há uma porcentagem maior de trabalhadores rurais com dor lombar apresentando obesidade e alterações posturais. Através da análise por componentes principais pode-se observar uma influência do tecido adiposo na presença de lombalgias, ainda, trabalhadores rurais com dor lombar apresentaram maior tempo de trabalho na agricultura, diminuição da força muscular extensora lombar e ativação muscular do LD, e a intensidade da dor relacionou-se negativamente com a força e ativação muscular avaliada. Dessa forma os resultados contribuem para que profissionais que tratam desta sintomatologia possam ampliar sua abordagem, enfocando aspectos relacionados ao estilo de vida dos sujeitos, sugere-se que o fortalecimento da região lombar possa influenciar na redução dos índices de dor lombar em trabalhadores rurais, bem como estratégias que otimizem o processo de trabalho e promovam a saúde dos mesmos.
Nome: Leticia Borfe
Data: 16/02/2017
Orientador: Profa. Dra. Miria Suzana Burgos
Banca: Profa. Dra. Hildegard Hedwig Pohl
Banca Externa: Prof. Dr. Carlos Ricardo Maneck Malfatti
Título: Efeitos de um programa de intervenção interdisciplinar sobre a função pulmonar e aptidão física em escolares com sobrepeso e obesidade
Resumo: Introdução: o excesso de peso pode gerar inúmeras complicações nos diversos sistemas corporais, em especial, no sistema respiratório; o acúmulo da gordura corporal pode causar disfunções nas estruturas relacionadas à mecânica ventilatória, resultando em alterações na função pulmonar e maior esforço respiratório. Objetivo: avaliar os efeitos de um programa de intervenção interdisciplinar em saúde (exercício físico, nutrição e psicologia) sobre a função pulmonar e aptidão física em escolares com excesso de peso. Artigo I: o objetivo do estudo foi avaliar os efeitos de um programa de intervenção interdisciplinar sobre a função pulmonar, aptidão cardiorrespiratória e força de membros superiores em adolescentes com sobrepeso/obesidade. O estudo caracteriza-se como quase-experimental, realizado com adolescentes diagnosticados com sobrepeso/obesidade, constituído por grupo experimental (GE) e grupo controle (GC). O grupo experimental participou de um programa interdisciplinar com duração de seis meses, sendo realizada uma avaliação anterior ao início do programa e ao término do mesmo. As sessões de intervenção foram realizadas em três dias da semana e constituídas por exercícios físicos, orientação nutricional e psicológica. Foram realizadas avaliações antropométricas, de aptidão cardiorrespiratória, força explosiva de membros superiores e de função pulmonar. Para a comparação das variáveis nos momentos pré e pós-teste, entre os grupos controle e experimental, utilizou-se o teste t, para amostras independentes e para as variáveis não paramétricas foi adotado o teste de Mann-Whitney. Na comparação intragrupos, foi utilizado o teste t para amostras pareadas, para as variáveis de distribuição normal e, para as variáveis não paramétricas, foi aplicado o teste de Wilcoxon. Os testes realizados adotaram o nível de significância de p<0,05. A comparação das variáveis espirométricas, de aptidão cardiorrespiratórias e força de membros superiores, tanto no pré-teste quanto no pós-teste, não demonstra diferença significativa entre o GE e o GC. Na comparação intragrupos, o sexo masculino do GE obteve aumento significativo da aptidão cardiorrespiratória (p=0,035) e força explosiva de membros superiores (p=0,009). Houve redução do fluxo expiratório forçado entre 25 e 75% da curva de capacidade vital forçada (FEF25/75, % predito) no sexo masculino do GC (p<0,039). O sexo feminino de ambos os grupos, não demonstrou alterações significativas nos parâmetros avaliados. Em conclusão, o programa de intervenção foi eficaz no aumento dos níveis de aptidão cardiorrespiratória e força explosiva de membros superiores dos adolescentes do sexo masculino do grupo experimental. Artigo II: o objetivo foi investigar as alterações ocorridas nas variáveis espirométricas, antropométricas e de aptidão física em resposta a um programa de intervenção interdisciplinar em adolescentes com sobrepeso/obesidade, observando o agrupamento destas variáveis. O estudo é do tipo quase-experimental, com avaliações pré e pós e aplicação de um programa de intervenção interdisciplinar. O programa se estendeu por seis meses, tendo sessões três vezes por semana e contou com intervenções de exercícios físicos, orientação nutricional e psicológica. Os sujeitos foram alocados em dois grupos: grupo experimental e grupo controle. As avaliações consistiram de medidas antropométricas verificadas pelo índice de massa corporal e circunferência da cintura, a aptidão cardiorrespiratória avaliada pelo teste de corrida/caminhada de seis minutos e força explosiva de membros superiores pelo teste do arremesso de medicine ball. Para verificar o agrupamento dos fatores, foi realizada a análise de componentes principais nos períodos pré e pós-intervenção. A análise agrupou os componentes em três fatores na avaliação do período pré-intervenção, de ambos os grupos. O grupo experimental teve a representação de 83,56% e o grupo controle 80,19% da informação original dos dados. No fator 1, as variáveis espirométricas se relacionam positivamente e aparecem com maior carga fatorial, tanto no grupo experimental, como no grupo controle. No período pós-intervenção, o grupo experimental manteve três fatores explicando 86,40% da informação original dos dados e demonstrando a relação entre as variáveis. Já, no grupo controle, os componentes foram agrupados em quatro fatores, explicando 91,13% da variância total do modelo. O fator 1, do grupo experimental, foi explicado pela relação positiva entre CVF(%), VEF1(%) e APCR, com relação inversa do IMC e CC, tendo as variáveis antropométricas maior carga fatorial. E, no grupo controle, o fator 1 foi explicado apenas pela relação positiva do IMC e CC e inversa da APCR. Ambos os grupos apresentaram modificação do agrupamento das variáveis nos resultados pós-intervenção, contudo, no grupo experimental estas mudanças foram mais relevantes, sendo observada maior relação entre as variáveis analisadas. Concluímos que o programa de intervenção interdisciplinar promoveu modificações no agrupamento das variáveis analisadas, após o período de intervenção, especialmente no GE em que houve maior inter-relação entre as variáveis. No pré-teste, as variáveis espirométricas aparecem com maior carga fatorial. Já, no pós-teste, as variáveis antropométricas demonstram maior carga fatorial.
Nome: Luisa Franciele de Souza Rocha
Data: 21/02/2017
Orientador: : Profa. Dra. Lia Gonçalves Possuelo
Banca: Profa. Dra. Andreia Rosane de Moura Valim
Banca Externa: Profa. Dra. Vera Maria Vieira Paniz
Título: FATORES ASSOCIADOS COM NÃO ADESÃO AO TRATAMENTO COM TAMOXIFENO EM PACIENTES COM CÂNCER DE MAMA: um estudo de intervenção da atividade farmacêutica
Resumo: O câncer de mama (CM) é um problema de saúde pública, sendo o tipo de neoplasia mais incidente em mulheres em todo o mundo. Para CM com receptor de estrogênio positivo tem-se como forma de tratamento a terapia hormonal, em que o pioneiro foi o tamoxifeno (TAM) e contínua sendo amplamente utilizado. É eficaz na redução da recorrência e mortalidade, mas a duração do seu tratamento é longa, no mínimo 5 anos, podendo prejudicar a adesão. A não adesão gera um problema potencial na eficácia do tratamento do paciente e econômico para as instituições de saúde. Assim, entendendo a adesão como variável dependente, os objetivos da presente dissertação são: estimar os efeitos da atividade farmacêutica de educação sobre o comportamento de adesão e conhecimento farmacoterapêutico do medicamento TAM em pacientes com CM do Centro de Oncologia Integrado (COI); descrever o perfil sociodemográfico, socioeconômico, clínico, comportamental, características da farmacoterapia, saúde e do serviço das mulheres com CM atendidas no COI; avaliar a associação dos fatores sociodemográficos, socioeconômicos, clínicos, comportamental, características da farmacoterapia, saúde e do serviço com a não adesão ao tratamento; identificar os fatores associados a não adesão à terapia hormonal com TAM para CM e avaliar as interações medicamentosas do TAM com os inibidores CYP2D6 (citocromo P450 família 2 subfamília D membro 6) destas pacientes. O estudo apresenta delineamento quase-experimental de medidas pré e pós-tratamento com grupo controle não-equivalente que originaram também estudos transversais. A amostra é composta por mulheres com idade ≥18 anos, com diagnóstico de CM, que utilizam o medicamento TAM há mais de 6 meses, que estão inseridas ao serviço de saúde COI. Os resultados oriundos deste estudo foram:
- A intervenção farmacêutica não teve influencia na adesão, contudo, potencializou o conhecimento do medicamento TAM das pacientes pelo aumento do número de acertos, promovendo esclarecimento de reações adversas e esquecimento de dose;
- A proporção de mulheres que aderiram à terapia foi de 60% (intervalo de confiança (IC) de 95%: 0,50-0,70). A probabilidade de adesão diminui com mulheres mais jovens (≤49 anos), com desenvolvimento de reações adversas como fogacho ou calorões, retenção de líquido e mialgia; e apresentar 2˃ reações adversas. Após análise de regressão logística multivariada apenas a reação adversa retenção de líquido manteve-se significativamente com menor probabilidade de adesão;
- Trinta e dois por cento (IC 95%: 0,23-0,41) das pacientes usam um inibidor CYP2D6 concomitante ao TAM e entre estas 41% (IC 95%: 0,23-0,59) são não aderentes. Concomitante uso de fluoxetina com TAM influencia negativamente na adesão da terapia hormonal no tratamento do câncer de mama.
Conclui-se que a intervenção farmacêutica apresentou um efeito positivo nas pacientes com CM. Fatores como idade, número de reações adversas desenvolvidas e reações adversas específicas influenciam as taxas de adesão das pacientes com CM. Mais que 1/3 das mulheres não aderem ao tratamento da terapia hormonal e realizam uso concomitante de inibidores CYP2D6 com TAM. Na equipe interdisciplinar, o farmacêutico é imprescindível e necessitam intensificar práticas de cuidado em saúde focada nestas pacientes.
Nome: Kátia Cecilia Biasuz Trevisan
Data: 14/01/2016
Orientador: Profa. Dra. Silvia Isabel Rech Franke
Co-Orientador: Prof. Dr. Daniel Prá
Banca : Profa. Dra. Jane Dagmar Pollo Renner
Banca Externa: Prof. Dr. Francisco Maximiliano Pancich Gallarreta
Pesquisa realizada no HUSM revela um grave problema de saúde pública.
O Programa de Pós-Graduação Mestrado em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC) apresenta os resultados de uma pesquisa que é o resultado da dissertação de mestrado da médica Kátia Cecilia Biasuz Trevisan, que teve como orientadora a Dra Silvia Isabel Rech Franke e coorientador o Dr Daniel Prá realizada em parceria com o Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM), no início do ano de 2015.
Enquanto algumas mulheres estavam internadas recuperando-se de seus partos uma equipe, de profissionais na saúde, coletou informações sobre as condições socioeconômicas e história reprodutiva destas pacientes principalmente nas que tiveram partos antes do tempo e as que tiveram bebes com baixo peso. Ao fazer a análise dos resultados ficou evidenciada uma prevalência de anemia de 36,8%. Estes dados são considerados como grave problema de saúde pública, sendo que quanto mais filhos estas mulheres tinham maior era a presença de anemia.
Outro dado preocupante foi a baixíssima adesão às consultas de pré-natal, com apenas 18% de pacientes acompanhando sua gestação.
Fica assim um alerta as instituições governamentais ou privadas no sentido de acolherem esta população evitando agravos maiores a sua saúde.
Nome: Sabine Bergesch Diedrich
Data: 01/03/2016
Orientador: Prof. Dr. Valeriano Antonio Corbellini
Coorientadora: Profª. Drª. Miria Suzana Burgos
Colaboradora: Profª. Drª. Jane Dagmar Pollo Renner
Banca: Prof. Dr. Léo Kraeter Neto
Banca Externa: Prof. Dr. Edson Irineu Muller
O Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC) vem a público divulgar os resultados de uma pesquisa envolvendo o uso da saliva como meio de detectar alterações no organismo. Através de uma técnica de análise extremamente sensível, chamada espectroscopia FT-IR, é possível isolar e caracterizar as micropartículas ali presentes. O resultado obtido permite estabelecer associações entre a saliva e alterações da cavidade oral, tais como cárie dentária, inflamação gengival e até mesmo a presença da bactéria Helicobacter pylori, relacionada à doença periodontal.
Com essas novas técnicas de análise pode-se obter um panorama geral sobre o estado fisiológico do organismo, detectando alterações em sua fase mais inicial. Desse modo, é possível promover a saúde e o bem-estar da toda a população, visando sempre melhorar a sua qualidade de vida. O PPGPS agradece o apoio e a colaboração da comunidade santa-cruzense, sem a qual esse trabalho não seria possível.
Nome: Carmem Elisa Beschorner
Data de defesa: 12/01/2016
Orientadora: Profa. Drª . Hildegard Pohl
Banca: Profa. Dra. Suzane Beatriz Frantz Krug
Banca Externa :Profa. Dra. Lydia Christmann Espindola Koetz
Título: USUÁRIOS DO SETOR SUPLEMENTAR DE SAÚDE DA REGIÃO TEM SUA QUALIDADE DE VIDA COMO TEMA DE PESQUISA
Importantes alterações na vida em sociedade e consequentemente na saúde das populações, são alguns dos reflexos das alterações políticas, econômicas, sociais e culturais que vem acontecendo no mundo e com isso o surgimento das doenças crônicas. As doenças cardiovasculares ocupam o primeiro lugar no ranking das causadoras de impactos negativos para a saúde pública e contribuírem significativamente para o aumento dos custos assistenciais e a piora na qualidade de vida, agravando as iniquidades e aumentando a pobreza. Com este foco, a pesquisadora Carmem Elisa Beschorner avaliou usuários da saúde suplementar dos municípios de Lajeado, Encantado, pertencentes ao Conselho Regional de Desenvolvimento do Vale do Taquari e Venâncio Aires, Santa Cruz do Sul, da região do Conselho Regional de Desenvolvimento do Vale do Rio Pardo. Este estudo faz parte da sua dissertação do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz do Sul, e conta com a orientação da Drª. Hildegard Hedwig Pohl.
A saúde é definida como o estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doenças, o que torna fundamental avaliar os meios em que as pessoas vivem, respeitando as dimensões culturais, sociais, políticas e econômicas, o que influencia diretamente a qualidade de vida. Desta maneira entende-se que quando investimos em qualidade de vida, investimos em saúde, sendo fundamental mensurar a qualidade de vida das populações para avaliação e planejamento de políticas públicas.
Paralelo ao setor público de saúde, está o setor suplementar de saúde, o qual ainda é carente de informações sobre o perfil dos seus usuários e sua qualidade de vida. Por isso, foram selecionados participantes de um programa de promoção da saúde, da linha de cuidado cardiovascular, do setor suplementar da nossa região, que teve como objetivo avaliar resultados de exames sanguíneos, medidas corporais, qualidade de vida e o risco cardiovascular.
Como resultado, foi observado que estas pessoas são na maioria mulheres (77%), idade média de 59 anos, medidas que indicam a presença de obesidade, muitos com alto risco cardiovascular (35%), boa qualidade de vida em que a segurança foi fator determinante para sua qualidade de vida. Após acompanhados por um ano no programa, apresentaram melhora na pressão arterial e nos triglicerídeos, entretanto mantiveram a característica de obesidade.
Por fim, Carmem salienta que para intervirmos na qualidade de vida e na promoção da saúde, se faz necessário a ação conjunta dos diversos setores da sociedade e o investimento em ambientes saudáveis em todos os ciclos da vida, o que ainda é não é realidade na prática, convidando o setor suplementar de saúde para esta reflexão.
Caren Ferreira do Nascimento
Data da Defesa: 11/03/2016
Orientadora: Profa. Dra. Edna Linhares Garcia
Banca:Profa. Dra. Suzane Beatriz Frantz Krug
Banca Externa: Prof. Dr. André Goettems Bastos
Título: AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO COGNITIVA DA ATENÇÃO EM PACIENTES DIAGNOSTICADAS COM CÂNCER DE MAMA E SUBMETIDAS A TRATAMENTO QUIMIOTERÁPICO
Apresentação
Esta dissertação de Mestrado, prevista no regimento do Programa de Pós- Graduação em Promoção da Saúde é composta de seis partes: Projeto de Pesquisa, Relatório de Campo, Artigo 1, Artigo 2, Nota para divulgação da pesquisa à imprensa e Anexos.
A dissertação será defendida em março de 2016, perante banca composta pelos professores do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde e professor convidado.
Os Artigos apresentados constam dos seguintes títulos:
Artigo 1 “Alteração na Função Cognitiva da Atenção em Pacientes com Câncer de Mama em Tratamento Quimioterápico à Base de Antraciclinas e Taxanos” que será encaminhado para a Revista Estudos de Psicologia (PUCCAMP) – qualis A1.
Artigo 2 “Por uma Psico-Oncologia Baseada em Evidência Científica” que será encaminhado para a Revista Psicologia: Ciência e Profissão (CFP) – qualis A2.
Esta pesquisa teve por objetivo avaliar a existência de alterações na função cognitiva da atenção em pacientes diagnosticadas com câncer de mama e submetidas a quimioterapia.
Este estudo articula três áreas do conhecimento, psicologia, oncologia e farmacologia, resultando num estudo interdisciplinar que é a proposta do mestrado em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz do Sul – UNISC.
O primeiro artigo apresenta os resultados da pesquisa empírica com 20 mulheres, diagnosticadas pela primeira vez com câncer de mama e submetidas a tratamento com quimioterápicos. Elas foram avaliadas com a Bateria para Avaliação Psicológica da Atenção – BPA antes de iniciarem a quimioterapia, ou seja, sem a influência da medicação e reavaliadas após o término do tratamento quimioterápico, com o objetivo de comparar se as variáveis da atenção sofriam alterações induzidas pela quimioterapia.
O objetivo do segundo artigo foi o de apresentar uma revisão integrativa que analisa a produção científica nacional quanto à temática psico-oncologia. Esta revisão buscou incluir artigos completos nacionais. Discutem-se os delineamentos metodológicos utilizados nestas pesquisas, com a finalidade de identificar as metodologias predominantes no campo da psico-oncologia.
Carlos Sandro Pinto Dornelles
Data da defesa:19/02/2016
Orientador: Prof. Dr. Jorge André Horta
Banca: Prof. Dr. Daniel Prá
Banca Externa: Profa. Dra Claudete Rempel
Título: SINDROME DE BURNOUT ENTRE PROFISSIONAIS DA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA E SUA RELAÇÃO COM CONDIÇÕES DE VIDA E TRABALHO
Resumo:
A presente Dissertação de Mestrado, conforme previsto no regimento do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde da UNISC, é composta por seis partes: projeto de pesquisa, relatório de campo, artigo 1, artigo 2, nota para divulgação da pesquisa na imprensa e anexos. O projeto de pesquisa foi defendido em agosto de 2014, perante banca composta por professores do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde da UNISC. Os artigos apresentados na dissertação são descritos abaixo: O artigo 1, intitulado “Prevalência da Síndrome de Burnout em Profissionais da Estratégia Saúde da Família de um Município do Rio Grande do Sul, Brasil”, será encaminhado para a revista Revista Brasileira de Saúde Ocupacional , após aprovação da banca examinadora e consideração das sugestões propostas. O artigo 2, intitulado “Comportamento Saudável e Nível de Escolaridade: Fatores de Proteção para Burnout em ESF”, será encaminhado para a revista Cadernos de Saúde Pública, após aprovação da banca examinadora e consideração das sugestões propostas. A dissertação será defendida, perante banca constituída dentro das exigências da CAPES e normas regimentais do PPGPS, no mês de fevereiro de 2016.
Caroline Heemann Vione
Data da Defesa: 01/03/2016
Orientadora: : Profa. Dra. Dulciane Nunes Paiva
Banca: Profa. Dra. Silvia Isabel Rech Franke
Banca Externa: Prof. Dr. Antonio Marcos V. da Silva
Título:
EFEITO DA PREMATURIDADE SOBRE A FUNÇÃO PULMONAR DE CRIANÇAS NA IDADE ESCOLAR
O nascimento prematuro pode estar associado à interrupção do desenvolvimento pulmonar normal podendo resultar em anormalidades na mecânica pulmonar e consequentes distúrbios nas trocas gasosas. Entretanto, torna-se difícil diferenciar os danos pulmonares associados à prematuridade daquelas lesões relacionadas às intervenções ocorridas no período de internação, pois ambos estão intimamente relacionados. A presente pesquisa objetivou verificar se a prematuridade ao nascer interfere na função pulmonar da criança em idade escolar, quando comparadas a crianças nascidas a termo. A dissertação é expressa em dois artigos: Resumo do artigo I: Efeito da Prematuridade sobre a Função Pulmonar de Crianças Hígidas em Idade Escolar. Objetivo foi verificar se a prematuridade ao nascer interfere na função pulmonar de crianças hígidas em idade escolar. Avaliou-se crianças hígidas em fase escolar nascidas prematuras (Grupo Prematuro – GP) e nascidas a termo (Grupo à Termo – GA) com idade entre 6 e 9 anos. Foram avaliadas as características antropométricas, tipo de parto, sexo, idade e idade gestacional. Volumes pulmonares avaliados por espirometria digital, tendo sido aferidos a capacidade vital forçada (CVF), o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), a relação VEF1/CVF, o pico de fluxo expiratório, o fluxo expiratório forçado entre 25 à75% da CVF, fluxo expiratório forçado em 50% da CVF e o fluxo expiratório forçado em 75% da CVF. Amostra composta por 102 crianças (GP: n=49; GA: n=53) com idade de 7,43±1,12 anos e índice de massa corpórea de 18,75±3,54 Kg/m2, tendo o parto cesário sido predominante nos dois grupos. A idade gestacional no GP foi de 35,08±1,49 semanas e no GA de 38,90±0,75 semanas. Não foi constatada diferença entre os grupos em todas as variáveis espirométricas analisadas. A prematuridade não alterou a função pulmonar de crianças em idade escolar.
Resumo do artigo II: Associação entre Sexo e Função Pulmonar de Crianças Prematuras Hígidas em Idade Escolar. Objetivo foi verificar a influência do sexo sobre a função pulmonar de escolares hígidos nascidos prematuros. Estudo transversal que avaliou escolares hígidos nascidos prematuros sendo os mesmos alocados pelo sexo (Grupo sexo feminino – GF e Grupo sexo masculino – GM). Foram avaliadas as características antropométricas. A função pulmonar foi avaliada através de espirômetro portátil digital, sendo obtidos o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), a capacidade vital forçada (CVF), a relação VEF1/CVF, o volume expiratório forçado entre 25 à75% da CVF (VEF 25à75%), o volume expiratório forçado em 50% da CVF (VEF50%) e o volume expiratório forçado em 75% da CVF (VEF75%). Avaliadas 49 crianças com média de idade gestacional de 35,08±1,49 semanas e idade de 7,14±1,06 anos. GF (n=22) com idade gestacional de 35,09±1,71 semanas, idade de 7,36±1,06 anos e IMC de 18,52±3,01 Kg/m2 e GM (n=27) com idade gestacional de 35,07±1,35 semanas, idade de 6,96±1,03 anos e IMC de 16,98±2,24 Kg/m2. Não foi constatada diferença quanto as variáveis espirométricas entre os grupos analisados no que tange aos percentuais dos valores preditos. O sexo não determinou diferença na função pulmonar de crianças hígidas e em fase escolar com história de prematuridade ao nascer.
Cátia Pagliocchi
Data da Defesa: 25/02/2016
Orientadora: Profa. Dra. Andréia Rosane de Moura Valim
Banca: Profa. Dra. Jane Dagmar Pollo Renner
Banca Externa: Profa. Dra. Maria Lúcia Rossetti
Título: HEPATITE C: AVALIAÇÃO DA PREVALÊNCIA E DE COMPORTAMENTO DE RISCO EM ADOLESCENTES E DE NOVOS MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Resumo:
Introdução: A distribuição mundial da infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) é variável, o número de pessoas alcança 5 milhões anualmente, e destas, 150 milhões têm hepatite C crônica. Os adolescentes que iniciam práticas como uso de piercings, tatuagem, atividade sexual, consumo de drogas ilícitas apresentam elevado risco de desenvolverem hepatite C. Para garantir a prevenção desta doença na população jovem, deve-se investigar a real epidemiologia dos casos de HCV no nosso meio, que hoje ainda são escassos no Brasil. Além disso, o controle da doença pode ser feito com rastreio diagnóstico adequado e exames diagnósticos precisos. A metodologia e os resultados encontrados nesta pesquisa serão apresentados na forma de dois artigos. Artigo I: teve como objetivo avaliar a prevalência e fatores de risco associados à infecção pelo vírus da hepatite C. Foi realizado um estudo transversal no período de maio a outubro de 2014, no qual foram avaliados 194 adolescentes, através de aplicação de questionário sobre fatores de risco aos adolescentes e coleta de sangue. Os exames sorológicos foram realizados através de ensaio imunoenzimático. Os indivíduos estudados foram adolescentes com idade mínima de 12 e a máxima 18 anos. Nenhum dos adolescentes testados foi anti-HCV reagente. Os fatores de risco presentes nos adolescentes foram compartilhamento de lâminas (38%), vida sexual ativa (17,9%), manicure/pedicure (16,3%), piercing (8,2%), tatuagem (7,1%), transfusão sanguínea (5,4%), história familiar de HCV (1,6%) e uso de drogas (0,5%). A frequência dos fatores de risco avaliados foi maior no sexo feminino, sendo que o uso de piercings, compartilhamento de lâminas e a prática de manicure/pedicure alcançou significado estatístico (p0,05). Observou-se que a prevalência de hepatite C está abaixo da média nacional, que para os adolscentes é 0,75%, no entanto os fatores de risco para HCV estão presentes nos adolescentes avaliados. Palavras-chave: Hepatite C. Adolescentes. Prevalência. Fatores de risco. Artigo II: O estudo teve por objetivo avaliar a presença de hepatite C usando como ferramenta de análise a espectrofotometria no infravermelho para fins de rastreio diagnóstico. Foram obtidas amostras de soro de treze indivíduos maiores de 18 anos, com diagnóstico de HCV e definidos como casos. Foram incluídos no estudo trinta indivíduos livres da doença que se configuraram como controles do estudo. Foram avaliados os espectros das amostras obtidos pelo FT-IR utilizando a banda espectral de 4000-450 cm-1. Os espectros foram inicialmente submetidos à análise multivariada (HCA), o qual apresentou pouca diferenciação entre os grupos casos e controles. Os resultados utilizando a Modelagem Independente Flexível por Analogia de Classes (SIMCA) apresentaram uma tendência de separação entre as duas classes, alcançando sensibilidade e especificidade satisfatórias, porém com baixa distância interclasses o qual compromete a robustez do modelo de análise. Com relação aos métodos tradicionais, o FT-IR para predição de HCV mostrou-se um método promissor, devido ao seu baixo custo e rapidez operacional. As expectativas futuras é que com o aumento do número de amostras permita o alcance a robustez que se espera para o método. Considerações finais: A partir dos resultados encontrados na pesquisa observa-se que os adolescentes estão no grupo de indivíduos que necessitam de orientações para prevenção de HCV para o controle da doença. Os resultados do estudo também foram positivos na utilização de FT-IR como futura metodologia na avaliação de diagnóstica de HCV considerando que há ainda necessidade de mais estudos para alcançar a avaliação do método.
Clarice dos Santos Mottecy
Data da Defesa: 14/01/2016
Orientadora: Profa. Dra. Silvia Isabel Rech Franke
Banca : Profa. Dra. Suzane Beatriz Frantz Krug
Banca Externa: Prof. Dr Francisco Maximiliano Pancich Gallareta
Resumo:
Otimizar a saúde materna e diminuir mortas evitáveis é uma das mais metas de interesse universal na esfera da saúde. O objetivo do presente estudo foi verificar as associações entre a realização do rastreio do DMG, no acompanhamento pré-natal na Rede Básica de Saúde (Unidade Básica de Saúde – UBS e/ou Estratégia de Saúde da Família – ESF) e a repercussão nos desfecho materno e perinatal, nas puérperas que tiveram o parto, no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM). A dissertação é expressa através de dois artigos: Resumo do artigo I: Perfil das mulheres oriundas da rede básica de saúde, da região de cobertura do Hospital Universitário de Santa Maria, e sua associação com a adequada assistência pré-natal. Identificar o perfil das puérpera oriundas da Rede Básica de Saúde, da região de cobertura do Hospital Universitário de Santa Maria e sua associação com a adequação da assistência pré-natal recebida, segundo o Índice de Kessner modificado por Takeda, entre janeiro e abril de 2015. Este estudo foi de delineamento transversal e prospectivo. As informações foram obtidas através de questionário/entrevista, prontuário e Carteira da Gestante, das puérperas no Serviço de Obstetrícia do HUSM durante a internação para o término da gestação. Das 283 puérperas, a maioria era branca, tinha entre 25 a 34 anos, com 2 a 3 gestações prévias com companheiro, e das classes C1/C2 e escolaridade entre 9 a 11 anos. O número médio de consultas de pré-natal foi de 7,51. A maioria iniciou o pré-natal no 1º trimestre, antes da 14ª semana. Os dados apontam uma associação significativa entre a avaliação do pré-natal adequado dentre as puérperas de primeira gestação, as que planejaram a gravidez e aquelas que tiveram os recém-natos a termo, segundo o índice de Takeda, enquanto as puérperas com mais de três gestações e aquelas com Carteira de Gestante incompleta associaram-se a um pré-natal não adequado. Resumo do artigo II: Rastreio do diabete mellitus gestacional: associação com desfechos maternos e perinatais em usuárias do Sistema Único de Saúde que tiveram seus partos em um hospital universitário do sul do Brasil. Sendo o Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) a alteração metabólica mais prevalente da gestação, foi a patologia escolhida, no presente estudo, como evento sentinela para que se avaliasse, a identificação de seu rastreio e a associação aos desfechos materno e perinatais. Um sistema de informações geográficas, ferramenta moderna, eficaz e inovadora, também foi utilizado para demonstrar a realidade do cenário em que foi realizado este rastreio. O presente estudo, descritivo-transversal, avaliou através de entrevista, análise de prontuários e da Carteira da Gestante, 283 puérperas que realizaram seu cuidado pré-natal na rede básica de saúde na região central do Rio Grande do Sul e, tiveram seus partos no Hospital Universitário de Santa Maria, entre janeiro e abril de 2015. Nessa amostra, 53% das mulheres tinham excesso de peso, tendo sido o fator de risco mais observado. Dentre as puérperas, 14,5% não realizaram rastreio de DMG através da Glicemia de jejum (GJ) e, a prevalência de rastreio positivo nessa amostra foi de 86,4%, considerando o critério do Ministério da Saúde (MS). Houve associação significativa das gestantes rastreio positivo apenas com o desfecho pré-eclâmpsia. A assistência pré-natal para 65,4% das puérperas foi realizada por médicos e enfermeiros, sendo quase ausente a intervenção de outros profissionais que devem compor a equipe de saúde do cuidado no pré-natal. Considerações finais: Espera-se que esse trabalho possa contribuir para a correção dos débeis mecanismos existentes no atendimento do ciclo materno-infantil, na região estudada, construindo as melhorias para a redução da mortalidade materna e perinatal.
Debora Tornquist
Data da Defesa: 26/02/2016
Orientadora: Profa. Dra. Miria Suzana Burgos
Banca: Profa. Dra. Hildegard Hedwig Pohl
Banca Externa: Prof. Dr. Carlos Ricardo Maneck Malfatti
Título: EFEITOS DE UM PROGRAMA DE INTERVENÇÃO INTERDISCIPLINAR SOBRE O METABOLISMO DA GLICOSE: UM ESTUDO EM ADOLESCENTES COM SOBREPESO E OBESIDADE
Resumo:
INTRODUÇÃO: Adolescentes com excesso de peso são mais suscetíveis a apresentarem disfunções metabólicas, visto que a obesidade é a principal causa da resistência à insulina. Deste modo, intervenções nesta fase precoce são importantes, buscando reduzir a prevalência de obesidade e o surgimento dos fatores de risco associados. OBJETIVO: Avaliar os possíveis efeitos de um programa de intervenção interdisciplinar sobre a composição corporal, indicadores de resistência à insulina (glicose, insulina e índice HOMA-IR) e níveis de ácido úrico, em escolares com sobrepeso e obesidade. ARTIGO 1: Tem por objetivo verificar os efeitos de seis meses de um programa de intervenção interdisciplinar sobre os indicadores de resistência à insulina (glicose, insulina e Índice HOMA-IR) e os níveis de ácido úrico em escolares com sobrepeso e obesidade. Estudo quase-experimental, realizado com adolescentes com excesso de peso, composto por grupo controle (n=19) e grupo intervenção (n=20), que participou de programa de seis meses com intervenção nutricional, psicológica e de exercícios físicos, três vezes por semana. Foi avaliada a circunferência da cintura (CC), realizada coleta sanguínea para avaliação da glicose, insulina, ácido úrico e calculado o índice HOMA-IR, antes e após o programa. O grupo intervenção apresentou redução significante da CC (p=0,007), HOMA-IR (p=0,048) e ácido úrico (p=0,036), após os seis meses do programa; já o grupo controle não apresentou diferenças na pré e pós avaliação. Conclui-se que o programa de intervenção mostrou-se eficiente na redução da circunferência da cintura, HOMA-IR e níveis de ácido úrico em adolescentes com excesso de peso. ARTIGO 2: Tem por objetivo investigar alterações nas características de agrupamento cardiometabólicos relacionados a resistência à insulina em resposta à um programa de intervenção interdisciplinar em adolescentes com excesso de peso. Estudo realizado em adolescentes com excesso de peso, composto por grupo controle (n=19) e grupo intervenção (n=20), que participou de programa interdisciplinar de seis meses. Foi avaliado o Índice de Massa Corporal (IMC), a Circunferência da Cintura (CC), pressão arterial, realizada coleta sanguínea para avaliação da glicose, insulina e ácido úrico, calculado o HOMA-IR, antes e após o programa, e realizada análise de componentes principais. Pré intervenção, três componentes fatoriais explicavam a variabilidade das variáveis em ambos os grupos, sendo a composição dos componentes igual entre estes; pós intervenção, dois componentes explicavam em ambos e a composição era distinta, sendo que no grupo intervenção insulina e HOMA-IR passaram a fazer parte do fator 1. Conclui-se que o programa de intervenção promoveu modificação no agrupamento das variáveis cardiometabólicas de adolescentes obesos, em que as variáveis insulina e HOMA-IR passaram a pertencer ao fator 1. Não foi encontrado nenhum fator central que explica-se o agrupamento das variáveis em nenhuma das análises, confirmando assim, a complexa relação entre as variáveis analisadas.CONSIDERAÇÕES FINAIS: O programa de intervenção interdisciplinar de seis meses mostrou-se eficaz na redução da obesidade abdominal, na redução da resistência à insulina e nos níveis de ácido úrico, bem como promoveu modificação no agrupamento das variáveis cardiometabólicas relacionadas à resistência à insulina. Desta forma, os resultados são um indicativo que este tipo de intervenção pode reduzir a resistência à insulina na fase inicial do excesso de peso e, assim, impedir a progressão da doença.
Data da Defesa: 22/01/2016
Orientador: Prof. Dr. Daniel Prá
Banca: Profa. Dra. Andréia Rosane de Moura Valim
Banca Externa: Profa. Dra. Mirian Salvador
Título:RECUPERAÇÃO FÍSICA E EFEITOS DO EXERCÍCIO FÍSICO SOBRE RATOS DIABÉTICOS
Resumo:
Embora saibamos que juntamente com uma alimentação adequada e um bom controle insulínico, o exercício físico é essencial para o controle da Diabetes Mellitus, ainda existem muitas lacunas no que diz respeito à prescrição de diferentes intensidades de exercícios e a recuperação física em sujeitos pré-diabéticos. O objetivo desta pesquisa é avaliar a recuperação física e os efeitos do exercício físico em ratos pré-diabéticos. Artigo 1: O objetivo deste estudo é avaliar a recuperação física após a prática de uma sessão única de exercício de alta e baixa intensidade em ratos pré-diabéticos. Em que 48 ratos foram divididos em 6 grupos com 8 animais cada, e 3 eram controles (C) e 3 pré-diabéticos, sendo C sedentário (CS), C de baixa (CB) e C de alta intensidade (CA), pré-diabético sedentário (DS), pré-diabético de baixa (DB) e pré-diabético realizando exercício físico de alta intensidade (DA). A pré-diabetes foi induzida por aloxano (150mg\kg dose única). Após a comprovação da pré-diabetes (8 dias depois), por teste de tolerância à glicose, os animais foram submetidos a sessão única de natação (B=40 min com 2% do peso corporal e A=3x\até exaustão com carga de 13% do peso corporal). A coleta de amostras foi realizada através da veia da cauda nos tempos 0, 48, 120 e 240 horas após uma única seção de exercício físico. Foram analisados marcadores de dano muscular: Cretina Quinase (CK) e Lactato Desidrogenase (LDH); e lactato. O exercício físico promoveu um aumento nos marcadores em todos os grupos, sendo este aumento proporcional à intensidade, com diferença estatisticamente significante (P˂0,001) no lactato e glicemia. A pré-diabetes elevou o lactato (p<0,05) e a glicemia, sendo este proporcional a intensidade do exercício físico. A prática do exercício físico promoveu uma melhor recuperação física sobre o CK e LDH, mas promoveu um descontrole glicêmico no grupo DA. Concluímos que ratos pré-diabéticos sedentários alcançaram maiores benefícios realizando exercício de baixa intensidade, como uma melhor recuperação física e controle glicêmico, já o exercício de alta intensidade está associado a maiores riscos à saúde. Artigo 2: O objetivo foi avaliar o efeito crônico do exercício físico de alta e baixa intensidade em ratos diabéticos. Os mesmo animais e tratamentos descritos no artigo 1 foram continuados neste experimento durante 6 semanas. A coleta de amostras foi realizada junto a eutanásia. Foram analisados os mesmos marcadores, acrescidos da Proteína C-Reativa (PCR). Os animais com pré-diabetes tiveram uma redução nos valores do PCR, LDH, CK e lactato, e aumentou a glicemia, comparando os grupos sedentários, embora não significativo. O treinamento com exercício físico crônico reduziu os marcadores inflamatórios (PCR), de dano (CK e LDH) e fadiga muscular (Lactato), e elevou a glicemia, estando relacionando diretamente com a maior intensidade, com diferença significativa para PCR (P˂0,05) e glicemia (P˂0,01). Concluímos que a prática regular de exercício físico promove benefícios a pré-diabéticos, diminuindo marcadores inflamatórios e de dano muscular, principalmente com o aumento da intensidade, e deve ser realizada seguindo uma prescrição adequada ao condicionamento físico, com atenção especial ao controle glicêmico. Considerações finais: Esta pesquisa ratificou a importância da prática de exercício físico por grupos pré-diabéticos, sendo que por conta dos riscos associados, atividades com intensidades mais leves e uma frequência de três vezes por semana são mais indicadas para pessoas sedentárias. Por outro lado, quem já possui um melhor condicionamento físico, conseguirá melhores resultados aumentando a intensidade do exercício.
Fernanda Ferreira Ulguim
Data da Defesa: 27/02/2016
Orientadora: Profa. Dra. Jane Dagmar Pollo Renner
Banca: Profa. Dra. Suzane Beatriz Frantz Krug
Banca Externa: Profa. Dra. Lydia Christmann Espindola Koetz
Título: GINÁSTICA LABORAL: IMPACTO NA SAÚDE E QUALIDADE DE VIDA DE TRABALHADORES DE UM HOSPITAL DE ENSINO, NO VALE DO RIO PARDO/RS
Resumo:
Introdução: Pesquisas com o interesse em avaliar o impacto de intervenções de promoção da saúde dentro do ambiente de trabalho, vem aumentando nos últimos anos. No contexto mundial, estudos destacam o potencial de atividades de promoção da saúde dentro do ambiente laboral, como motivador na adoção de hábitos saudáveis e aumento da qualidade de vida de trabalhadores. Objetivo: Avaliar os possíveis efeitos de um programa de Ginástica Laboral na condição de saúde, nos níveis de estresse, na composição corporal e no nível de atividade física em trabalhadores de diversos setores de um hospital de ensino da região do Vale do Rio Pardo/RS. Artigo I: Identificar os fatores de risco para doenças cardiovasculares, presentes nos trabalhadores de um hospital de ensino e, contribuir no planejamento e execução de estratégias de promoção da saúde dentro do ambiente de trabalho. Houve predominância dos indivíduos com sobrepeso ou obesidade no quesito IMC, somados aos 73,4% que apresentaram RCQ de moderado a alto risco para a saúde e, 73,3% que estavam com percentual de gordura acima do normal e tendência à obesidade. Porém, 71,1% dos avaliados apresentaram pressão arterial entre ótima e normal. Já os marcadores bioquímicos apontaram: triglicerídeos e glicose com resultados na faixa desejável para a saúde, com o seguinte escore, respectivamente: 88,9% e 97,8%. Ainda sobre marcadores bioquímicos, destes, 88,9% apresentaram colesterol total na faixa limítrofe ou alta. Na avaliação do estresse ocupacional, 55,5% dos trabalhadores encontram-se no grupo de exposição intermediária. Artigo II: Investigar por meio de desfechos específicos (variáveis antropométricas, musculoesqueléticas e indicadores bioquímicos) os benefícios de um programa de ginástica laboral para a saúde de trabalhadores, de um hospital de ensino no interior do Rio Grande do Sul. Houve significante redução nas variáveis de percentual de gordura, pressão arterial e melhora da flexibilidade tronco e quadril. Para indicadores correlacionados com a massa corporal houve tendência de queda porém sem significância. As alterações verificadas como efeitos do programa de ginástica laboral foram significativas, demonstrando a melhora de indicadores antropométricos e bioquímicos beneficiando a saúde dos indivíduos estudados. Considerações finais: Neste sentido, a implantação de programas de qualidade de vida e bem estar dentro do ambiente laboral, ganham força e visam à busca pela conscientização dos trabalhadores quanto à necessidade de mudanças permanentes no comportamento e estilo de vida, dentro e fora do ambiente laboral.
Giulianna Londero Orsolin
Data da Defesa: 15/01/2016
Orientador: Profa. Dra. Silvia Isabel Rech Franke
Banca: Profa. Dra, Hildegard Hedwig Pohl
Banca Externa: Prof. Prof. Dr. Sharbel Weidner Maluf
Título: GESTANTES DIABÉTICAS: ASSOCIAÇÃO ENTRE O CONSUMO DE NUTRIENTES, GANHO DE PESO E DANO GENOMICO
Resumo:
O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) atinge proporções pandêmicas, exigindo alto custo, tanto econômico como social. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o número de diabéticos no mundo em 2000 era de 177 milhões, podendo alcançar 350 milhões em 2025. O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é caracterizado como qualquer grau de intolerância à glicose com início ou primeiro reconhecimento durante a gestação, podendo ou não persistir após o parto. O estilo de vida, hábitos alimentares saudáveis, estado emocional, sensibilidade à insulina e a produção de hormônios estão relacionados às alterações na gravidez. Os objetivos deste trabalho foram verificar a associação entre fatores decorrentes do DMG com prevalências de distúrbios hipertensivos, anemia bem como a instabilidade genômica associada às patologias, em gestantes atendidas em Hospital Universitário do interior do Rio Grande do Sul. Avaliaram-se gestantes diabéticas, acima de 20 anos, que realizaram pré-natal no Hospital Universitário de Santa Maria (RS). As informações referentes à Diabetes Mellitus Gestacional, distúrbios hipertensivos, valores de hemoglobina e suplementação de ferro foram obtidas nos prontuários. Avaliou-se o estado antropométrico pré-gestacional e o ganho de peso gestacional. Os dados socioeconômicos foram obtidos pelo questionário da Associação Brasileira de Empresas de Pesquisa. O consumo médio de sódio e ferro da dieta foi calculado no programa DietWin®. E para o teste de micronúcleo (MNxl) foram recolhidas células da mucosa oral. Das gestantes estudadas, 38% apresentaram distúrbios hipertensivos, sendo que 42,1% apresentaram hipertensão crônica preexistente, 21,1% pré-eclâmpsia, 36,8% pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão e nenhuma das gestantes apresentou hipertensão gestacional. As gestantes sem distúrbios hipertensivos apresentaram maior consumo de sódio significativamente em relação às gestantes com distúrbios hipertensivos (p=0,43), contudo, ambos os grupos apresentaram consumo de sódio elevado, ultrapassando a ingestão máxima tolerável. As gestantes que apresentaram ganho de peso abaixo do recomendado, assim como as gestantes classificadas nas classes socioeconômicas A2-B2, apresentaram maior consumo de sódio significativamente (p=0,041 e p=0,031). Quanto à avaliação da anemia e/ou suplementação de ferro nas gestantes, observou-se que 44 apresentaram dados referentes a anemia e/ou suplementação de ferro durante a gestação. A maioria das gestantes foi suplementada com sulfato ferroso. A prevalência de anemia foi bastante similar entre os grupos, não diferindo estatisticamente. Quanto à associação entre os níveis de hemoglobina e a instabilidade genômica, observou-se que não houve associação estatisticamente significativa. Com este estudou verificou-se que a prevalência de distúrbios hipertensivos nas gestantes diabéticas ficou acima da média brasileira. Dessa forma, enfatiza-se a importância do acompanhamento com uma equipe interdisciplinar, a fim de diminuir o impacto dos fatores de risco aos distúrbios hipertensivos, como o consumo excessivo de sódio, para gestantes diabéticas que apresentaram ou não distúrbios hipertensivos, independente do ganho de peso e da classe social. E apesar da moderada prevalência de anemia associada ao DMG nas gestantes estudadas, e o índice de danos não mostrarem significância, deve-se ressaltar a importância do diagnóstico precoce para o planejamento de medidas efetivas para o seu controle.
João Nazareno da Silva Ethur
Data da Defesa: 25/02/2016
Orientadora: Profa. Dra. Lia Possuello
Banca: Prof. Dr. Daniel Prá
Banca Externa: Prof. Dr. Pedro Almeida da Silva
Título: ANÁLISE DE SOBREVIVÊNCIA DE PACIENTES COM CANCÊR DE MAMA DA REGIÃO CENTRO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL
Resumo:
O câncer de mama é uma doença complexa, de base genética, porém apenas 5 a 10% dos casos são hereditários. Tem probabilidade de cura acima de 90% se diagnosticada e tratada em estádios iniciais. Apresenta grande importância em saúde pública, porque, apesar de haver maior incidência em classes socioeconômicas elevadas, a mortalidade é maior nas classes mais baixas, sofrendo variações em diferentes regiões do globo. Apresenta sobrevida global (SG) maior em países desenvolvidos, e, nestes, em parcelas mais abastadas da população. As evidências científicas de inúmeros trabalhos condicionam a menor sobrevida ao retardo do diagnóstico provocado por inequidades em determinantes sociais de saúde, especialmente baixa escolaridade e poder econômico. O objetivo deste trabalho foi comparar a sobrevida global (SG) e livre de recorrência (SLR) de pacientes com câncer de mama, sem metástases no momento do diagnóstico, tratadas no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM), pelo Sistema Único de Saúde (SUS), público e gratuito, com pacientes de uma clínica de mastologia, na cidade de Santa Maria, em caráter privado. Observou-se que as pacientes do SUS apresentaram baixa escolaridade, maior porcentagem de população não branca e rural, menor taxa de identificação do tumor por mamografia, maior proporção de tumores com mais de 2,0 cm, menor proporção de estádio I, SG e SLR menor que o grupo privado. A sobrevida do grupo SUS foi significativamente menor no estádio III. A análise dos dados mostrou que o tempo entre o diagnóstico histológico e o início do tratamento, com mediana de 55 dias no grupo SUS, e 20 dias no grupo privado, foi o principal fator responsável pela falha terapêutica. Concluiu-se que populações em vulnerabilidade social apresentam retardo no diagnóstico, condicionado à falta de informação e à baixa escolaridade, com o agravante de ter a curabilidade comprometida pela ineficiência do sistema público de saúde. Considerando que 75,5% da população brasileira depende do SUS, os resultados mostram que a vulnerabilidade social é o mais importante desafio na magnitude da morbimortalidade do câncer de mama. Faz-se necessário investimento em educação e focalização de ações de saúde em programas de rastreio efetivo, com papel ativo de agentes comunitários de saúde na identificação de mulheres com risco familiar elevado, e programas de educação continuada para equipes de UBS (Unidades Básicas de Saúde), com feedback dos serviços de atendimento terciário.
Juliana Maria Grüner
Data da Defesa: 26/02/2016
Orientadora: Profa. Dra. Andréia Rosane de Moura Valim
Banca: Profa. Dra. Lia Gonçalves Possuelo
Banca Externa: Profa. Dra. Marcia Inês Goettert
Título:OBESIDADE EM ESCOLARES: RELAÇÃO ENTRE O PERFIL LIPÍDICO, ESTRESSE OXIDATIVO E MARCADORES INFLAMATÓRIOS
Resumo:
O câncer de mama é uma doença complexa, de base genética, porém apenas 5 a 10% dos casos são hereditários. Tem probabilidade de cura acima de 90% se diagnosticada e tratada em estádios iniciais. Apresenta grande importância em saúde pública, porque, apesar de haver maior incidência em classes socioeconômicas elevadas, a mortalidade é maior nas classes mais baixas, sofrendo variações em diferentes regiões do globo. Apresenta sobrevida global (SG) maior em países desenvolvidos, e, nestes, em parcelas mais abastadas da população. As evidências científicas de inúmeros trabalhos condicionam a menor sobrevida ao retardo do diagnóstico provocado por inequidades em determinantes sociais de saúde, especialmente baixa escolaridade e poder econômico. O objetivo deste trabalho foi comparar a sobrevida global (SG) e livre de recorrência (SLR) de pacientes com câncer de mama, sem metástases no momento do diagnóstico, tratadas no Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM), pelo Sistema Único de Saúde (SUS), público e gratuito, com pacientes de uma clínica de mastologia, na cidade de Santa Maria, em caráter privado. Observou-se que as pacientes do SUS apresentaram baixa escolaridade, maior porcentagem de população não branca e rural, menor taxa de identificação do tumor por mamografia, maior proporção de tumores com mais de 2,0 cm, menor proporção de estádio I, SG e SLR menor que o grupo privado. A sobrevida do grupo SUS foi significativamente menor no estádio III. A análise dos dados mostrou que o tempo entre o diagnóstico histológico e o início do tratamento, com mediana de 55 dias no grupo SUS, e 20 dias no grupo privado, foi o principal fator responsável pela falha terapêutica. Concluiu-se que populações em vulnerabilidade social apresentam retardo no diagnóstico, condicionado à falta de informação e à baixa escolaridade, com o agravante de ter a curabilidade comprometida pela ineficiência do sistema público de saúde. Considerando que 75,5% da população brasileira depende do SUS, os resultados mostram que a vulnerabilidade social é o mais importante desafio na magnitude da morbimortalidade do câncer de mama. Faz-se necessário investimento em educação e focalização de ações de saúde em programas de rastreio efetivo, com papel ativo de agentes comunitários de saúde na identificação de mulheres com risco familiar elevado, e programas de educação continuada para equipes de UBS (Unidades Básicas de Saúde), com feedback dos serviços de atendimento terciário.
Laísa Xavier Schuh
Data da Defesa: 26/02/2016
Orientadora: Profa. Dra. Suzane Beatriz Frantz Krug
Banca: Prof. Dr. Daniel Prá
Banca Externa: e Profa. Dra. Tânia Solange Bosi de Souza Magnago
Titulo: ATITUDES E PERCEPÇÕES DOS PROFISSIONAIS DE ENFERMAGEM: UM ESTUDO SOBRE A CULTURA DE SEGURANÇA DO PACIENTE EM UNIDADES DE EMERGÊNCIA
Resumo: As unidades de urgência/emergência são serviços de saúde destinados à prestação de atendimento das situações tidas como graves, urgentes e emergentes, além de ser uma das mais complexas de um estabelecimento de saúde e possuir suprema importância dentro do Sistema de Saúde do Brasil. Atualmente o aumento no fluxo de pessoas circulantes por essas unidades acabam acarretando a superlotação e a complexidade dos atendimentos e, nesse contexto, a segurança do paciente representa um desafio para profissionais e estabelecimentos de saúde, caracterizado pela preocupação com os erros que ocorrem no momento da prestação do cuidado. Assim, o objetivo geral da presente dissertação foi analisar como se configura a cultura dos profissionais da saúde de unidades de urgência/emergência sobre a temática da segurança do paciente. Artigo 1. Objetivo: analisar a cultura de segurança do paciente entre profissionais de enfermagem nas unidades de urgência/emergência de Hospitais da 13ª Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul, inseridos na proposta “Portas de Entrada Hospitalares de Urgência”. Método: participaram do estudo 112 profissionais de enfermagem, enfermeiros e técnicos de enfermagem, sendo utilizado o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC), avaliando 12 dimensões da cultura de segurança. Resultados: constatou-se que as unidades de urgência/emergência apresentam duas áreas fortes de cultura de segurança, sendo elas “expectativas sobre o seu supervisor/chefe e ações promotoras da segurança do paciente” e “trabalho em equipe dentro das unidades”, duas áreas frágeis e oito áreas com potenciais para se tornarem áreas fortes de segurança do paciente. Conclusão: as unidades em estudo precisam reavaliar os seus processos e fatores culturais para garantir uma assistência qualificada e segura. Artigo 2. Objetivo: analisar as especificidades positivas de profissionais de enfermagem acerca da cultura de segurança do paciente em unidades de emergência. Método: estudo ocorreu em sete municípios, respectivamente sete unidades hospitalares com atendimento de urgência/emergência, integrantes da 13ª Coordenadoria Regional de Saúde do Rio Grande do Sul, inseridos na proposta de “Portas de Entrada Hospitalares de Urgência”. Participaram 112 profissionais de enfermagem e foi utilizado o questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture. Resultados: Os resultados revelaram duas dimensões positivas para cultura de segurança do paciente, ficando evidente o trabalho em equipe e as expectativas e ações de promoção de segurança dos supervisores/gerentes como fundamentais para a segurança do paciente. Conclusão: mesmo diante de um panorama repleto de peculiaridades em seu processo de trabalho, as unidades de urgência/emergência possuem áreas fortes para o desenvolvimento da cultura de segurança do paciente. Faz-se necessário maior atenção, capacitação e apoio administrativo para o enfrentamento dessas situações. Considerações finais: a partir dos resultados encontrados nessa pesquisa percebe-se que a cultura de segurança do paciente está associada a fatores individuais e coletivos, em que o modo de pensar e agir proporciona a segurança no local de trabalho. O engajamento administrativo e estratégico se faz necessário para que a cultura de segurança se efetive de maneira positiva e favoreça ao desenvolvimento institucional.
Data da Defesa: 31/03/2016
Orientador: Prof. Dr. Daniel Prá
Banca: Profa. Dra. Jane Dagmar Pollo Renner
Banca Externa: Profa. Dra. Temenouga Nikolova Guecheva
Título: ASSOCIAÇÃO ENTRE CFDNA, NOMOGRAMA E SUBTIPOS MOLECULARES NO CÂNCER DE MAMA
Resumo:
O câncer de mama tem fundamental importância para o sistema de saúde devido a diversos fatores, como alta incidência e mortalidade, difícil diagnóstico precoce e dependência de fatores etiológicos, muitos ainda desconhecidos. A decisão do tratamento quimioterápico adjuvante muitas vezes é controversa, dependendo de fatores anatomopatológicos e marcadores proteicos inconclusivos, o que obriga a quimioterapia em praticamente todas as pacientes. A integridade do cfDNA promete melhorar a relação entre estes métodos de indicação quimioterápica. Objetivo geral do projeto: Avaliar a utilidade do cfDNA em comparação ao nomograma e o subtipo molecular, na avaliação de risco de metástases no câncer de mama. Artigo1: Objetivo: Avaliar a relação do subtipo molecular e status de receptores moleculares do tumor e dos resultados de um nomograma de risco de metástase em linfonodos com a integridade (apoptose e necrose) do DNA circulante livre de células (cfDNA). Método: Os níveis de cfDNA da sequência Alu foram quantificados por qtPCR no soro de pacientes com câncer de mama (n=19) e controles (n=14). Estes níveis foram comparados com imuno-histoquímica e subtipos moleculares. Resultados: Níveis maiores de cfDNA foram encontrados em tumores com HER2 positivo e também em tumores com ambos HER-2 positivos e Ki67 acima de 14%. Quanto ao subtipo molecular, houve mais cfDNA em tumores Luminal B. Conclusão: Esses resultados coincidem com a prática clínica, em que os tumores Luminal B e Her-2 positivos cursam com maior recidiva local e menor sobrevida global. Estudos futuros empregando cfDNA são sugeridos. Artigo 2: Objetivo: revisar as ações de promoção em saúde e prevenção do câncer de mama, principal neoplasia que acomete mulheres no mundo, no âmbito da política de atenção à saúde da mulher no Brasil. Método: Busca em artigos científicos nos portais da internet, Periódicos CAPES, BVS e SCIELO. No artigo descreveremos os avanços em relação ao câncer de mama em seu: 1) diagnóstico; 2) tratamento; 3) prevenção. Ao final, faremos uma comparação dos avanços dos sistemas públicos e de saúde suplementar no Brasil. Considerações Finais: Apesar das deficiências enfrentadas pela rede de atenção oncológica do Brasil, vários avanços tem sido observados. Considerações finais: o cfDNA é promissor, mas necessita mais estudos. O tratamento do câncer tem melhorado no Brasil, com o diagnóstico e tratamento do SUS se aproximando cada vez mais ao ofertado pela saúde suplementar. A prevenção do câncer de mama, no entanto, ainda é negligenciada, e o tempo entre a primeira consulta e o inicio do tratamento ainda precisa ser encurtado nos pacientes do SUS.
Data da Defesa: 12/01/2016
Orientadora: Profa. Dra. Edna Linhares Garcia
Banca: Profa. Dra. Hildegard Hedwig Pohl
Banca Externa: Profa. Dra. Ana Carolina Peuker
Título: OBESIDADE NA ADOLESCÊNCIA E ASPECTOS COGNITIVOS
Resumo:
A obesidade é um problema que atinge grande parte da população mundial, não apenas por questões estéticas e sim de saúde. O estilo de vida sedentário, aumento das tecnologias, consumo de alimentos altamente calóricos, alimentos ricos em açúcares e falta de exercícios físicos são contribuintes para esta condição. A presente dissertação resulta de uma pesquisa que teve como objetivo avaliar a relação de aspectos cognitivos da obesidade no período da adolescência. Resultado de um programa de intervenção interdisciplinar de três meses em adolescentes com sobrepeso e obesidade. Resumo do artigo I: Obesidade, depressão e estresse: um estudo comparativo com escolares. O presente estudo é do tipo quase-experimental e tem como objetivo avaliar a relação existente entre obesidade, depressão e stress. Trata-se de uma amostra de 46 escolares da cidade de Santa Cruz do Sul - RS, com idades entre 11 e 17 anos e de ambos os sexos. Foram divididos em grupo controle e experimental. O grupo experimental participou de um programa de intervenção durante três meses que englobou as áreas de Educação Física, Nutrição e Psicologia. No que tange a psicologia, o grupo experimental participou de um programa previamente estruturado de 13 sessões, no formato de grupo do tipo orientação e treinamento cognitivo-comportamental. Para avaliar a presença e a fase do stress foi utilizado Escala de Stress Infantil e Escala de Stress para Adolescentes. Para avaliar a presença de sintomas depressivos e sua intensidade foi utilizado o Inventário de Depressão de Beck (BDI-II). Não foram encontrados índices significativos de stress. Em relação aos sintomas depressivos que apresentaram índices significativos estão indecisão e alteração no apetite. A amostra apresentou níveis de significância estatística em relação à intensidade do quadro depressivo. A redução dos índices de IMC também apresentaram elevado índice de significância. Resumo do artigo II: Intervenção psicoeducativa cognitiva para escolares com sobrepeso e obesidade: avaliando o pensar. O presente estudo apresenta uma intervenção realizada por meio da Terapia Cognitivo-Comportamental em Grupo, modalidade de orientação e treinamento cognitivo para escolares com sobrepeso e obesidade. Objetivou-se verificar os efeitos de um programa de 13 sessões psicológicas, aliada a uma intervenção interdisciplinar. Também avaliou-se a forma de pensar do grupo experimental através de Registros de Pensamentos Disfuncionais. A amostra foi constituída por 46 escolares com idade compreendida entre 11 a 17 anos, de ambos os sexos, selecionados em escolas de Santa Cruz do Sul, divididos em grupo controle e grupo experimental. Observou-se uma efetiva redução do IMC da amostra comparada ao grupo controle e uma redução significativa na frequência de distorções cognitivas, o que demonstra a aquisição de novas habilidades cognitivas para controle e redução do sobrepeso e obesidade.
Luciana Tornquist
Data de defesa: 26/02/2016
Orientadora: Profa. Dra. Miria Suzana Burgos
Banca: Profa. Dra. Hildegard Hedwig Pohl
Banca Externa: Prof. Dr. Carlos Ricardo Maneck Malfatti
Título: EFEITOS NO PERFIL DE RISCO CARDIOMETABÓLICO DE ADOLESCENTES DIAGNOSTICADOS COM SOBREPESO E OBESIDADE EM RESPOSTA A UM PROGRAMA DE INTERVENÇÃO INTERDISCIPLINAR
Resumo:
Introdução: O excesso de peso está associado ao perfil de risco cardiometabólico. Estudos têm alertado para os crescentes índices de obesidade e o aumento da prevalência de fatores de risco em idades cada vez menores. Desta forma, estratégias têm sido estudadas para tentar frear o crescimento destas cormobidades. Objetivo: avaliar os possíveis efeitos de um programa de intervenção interdisciplinar no perfil de risco cardiometabólico de adolescentes com diagnóstico de sobrepeso ou obesidade. Artigo I: o objetivo do estudo foi analisar os efeitos de um programa de intervenção interdisciplinar no perfil de risco cardiometabólico de adolescentes com diagnóstico de sobrepeso/obesidade. O estudo é do tipo quase-expimental, constituído por grupo controle e grupo intervenção, que participou de um programa interdisciplinar com duração de seis meses. Uma avaliação foi realizada antes do programa e logo após seu término. As avaliações consistiram em medidas antropométricas, de pressão arterial, avaliação da aptidão cardiorrespiratória e coleta sanguínea para avaliação do perfil lipídico. O programa de intervenção foi eficaz para a redução de indicadores antropométricos (IMC, CC, RCE e RCQ), na melhora dos níveis de aptidão cardiorrespiratória e na redução dos níveis de colesterol LDL. Artigo II: o objetivo foi verificar o agrupamento dos fatores de risco cardiometabólicos e as possíveis mudanças deste, após um programa de intervenção interdisciplinar, realizado com adolescentes com excesso de peso. O estudo é de delineamento quase-experimental, com avaliações pré e pós um programa de intervenção interdisciplinar. Foram realizadas avaliações antropométricas, da pressão arterial, da aptidão cardiorrespiratória e coleta sanguínea para avaliação da glicose e perfil lipídico. Análise de componentes principais foi realizada para verificar o agrupamento dos fatores de risco nos períodos pré e pós-intervenção. A análise agrupou os componentes em 3 fatores na análise pré-intervenção, do grupo experimental, que representou 83,88% da variância total do modelo. Já, no grupo controle, no período pré e pós-intervenção, e na avaliação pós-intervenção do grupo experimental, os componentes foram agrupados em dois fatores centrais, que explicam, respectivamente, 68,38%, 71,23, 75,19% da variância total do modelo. O grupo experimental apresentou mudanças no agrupamento das variáveis nos resultados pós-intervenção, em comparação com o pré-teste. Nenhum componente central, que inter-relacionasse todos os demais fatores, nas quatro análises realizadas, foi encontrado. Entretanto, as variáveis antropométricas aparecem como os componentes de maior carga fatorial, agrupadas no fator 1, em todas as análises realizadas, fator que explica a maior variância total em torno da variáveis iniciais.
Luiza Naujourks Reis
Data da Defesa: 26/02/2016
Orientadora: Profa. Dra. Miria Suzana Burgos
Convidado Banca: Hildegard Hedwig Pohl
Banca Externa: Prof. Dra. Carlos Ricardo Maneck Malfatti
Título: Associação entre Ácido Úrico e Indicadores de Saúde em Escolares de Santa Cruz do Sul - RS
RESUMO:
Os níveis de aptidão cardiorrespiratória (APCR) e de pressão arterial elevada na adolescência têm relação com os níveis na fase adulta. Apesar de serem fortes preditores de mortalidade, os níveis de APCR e a pressão arterial em crianças e adolescentes vêm piorando na população. Ambos são preocupações no contexto mundial. O ácido úrico é conhecido por exercer função neuroprotetora, destruindo radicais livres e podendo atuar como antioxidante. Apesar desta sua função, ele tem efeitos prejudiciais à saúde quando está em excesso no sangue. Esta condição é conhecida como hiperuricemia e está relacionada com síndrome metabólica, excesso de peso, hipertensão, doenças cardiovasculares, dislipidemia, resistência insulínica, doenças renais, entre outros. A literatura atual é escassa quanto à relação entre hiperuricemia, níveis de APCR e índice de massa corporal (IMC) em todas as populações. Existem estudos em adultos que relatam relação entre hiperuricemia e hipertensão, porém poucos investigam essa associação em crianças e adolescentes. Objetivo: investigar a saúde dos escolares através dos níveis de ácido úrico e de indicadores de saúde (IMC, APCR, pressão arterial), visando estabelecer relação entre essas variáveis. Dois artigos foram desenvolvidos. Artigo 1: Objetivo: verificar relação entre hiperuricemia em escolares com diferentes níveis de aptidão cardiorrespiratória e índice de massa corporal. A hipótese inicial foi que níveis de aptidão cardiorrespiratória em zona de risco e índice de massa corporal sobrepeso e/ou obesidade têm relação com hiperuricemia. Método: estudo transversal com 2335 escolares da educação básica de 7 a 17 anos, de ambos os sexos estratificados por conglomerados de um munícipio do sul do Brasil. Índice de massa corporal foi calculado através da fórmula IMC=peso/altura². Aptidão cardiorrespiratória foi avaliada pelo teste de corrida/caminhada 6 minutos. Foi feita relação entre índice de massa corporal e aptidão cardiorrespiratória, a partir dos resultados obtidos separadamente. O estágio maturacional foi avaliado de acordo com Tanner em cinco categorias. A coleta de sangue para dosagem de ácido úrico foi feita após jejum de 12 horas. A hiperuricemia foi considerada para valores maiores que 5,5 mg/dL. As análises descritivas foram feitas em frequência e percenteual. A regressão de Poisson foi utilizada para associação entre hiperuricemia e a relação APCR/IMC com intervalos de confiança de 95% e diferenças significativas consideradas para p<0,05. Resultados: escolares com sobrepeso/obesidade têm maior prevalência de ter hiperuricemia (PR: 1,07; p0,001 para meninos, PR: 1,06; p0,001 para meninas). As menina com aptidão cardiorrespirtória em níveis de risco apresentaram maior prevalência para hiperuricemai (PR: 1,06; p0,001). Meninos e meninas com excesso de peso e zona de risco para aptidão cardiorrespiratória têm maior prevalência de hiperuricemia (PR: 1,0; p=0,007 para meninos; PR: 1,10; p<0,001 para meninas). Conclusão: escolares com excesso de peso e na zona de risco de aptidão cardiorrespiratória têm maior prevalência para hiperuricemia, mas índice de massa corporal parece ser mais importante que nível saudável de aptidão cardiorrespiratória. Artigo 2: Objetivo: associar os níveis de ácido úrico com pressão arterial sistólica e diastólica em escolares. Método: estudo transversal com 2335 escolares com idade entre 7 e 17 anos da educação básica estratificados por conglomerados. Este estudo faz parte de uma pesquisa mais ampla denominada “Saúde dos Escolares – Fase III”. O índice de massa corporal (IMC) foi calculado através da fórmula IMC=peso/altura². A pressão arterial foi classificada por meio de percentis conforme parâmetros brasileiros para sexo e idade, reclassificados em duas categorias: normal e limítrofe/hipertenso. A coleta de sangue para obtenção de soro para análise de ácido úrico foi realizada após jejum de 12 horas. Foram considerados como normais valores inferiores a 5,5 mg/dL. Dados descritivos foram apresentados em frequência e percentual; regressão linear para associação entre ácido úrico e pressão arterial; regressão de Poisson para teste dos três modelos; modelo 1 (somente ácido úrico), modelo 2 (ácido úrico e sexo) e modelo 3 (ácido úrico e IMC), com intervalos de confiança 95%. Resultados: a cada 1mg/dL de aumento de ácido úrico ocorre elevação de 1,38 mmHg (p0,001) e 0,90 mmHg (p0,001) de pressão aterial diastólica e sistólica respectivamente. Escolares com hiperuricemia tem maior prevalência de pressão arterial elevada, 12% (p<0,001), para pressão arterial sistólica e 8% (p0,001) para pressão arterial diastólica. Conclusão: existe maior prevalência de pressão arterial elevada em escolares com hiperuricemia. Considerações finais: estudo relevante por ter amostra representativa de população que carece de pesquisas sobre o assunto e trazer contribuições sobre o comportamento do ácido úrico, relacionado com variáveis clínicas e metabólicas.
Luiza Naujourks Reis
Data da Defesa: 25/02/2016
Orientadora: Profa. Dra. Hildegard Hedwig Pohl
Convidado Banca: Profa. Dra. Edna Linhares Garcia
Banca Externa: Adroaldo Lunardelli
Título: Avaliação do efeito de programa de intervenção nos níveis de obesidade, marcadores de estress e pressóricos em escolares de Santa Cruz do Sul.
Resumo:
Verificar possíveis alterações nos níveis de cortisol, Imunoglobulina A (IgA), parâmetros pressóricos e antropométricos, ocorridos em escolares de 10 a 17 anos com sobrepeso e obesidade após intervenção interdisciplinar de seis meses. Trata-se de estudo quase-experimental com adolescentes com sobrepeso e obesidade de escolas de Santa Cruz do Sul – RS. A amostra contou com 17 alunos no grupo experimental (GE) e 15 no grupo controle (GC). Foram analisados: peso corporal (kg), circunferência da cintura (CC), índice de massa corporal (IMC), valores pressóricos e dosagens de cortisol e IgA. Foi usada avaliação descritiva, comparações entre as amostras com teste U de Mann- Whitney e cálculo de delta para analisar diferença das variáveis nos momentos pré e pós. Para verificar diferenças na amostra, utilizou-se teste de Wilcoxon. E análise fatorial para componentes principais. Verificou-se diminuição significativa após a intervenção, no GE, para circunferência da cintura (4,7 cm; p =0,013) e percentual de gordura (5,9%; p=0,003). Concomitante, notou-se aumento de valores de cortisol entre os momentos pós-intervenção (2,1 µg/dL; p=0,020). A análise de componentes principais mostrou modificação na explicação da variabilidade total da amostra após a intervenção. No primeiro momento, pré-teste para GE, havia 3 componentes principais e no pós teste apenas 2 para explicar as relações. Sem modificações para o GC.Houve aumento na secreção de cortisol com a prática da intervenção interdisciplinar, além da diminuição da circunferência da cintura e percentual de gordura. Fica claro que programas de intervenção com atividade física são benéficos para adolescentes. Resumo artigo II: A obesidade afeta crianças e adolescentes, alterando seus parâmetros antropométricos, como pressóricos, hormonais e a sua resposta frente à atividade física. Modalidade de intervenção interdisciplinar (exercício físico, orientação nutricional e psicológica) de 6 meses com escolares de 10 a 17 anos teve como objetivo compreender se há associação entre a obesidade e alterações nos níveis de cortisol e se o exercício físico interfere no padrão de secreção do hormônio, após o programa. Para as análises foram utilizados teste de Shapiro-Wilk e correção de Spearmann. Como resultados, para pré-teste com GE e GC não foi encontrada correlação entre as variáveis. Para pós-teste, foi obtida correlação moderada e inversa do cortisol com IMC (ρ= -0,517; p=0,049) e com a PAS (ρ= -0,600; p=0,018) somente no GE. Portanto podemos sugerir que a atividade física possa ter atuado como fator estressor aumentando os níveis de secreção de cortisol e tendo correlação inversa com a pressão, ratificando a proteção cardiovascular resultada do exercício físico e orientações nutricionais e psicológicas. Dessa forma fica necessário a realização de continuas pesquisa enfocando a equipe interdisciplinar e adolescentes obesos para descoberta da melhor foram de controle e tratamento da obesidade.
Data da Defesa: 22/02/2016
Orientadora: Profa. Dra. Suzane Beatriz Frantz Krug
Banca Convidado: Prof. Dra. Hildegard Hedwig Pohl
Banca Externa: Deise Lisboa Riquinho
Título: Doença da Folha Verde do Tabaco: uma análise por FT-IR da metabolômica da saúde dos fumicultores.
Resumo:
A Doença da Folha Verde do Tabaco (DFVT) é um agravo ocupacional, e acomete fumicultores durante o cultivo do fumo. A FT-IR consolida-se como uma importante inovação tecnológica, utilizada para identificar e ou investigar a composição de uma amostra. O objetivo deste estudo foi verificar a ocorrência de casos sugestivos da doença da folha verde do tabaco, através da FT-IR supervisionada por quantificação de biomarcadores específicos, em amostras clínicas de fumicultores nas diferentes etapas do cultivo do tabaco. O artigo I trata-se de um estudo de coorte, que objetivou verificar casos sugestivos da DFVT nas diferentes etapas do cultivo do tabaco, além de analisar o perfil sóciodemográfico e ocupacional de fumicultores. A amostra participante do estudo são 52 fumicultores do interior de Candelária/RS. Foram verificados 12 (25,5%) fumicultores com dosagem de cotinina alterada no plantio; quatro (10,5%) casos sugestivos da DFVT e 25 (65,8%) fumicultores com cotinina alterada na colheita; cinco (9,6%) casos sugestivos da DFVT e 31(59,6%) fumicultores com cotinina alterada na classificação do tabaco. Conclui–se que é necessário desenvolver ações de vigilância de exposição de doenças e agravos ocupacionais do fumicultor. O artigo II trata de um estudo de caráter transversal com o objetivo de avaliar a aplicação da técnica FT-IR, aliada a análises multivariadas, para detectar a presença de padrões de espectros FT-IR de urina da amostra em estudo pelo algoritmo HCA associado às variáveis sócio demográficas e clínicas. Foram coletadas amostras de urina e sangue de 50 fumicultores, no período de fevereiro a março de 2015, período da classificação do tabaco. Foram associados padrões urinários espectrais: sexo feminino, manifestações de sintomas, atividades ocupacionais: semeadura, transplantio de mudas, carregar trouxas de fumo, desponte, aplicação de agrotóxico, sortir/classificar o fumo e colheita e uso de EPI á DFVT. Através da FT-IR, aliada HCA, foi possível associar padrões urinários espectrais à DFVT. O estudo tem caráter intersetorial e interdisciplinar, foi elaborado e desenvolvido em parceria com EMATER, CEREST, Secretaria Municipal de Candelária e Universidade de Santa Cruz do Sul. A fumicultura é uma atividade importante na região dos Vales do Rio Grande do Sul, com impactos econômicos e sociais à saúde dos trabalhadores. Neste contexto, justifica a relevância deste estudo.
Verônica Winick
Data de Defesa: 23/02/2016
Orientadora: Profa. Dra. Duciane Nunes Paiva
Convidado Banca: Profa. Dra. Hildegard Hedwig Pohl
Banca Externa: Antônio Marcos Vargas da Silva
Título: Correlação entre Postura e o Estilo de Vida de Adolescentes de Escolas Públicas da Cidade de Capão da Canoa/RS.
Resumo:
A postura corporal das crianças e dos adolescentes vem sendo objeto de estudos em diversas áreas da saúde devido à importância da mesma para o bem estar geral dos indivíduos. Sendo assim, o objetivo deste estudo é identificar os possíveis fatores associados à presença de desvios posturais no plano sagital em adolescentes de escolas públicas da cidade de Capão da Canoa/RS. A dissertação é expressa em dois artigos: Resumo do artigo I: Fatores associados ao desvio postural no plano sagital de adolescentes de escolas públicas estaduais da cidade de Capão da Canoa/RS. O objetivo foi identificar a prevalência de desvios posturais no plano sagital e seus fatores de risco em adolescentes. Com delineamento transversal, avaliou 185 adolescentes, de 14 a 19 anos, de ambos os sexos. Foram avaliadas as características antropométricas, peso das mochilas, ângulos das curvaturas torácicas e lombares e aplicação de questionários auto-aplicáveis para avaliar hábitos posturais, estilo de vida, saúde e bem-estar e indicadores socioeconômicos. Como resultados foram constatados desvios posturais em 38,4% da amostra, 2,7% apresentaram desvio torácico e 37,9%, lombar. Houve associação entre o sexo masculino e hipercifose torácica bem como com a retificação lombar. O hábito de dormir em decúbito dorsal se associou de modo significativo à retificação lombar. Houve associação entre os desvios posturais e a utilização de mochila de modo simétrico bem como com as classes socioeconômicas mais baixas. Concluímos que fatores como menor nível sócio econômico, sexo masculino, dormir em decúbito dorsal e utilização de mochila de forma simétrica foram fatores associados ao desvio postural no plano sagital em adolescentes. Resumo do artigo II: Satisfação com o peso corporal em adolescentes de escolas públicas estaduais da cidade de Capão da Canoa/RS. O objetivo foi analisar a satisfação com o peso corporal de adolescentes das escolas públicas estaduais do município de Capão da Canoa/RS. Estudo com delineamento transversal com adolescentes de 14 a 19 anos de ambos os sexos. Foram utilizados questionários auto-aplicáveis adaptado de “O Pentáculo do Bem-Estar”, para avaliar aspectos gerais de estilo de vida e bem-estar individual, controle de peso, prática de atividades físicas, culturais e de lazer e o questionário ABEP para avaliar os critérios socioeconômicos. Ainda foram avaliados peso, altura, IMC e classificação em tabela de percentil (CDC) de acordo com o sexo e a idade. Foram avaliados 185 adolescentes com idade de 15,7±0,9 anos e IMC de 22,0±3,8 kg/m². 69,2% destes apresentaram insatisfação com o PC. 77,5% das meninas e 49,9% dos meninos estão insatisfeitos. Houve associação entre o sexo feminino e o desejo de diminuir o peso corporal assim como entre o sexo masculino e a satisfação com o peso corporal. Entre os indivíduos eutróficos, 65,4% não estavam satisfeitos com o peso corporal. Constatou-se que quanto menor a faixa etária, dentro do período da adolescência, maior a insatisfação com o peso corporal. Aqueles da classe socioeconômica “A”, 75% estavam insatisfeitos com o peso corporal. Constatou-se alta prevalência de insatisfação com o peso corporal, mesmo nos indivíduos eutróficos, as meninas são mais insatisfeitas e desejam diminuir o peso corporal enquanto os meninos estão satisfeitos e aqueles que não estão, apresentaram desejo tanto de aumentar quanto de reduzir o peso corporal. Constatou-se que a imaturidade e a classe socioeconômica elevada podem ser considerados fatores de risco para a insatisfação com o peso corporal. Considerações finais: A inadequação dos hábitos posturais diários dos adolescentes deve ser motivo de investigação, uma vez que é de conhecimento geral que a repetição de movimentos equivocados, bem como a manutenção de má postura em longo prazo resulta em deformidades posturais e incapacidades que podem resultar em danos às condições de saúde do indivíduo na fase adulta. A alta prevalência de insatisfação com o peso corporal em adolescentes eutróficos revela a necessidade de elaboração de abordagens que identifiquem as distorções perceptivas em relação à imagem de forma precoce a fim de evitar transtornos biopsicossociais nesta população.
Vicente Scopel de Morais
Data da Defesa: 19/02/2016
Orientador: Prof. Dr. Valeriano Antônio Corbellini
Convidado Banca: Prof. dr. Daniel Prá
Banca Externa: Prof. Dr. Marco Flores Ferrão
Título: Reconhecimento de padrões e previsão de alterações bioquímicas relacionadas com o excesso de peso: um estudo com FT-IR em sangue de trabalhadores rurais.
Resumo:
A obesidade é considerada uma doença de origem multifatorial que vem aumentando sua prevalência na últimas décadas. Seus agravos e patologias associadas oferecem sérios riscos à saúde da população mundial. A espectroscopia no infravermelho com transformada de Fourier (FT-IR) é uma técnica de análise de fluídos capaz de auxiliar no diagnóstico precoce de fatores de risco associados à obesidade. A dissertação é expressa através de dois artigos: Resumo do artigo I: Discriminação de trabalhadores rurais através de FT-IR de sangue total: associação com obesidade. O objetivo foi identificar padrões associados a obesidade através da FT-IR utilizando ferramentas de análise exploratória. Analisamos dados antropométricos, bioquímicos e espectrais de amostras de 95 trabalhadores rurais. Verificamos que a população estudada apresenta parâmetros abaixo dos recomendados, estando em risco para desenvolvimento de patologias associadas a obesidade. Encontramos um padrão de associação entre os espectros e os parâmetros bioquímicos de glicose. e RCQ, dependendo da normalização. As amostras se apresentaram muito heterogêneas, o que dificultou a identificação de mais padrões de associação. Resumo do artigo II: Previsão de parâmetros lipêmicos em trabalhadores rurais por FT-IR: uma análise fatorial. O objetivo foi verificar a aplicação da FT-IR para prever perfil lipêmico em trabalhadores rurais através da técnica PLS-DRIFTS. Utilizamos o cruzamento dos espectros com os dados bioquímicos tradicionais de colesterol total, HDL, LDL e triacilgliceróis. Obtivemos modelos capazes de prever os parâmetros lipêmicos com base no uso de FT-IR associada a técnica de PLS. É necessário avançar a pesquisa e confeccionar modelos de faixas segmentadas do espectro, para análises mais específicas.
Nome: Natalí Lippert Schwanke
Data da Defesa: 24/02/2015
Orientadora: Profa. Dra. Miria Suzana Burgos
Banca: Profa. Dra. Dulciane Nunes Paiva
Banca Externa: Prof. Dr. Jorge Luiz de Souza
Título: Programa de exercícios de força e flexibilidade sobre a postura corporal de escolares com sobrepeso e obesidade: um estudo de intervenção
Resumo:
A análise da postura corporal em crianças e adolescentes vem se intensificando. Estudos demonstram que uma má postura corporal adquirida na infância e adolescência é preditiva de problemas músculo esqueléticos em adultos. Sendo assim, o objetivo do presente estudo é verificar os possíveis efeitos de um programa de exercícios globais de força e flexibilidade sobre a postura corporal, sobre a força e a flexibilidade de escolares com sobrepeso e obesidade. A dissertação é expressa através de dois artigos: Resumo do artigo I: Diferenças na postura corporal, na força e flexibilidade de escolares: estudo quase experimental. O objetivo foi verificar se um programa de exercícios físicos globais determinou modificações nas medidas de ângulos e distâncias encontrados na avaliação postural, no número de abdominais realizados e na flexibilidade de escolares com sobrepeso e obesidade. Com delineamento quase-experimental, com Grupo Controle (n = 23) e Experimental (n = 23), compreendeu uma intervenção interdisciplinar de exercícios posturais globais no Grupo Experimental, tendo como avaliações principais a postura corporal pelo software SAPO, a força muscular abdominal “sit-ups” e a flexibilidade através do teste de sentar e alcançar, de meninos e meninas. Como resultados, verificou-se diferença significativa na comparação entre pré e pós-teste para o ângulo torácico, força abdominal para ambos os sexos e na flexibilidade para o grupo das meninas. Neste, concluímos que o programa de exercícios físicos globais determinou modificações nas medidas de ângulos e distâncias encontrados na avaliação postural, bem como aumento no número de abdominais e na flexibilidade verificadas em pós-teste em escolares que participaram da intervenção. Resumo do artigo II: Análise de componentes principais para verificação de presença da dor em escolares com sobrepeso e obesidade: estudo quase-experimental. O objetivo foi analisar a localização corporal da dor e sua presença durante atividades de vida diária realizadas em escolares pré e pós-intervenção com exercícios posturais globais e orientações interativas de hábitos posturais. Estudo quase-experimental com medidas de pré e pós-teste em Grupo Controle (n=19) e Experimental (n=22). Intervenção interdisciplinar foi realizada em Grupo Experimental, durante quatro meses, três vezes por semana, com exercícios globais para a postura corporal e orientações de hábitos posturais, esta última sendo analisada por aplicação de questionário de avaliação de hábitos posturais proposto por Rebolho (2005). Não foram encontradas diferenças entre os grupos para a localização da dor. As médias do Grupo Experimental apresentaram maior variação pré e pós-intervenção nas questões da dor ao sentar, andar, nas aulas de Educação Física, ao carregar a mochila e ao praticar atividade esportiva. No Grupo Experimental pós-intervenção, três fatores principais foram correlacionados à dor: hábitos de vida, à atividade física e ao sedentarismo. Considerações finais: O presente estudo demonstrou que a postura corporal, verificada através da medida de ângulos e distâncias, na população de escolares com sobrepeso e obesidade, pode ser modificada através de intervenções utilizando programas de exercícios globais de força e flexibilidade, assim como através de orientações interativas de hábitos posturais durantes as atividades de vida diárias. Além disso, as intervenções com atividades físicas junto à comunidade escolar exercem um papel de atenção primária em Promoção da Saúde, realizando um processo de conhecimento das variáveis que propiciam os hábitos posturais adequados e consequentemente a boa postura corporal, atuando assim, na prevenção de problemas relacionados às alterações posturais, à força, à flexibilidade e aos hábitos posturais.
Nome: Éboni Marilia Reuter
Data da Defesa: 14/03/2015
Orientadora: Profa. Dra. Hildegard Hedwig Pohl
Banca: Profa. Dra. Andréia Rosane de Moura Valim
Banca Externa: Prof. Dr. Edson Irineu Muller.
Título: Associação entre parâmetros antropométricos e perfil de ácidos graxos séricos em trabalhadores da agroindústria e produtores rurais
Resumo:
Marcadores antropométricos estão associados ao perfil metabólico, que dos marcadores destacamos o triacilglicerol (TAG), uma vez que a hipertrigliceridemia é fator de risco independente para doenças cardiovasculares e eventos coronarianos. Estão sendo investigados se o perfil dos ácidos que compõe o TAG possuem relação com a composição corporal. Objetivo: Verificar se há associação entre o perfil estabelecido por parâmetros antropométricos e a composição de ácidos graxos livres e esterificados em trabalhadores da agroindústria e produtores rurais, pertencentes à microrregião sul do Conselho Regional de desenvolvimento do Vale do Rio Pardo. Artigo I: Desenvolver modelos preditivos de parâmetros antropométricos utilizando sangue total pela técnica de espectroscopia no infravermelho com transformada de Fourier (FT-IR). Para validação interna, todos os parâmetros apresentaram coeficiente de determinação > 0,99. Entretanto a predição dos valores antropométricos não foi satisfatória uma vez que o coeficiente de determinação não atingiu valores superiores a 0,54. Artigo II: Descrever o perfil dos ácidos graxos em trabalhadores rurais, associando sua concentração com marcadores antropométricos. A composição de ácidos graxos tem relação com as medidas antropométricas, evidenciado pela diferença de concentração, bem como medidas de associação. Considerações finais: Há evidências de associação entre o perfil de ácidos graxos e as medidas de composição corporal, devendo ser ampliada a investigação daqueles que são preditores de risco cardiovascular.
Nome: Julia Andressa Weigel
Data da Defesa: 06/03/2015
Orientadora: : Profa. Dra. Miria Suzana Burgos
Banca: Prof. Dr. Daniel Prá
Banca Externa: Profa. Dra. Fernanda Miraglia
Título: Efeito de uma intervenção alimentar e exercício físico nos fatores de risco às doenças cardiovasculares em crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade
Resumo:
O fator de risco cardiovascular mais identificado em crianças brasileiras é o excesso de peso, pois tem aparecido com maior frequência. A tendência do crescimento da obesidade infantil é explicada pelo aumento no consumo de alimentos com alta energia e pela diminuição dos exercícios físicos. Nesse contexto, intervenções interdisciplinares apresentam-se como alternativa para diminuição dos efeitos deletérios da obesidade. Nesse contexto, o objetivo geral da presente dissertação foi analisar o efeito de 4 meses de intervenção interdisciplinar, quanto à qualidade da dieta e perfil lipídico de crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade. A dissertação foi expressa através da composição de 2 artigos. Artigo 1. Objetivo: Comparar o consumo de macronutrientes e perfil lipídico de escolares com sobrepeso e obesidade, antes e após uma intervenção interdisciplinar (exercício físico, hábitos nutricionais, orientação postural e da saúde bucal). Método: Realizou-se um estudo quase experimental caracterizado por escolares de 9 a 17 anos com sobrepeso ou obesidade, conforme critérios da Organização Mundial de Saúde. Totalizaram-se 40 escolares, pareados em sexo e idade, sendo: grupo experimental (n= 17); grupo controle (n= 23). Determinou-se, antes e após 4 meses de intervenção interdisciplinar (três vezes semanais), avaliações antropométricas, questionários alimentares e análises sanguíneas. O grupo controle não participou da intervenção. As análises incluíram a análise descritiva de frequência, Teste t de student e teste t pareado, considerando-se nível significativo de p≤0,05. Resultados: O grupo intervenção melhorou relativamente, havendo redução do colesterol total (CT) e circunferência de cintura (CC) e aumento do colesterol HDL, em ambos os sexos. Além destas diferenças, houve diminuição do percentual de gordura, triglicerídeos e colesterol LDL, mas somente no sexo masculino. Proteína (PTN) e lipídios (LIP) ficaram adequados nos dois tempos. O índice de massa corporal (IMC) do grupo intervenção aumentou, não significativamente; entretanto, houve aumento de peso no grupo controle masculino e diminuição do percentual de gordura. Conclusão: Foi verificada ingestão adequada de PTN e LIP pelos escolares nos dois tempos e no perfil lipídico houve diminuição de CT e circunferência de cintura e aumento do colesterol HDL, em ambos sexos. O projeto interdisciplinar foi eficaz melhorando diversos parâmetros, mostrando a importância de intervenção com crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade. Artigo 2. Objetivo: Descrever o consumo de nutrientes em crianças e adolescentes e a prevalência de ingestão inadequada de micronutrientes em um grupo experimental e um controle antes e após a intervenção interdisciplinar (exercício físico, orientação alimentar, postural e bucal). Método: Constituiu-se em um estudo quase experimental, caracterizado por crianças e adolescentes de 9 a 17 anos, com sobrepeso ou obesidade, conforme critérios da Organização Mundial de Saúde. Participaram do estudo 40 escolares, pareados por sexo e idade, divididos em: grupo experimental (n= 17) e grupo controle (n= 23). Antes e após 4 meses de intervenção interdisciplinar (três vezes semanais), foram realizadas avaliações antropométricas, questionários alimentares, socioeconômicos e análises bioquímicas, nos dois grupos. O grupo controle não participou das atividades interdisciplinares. Resultados: No grupo intervenção, houve modificações em alguns nutrientes: a vitamina B6, B12 e C aumentaram no grupo intervenção, enquanto o consumo de sódio diminuiu para ambos os sexos, ficando todos no nível de ingestão recomendado. Proteína e lipídios ficaram adequados nos dois momentos. O Índice de Massa Corporal (IMC) do grupo intervenção não modificou significativamente; entretanto, houve aumento de peso e diminuição do percentual de gordura no grupo controle masculino. Conclusão: A intervenção foi efetiva na adequação da ingestão de micronutrientes. Ingestão de sódio diminuiu no grupo intervenção. IMC dos escolares não modificou, mas houve aumento de massa muscular. O projeto interdisciplinar foi eficaz, melhorando diversos nutrientes e mostrando a importância de estudos de intervenção a longo prazo. Sugere-se aumento do tempo de intervenção. Considerações finais: A partir dos resultados encontrados nessa pesquisa, percebe-se que a intervenção nutricional e interdisciplinar é uma alternativa eficaz para a melhora da saúde de escolares com sobrepeso e obesidade, modificando diversos nutrientes e perfil lipídico.
Nome: Nathalia Brenner
Data da Defesa: 24/03/2015
Orientador: Profa. Dra. Silvia Isabel Rech Franke
Banca: Prof. Dr. Jorge André Horta
Banca Externa: Profa. Dra. Jaqueline Nascimento Picada
Título: Avaliação das concentrações fisiológicas da vitamina C na citotoxidade e estabilidade genômica, In Vivo, no pré-diabetes e diabetes
Apresentação:
Diabetes tipo 2 e pré diabetes são caracterizados por alterações nos níveis glicêmicos, correndo riscos de complicações no futuro. A vitamina C age como antioxidante. O objetivo da presente dissertação foi avaliar o possível efeito da vitamina C na estabilidade genômica antes e após 120 dias de complementação (dieta + suplemento) com 120mg/dia do nutriente em indivíduos pré diabéticos e diabéticos tipo 2, com ingestões diárias médias abaixo das recomendações para vitamina C. Resumo 1: Objetivo: Avaliar o efeito de 120 mg de vitamina C (vit C), por 90 dias, sobre a hemoglobina glicada (A1C), glicemia em jejum, vit C sérica de pacientes normoglicêmicos, diabéticos tipo 2 (DM2) e pré diabeticos (PD). Materiais e Métodos: As amostras de sangue periférico foram utilizadas para as determinações de A1C e glicemia em jejum realizaram-se em laboratório de análises clínicas de Santa Cruz do Sul, RS, Brasil. Vit C sérica foi obtida por cromatografia líquida de alta eficiência (CLAE). Para consumo diário de vit C foram avaliados 1 recordatório 24h e 2 registros diários, sendo 1 registro de dia de final de semana. A ingestão de vit C foi avaliada no programa DietWin®. Os resultados foram analisados no SPSS v.20 e as figuras elaboradas em Graphpad Prism v.5.0. A ANOVA de duas-vias (2-way), seguida do teste de Tuckey ou teste t de Student foram utilizados para comparar grupos. Nível de p 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Participaram do estudo 58 indivíduos. Antes da suplementação, a prevalência de inadequação no consumo de vit C foi de 20-30% para homens e 50-60% para mulheres. Os níveis de vit C sérica aumentaram (p=0,043) após suplementação. Níveis de A1C reduziram-se no DM2 placebo (p=0,062) e PD suplementados (p=0,011). O consumo de vit C da dieta antes e após 90 dias sem suplementação, diferenciou-se entre os sexos (p=0,006). Conclusão: A suplementação com 120 mg de vit C em DM2 e PD diminuiu níveis de A1C e aumentou concentração de vit C sérica, mas não interferiu na redução de glicemia sérica dos pacientes. Resumo 2: Objetivos: Avaliar o efeito de 120 mg de vitamina C (vit C) sobre a instabilidade genômica em pacientes normoglicêmicos, pré diabéticos e diabéticos tipo 2. Materiais e métodos: Participaram pacientes normoglicêmicos, pré diabéticos (PD) e diabéticos tipo 2 (DM2), encaminhados pela Secretaria da Saúde de Santa Cruz do Sul. Os pacientes foram alocados aleatoriamente para serem suplementados com 120 mg de vit C, por 90 dias. Foi realizado 1 recordatório alimentar de 24hrs e 2 registros alimentares, sendo 1 registro de dia do final de semana para quantificar consumo do nutriente. A ingestão de vit C foi avaliada pelo DietWin®. Dano primário no DNA foi avaliado pelo teste ensaio cometa alcalino e dano permanente no DNA foi avalado pela quantificação de micronúcleos de mucosa oral (MNxl). Os resultados foram analisados em SPSS v.20 e as figuras elaboradas no Graphpad Prism v 5.0. Foi realizado teste de Wilcoxon para valores pareados não paramétricos. Níveis p<0,05, p0,001 e p0,0001 fram aceitos. Resultados: participaram 58 indivíduos e a prevalência de inadequação de consumo de vit C foi de 25% para homens e 45,6% para mulheres; houve redução de índice de danos para grupo controle suplementado (p0,001), PD suplementados (p0,05) e DM2 suplementados p0,0001) e redução de freuência de MNxl para o grupo DM2 suplementados (p0,05). Conclusão: Suplementação de vit C ajudou a reduzir significativaente danos de DNA e frquência de MNxl em pacientes PD e DM2
Nome: Greice Graziela Moraes
Data da Defesa: 23/02/2015
Orientadora: Profa. Dra. Miria Suzana Burgos
Banca: Prof. Dr. Daniel Prá
Banca Externa: Profa. Dra. Elza Daniel de Mello
Título: Intervenção alimentar e exercícios físicos: a influência da genética nos indicadores de sobrepeso e obesidade em escolares
Resumo:
A pandemia da obesidade na infância e adolescência tem aumentado ao longo das últimas décadas. A susceptibilidade para a obesidade é determinada por interações ambientais e genéticas. Sendo assim, o objetivo do presente trabalho é verificar a possível associação do polimorfismo do gene FTO às diferentes respostas dos indicadores antropométricos, bioquímicos, inflamatórios e dos níveis de aptidão física em escolares, quando submetidos a um programa de exercícios físicos e orientação nutricional. A dissertação está expressa na forma de dois artigos. Artigo 1: Objetivo: verificar se portadores dos genótipos de risco para obesidade (AA e AT), do polimorfismo rs9939609 do gene FTO (fat-mass and obesity-associated), respondem diferente ao programa de intervenção em relação às variáveis bioquímicas, antropométricas e pressóricas, em comparação ao genótipo TT. Método: este estudo consiste em uma intervenção interdisciplinar, com 36 escolares, com idades entre 8 e 16 anos, do município de Santa Cruz do Sul, RS. Realizou-se quantificação do DNA e PCR (Polymerase Chain Reaction) em tempo real. Realizaram-se também avaliações antropométricas (IMC, circunferências da cintura e quadril, relação cintura quadril, percentual de gordura corporal e somatório de dobras cutâneas), bioquímicas (glicose, colesterol total, colesterol HDL (high-density lipoprotein), colesterol LDL (low-density lipoprotein), triglicerídeos, proteína C reativa ultra sensível, alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, insulina e adiponectina) e pressóricas (pressão arterial sistólica e diastólica). A intervenção consistiu em aulas de Educação Física, orientação nutricional, postural e saúde bucal. Resultados: não houve diferenças significativas entre os grupos (AA, AT e TT) após o período de intervenção. Porém, observa-se melhoras nos escolares com os genótipo AT/AA em três parâmetros (circunferências da cintura e quadril e proteína C reativa) e no genótipo TT em dois parâmetros (circunferência do quadril e ácido úrico). Conclusões: portadores do genótipo de risco para obesidade (AA e AT), do polimorfismo rs9939609 do gene FTO, não respondem diferente aos parâmetros bioquímicos, pressóricos e antropométricos, após um programa de intervenção, em comparação ao genótipo TT. Artigo 2: Objetivo: avaliar a interação do polimorfismo no gene FTO rs9939609 após 4 meses de intervenção com exercícios físicos nos resultados dos testes de aptidão física relacionados à saúde e desempenho motor de escolares. Método: o polimorfismo no gene FTO rs9939609 foi genotipado em um total de 36 escolares, com idades entre 8 e 16 anos, de escolas rurais de Santa Cruz do Sul, RS. Avaliaram-se o índice de massa corporal (IMC), a aptidão física relacionada à saúde (aptidão cardiorrespiratória, força/resistência abdominal e flexibilidade) e desempenho motor (força de membros superiores e inferiores, agilidade e velocidade). A intervenção teve como base estratégias de exercícios da Educação Física e alimentação saudável, além de cuidados bucais e posturais. Resultados: no pré-teste, os genótipos TT e AT/AA, do grupo experimental, apresentaram semelhanças nos resultados, diferindo apenas na agilidade. Foram encontradas diferenças estatísticas no pós-teste, em que o grupo experimental apresentou aumento e melhora no número de abdominais, força de membros inferiores e velocidade (p<0,05). Conclusões: após um programa interdisciplinar com exercícios físicos e orientação nutricional, observou-se que os diferentes genótipos (AA/AT e TT) do polimorfismo no gene FTO rs9939609 respondem de maneira semelhante aos indicadores de aptidão física relacionada à saúde e ao desempenho motor.
Nome: Luiza Louzada Muller
Data da Defesa: 09/03/2015
Orientadora: Profa. Dra. Silvia Isabel Rech Franke
Banca: Prof. Dr. Valeriano Antonio Corbellini
Banca Externa: Prof. Dr. Sharbel Weidner Maluf
Título: Citotoxicidade, estabilidade genômica e alterações fisiológicas no pré-diabetes e diabetes: relação com o consumo e o nível sérico de vitamina C
Resumo:
O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se caracteriza por resistência insulínica e deficiência relativa na secreção de insulina. Os antioxidantes têm ganhado atenção especial na prevenção e tratamento das complicações do DM2, como o estresse oxidativo. Objetivo: Avaliar a possível relação entre o consumo e o nível sérico de vitamina C, a estabilidade genômica, a glicemia de jejum e a hemoglobina glicada em indivíduos normoglicêmicos, pré-diabéticos, diabéticos tipo 2. Resumo do artigo 1: Objetivo: Avaliar a influência da vitamina C consumida e sérica sobre
a hemoglobina glicada (A1C) e a glicemia de jejum em pacientes normoglicêmicos, prédiabéticos (PD) e diabéticos tipo 2 (DM2). Materiais e métodos: Amostras de sangue foram
coletadas para determinar a glicemia, hemoglobina glicada e vitamina C sérica. O consumo de
vitamina C foi determinado pelo inquérito recordatório 24 horas (R 24h) e registro diário (RD). As análises estatísticas foram realizadas pelo programa Statistical Package for Social Science. O nível de significância foi em p 0,05. Resultados: A amostra foi composta por 74 indivíduos, com idades entre 39 e 85 anos. Os homens PD apresentaram menores níveis séricos de vitamina C. O consumo de vitamina C associou-se com a vitamina C sérica entre todos s indivíduos (p= 0,002; r= 0,404), e no grupo PD (p= 0,0467; r= 0,4615). Houve correlação inversa entre a A1C e a vitamina C sérica no grupo normoglicêmico (p= 0,0153; r=-0,5938). Conclusão: Na população estudada, quanto maior foi o consumo de vitamina C, maior foi o nível sérico de vitamina C. Indivíduos PD devem ser orientados a aumentar o consumo de vitamina C para obter efeito favorável de redução de A1C, prevenindo a progressão para DM2. Oferecer intervenção nutricional para indivíduos PD é uma alternativa para combater o aumento da prevalência de DM2. Resumo do artigo 2: Objetivo: Avaliar a influência da vitamina C consumida e sérica nos danos de DNA em pacientes normoglicêmicos, pré-diabéticos e diabéticos tipo 2. Materiais e métodos: Amostras de sangue foram coletadas para as determinações de glicemia, hemoglobina glicada e vitamina C sérica. O consumo de vitamina C foi determinado pelo inquérito recordatório 24 horas (R 24h) e registro diário (RD). O dano no DNA foi determinado pelo ensaio cometa, ensaio de micronúcleos em células bucais esfoliadas
(CMCBE), e peroxidação lipídica por malondialdeído (MDA). As análises estatísticas foram realizadas pelo programa Statistical Package for Social Science. O nível de significância foi em p 0,05. Resultados: Não foi observada diferença significativa no índice de dano entre os grupos. A glicemia associou-se com o índice de dano no grupo PD (r= 0,447, p=0,019), e no grupo DM2 ess associação foi inversa (r= -0,391, p= 0,007). A glicemia e A1C correlacionaram-se com MDA nos grupos PD (r= 0,772, p= 0,001; r= 0,381, p= 0,026) e DM2 (r= 0,792, p 0,001; r= 0,532, p 0,001). O consumode viamina C correlacionou-se inversamente com o percentual de ponte em binucleadas no grupo PD (r= -0,581, p= 0,036). O nível sérico de vitamina C correlacionou-se inversamente com o percentual de MN (r= - 0,454 p= 0,023) em nrmoglicêmicos. Conclusão: A glicemia está associada ao índice de dano primário no DNA no PD. O controle glicêmico é determinante para evitar a formação de compostos oxidativos, como o MDA, no PD e DM2. O consumo e nível sérico de vitamina C estão associado com a redução de danos no DM2. Considerações finais: O consumo de vitamina C é importante na prevenção e tratamento do DM2. Este estudo apresentou limitações, como um n amostral baixo, e a não fidelidade dos resultados de consumo de vit C obtido pelo relato dos pacientes, que podem esquecer-se de informações importantes ou omiti-las. Novos estudos são necessários para evidenciar a relação entre o consumo de vit C e a patogênese do DM2.
Nome: Candice Franke Krumel
Data da Defesa: 28/02/2014
Orientador: Prof. Dr. Valeriano Antonio Corbellini
Banca: Prof. Dr. Leo Kraether Neto
Banca Externa: Prof. Dr. Cícero Dias
Título: Diagnóstico de Helicobacter pylori salivar por espectroscopia FTIR supervisionada por microbiologia e imunologia: uma nova tecnologia para a atenção primária
Apresentação:
Esta dissertação de mestrado do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz do Sul é composta por seis partes: projeto de pesquisa, relatório de trabalho de campo, artigo I, artigo II, nota para divulgação da pesquisa na imprensa e anexos.
O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade se Santa Cruz do Sul. Foi defendido em setembro de 2012, perante a presença dos professores e alunos do Programa de Pós-graduação em Promoção da Saúde da UNISC. Esta dissertação consta de dois artigos, intitulados: Associação entre a presença de Helicobacter pylori na saliva e fatores socioeconômicos e Diagnóstico de Helicobacter pylori salivar por espectroscopia FT-IR supervisionada por microbiologia: uma nova tecnologia para a atenção primária, foi submetida à pré-defesa no mês de dezembro de 2013, mediante banca interna do Programa. A dissertação será defendida, mediante banca constituída dentro das exigências do CAPES e normas regimentais do PPGPS, no mês de fevereiro de 2014, fazendo parte da banca os professores Dr. Cícero Armídio Gomes Dias, Dr. Leo Kraether e Dr. Valeriano Antonio Corbellini.
Nome: Letícia Figueiró Fontoura
Data da Defesa: 26/02/2014
Orientadora: Profa. Dra. Edna Linhares Garcia
Banca: Profa. Dra. Suzane Beatriz Frantz Krug
Banca Externa: Profa. Dra. Eglê Rejane Kohlrausch
Título: O enfermeiro e o cuidado à dependência química na estratégia de saúde da família
Apresentação:
Esta dissertação de mestrado, conforme o Regimento do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz do Sul, é composta por cinco partes: projeto de pesquisa, relatório do trabalho de campo, artigos 1 e 2, nota para divulgação da pesquisa à imprensa e anexos.
O trabalho, que consta dos artigos “Dependência química na Estratégia de Saúde da Família: sobre formação e concepções dos enfermeiros” e “O enfermeiro e a atenção à dependência química na Estratégia Saúde da Família: um desafio”, foi submetido à pré-defesa no mês de dezembro de 2013, mediante banca interna do referido Programa.
Nome: Izadora Joseane Borrajo Moreira
Data da Defesa: 28/02/2014
Orientador: Prof. Dr. Jorge André Horta
Banca: Profa. Dra. Hildegard Hedwig Pohl
Banca Externa: Prof. Dr. Marcelo Rodrigues Gonçalves
Título: Prevalência de transtornos mentais comuns em trabalhadores da atenção primária à saúde e sua associação com fatores psicossociais do trabalho
Apresentação:
Essa Dissertação de Mestrado, conforme previsto no regimento do Programa de Pós-graduação em Promoção da Saúde da UNISC é composta por seis partes: projeto de pesquisa, relatório de campo, artigo I, artigo II, nota para divulgação da pesquisa na imprensa e anexos.
O projeto de pesquisa foi defendido em agosto de 2012, perante banca composta pelos professores do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde da UNISC.
Os artigos da dissertação apresentada constam dos seguintes títulos:
O artigo I, intitulado “Perfil sociodemográfico, ocupacional e avaliação das condições de saúde mental dos trabalhadores da Estratégia Saúde da Família em um município do Rio Grande do Sul, Brasil”, será encaminhado para a revista Ciência & Saúde Coletiva, após aprovação da banca e consideração das sugestões propostas.
O artigo II, intitulado “Aspectos psicossociais do trabalho e sofrimento psíquico na Estratégia de Saúde da Família”, será encaminhado para a revista Psico PUCRS, após aprovação da banca e consideração das sugestões propostas.
A dissertação foi defendida, mediante banca constituída dentro das exigências da CAPES e normas regimentais do PPGPS, no mês de fevereiro de 2014.
Nome: Liziane Hermes
Data da Defesa: 07/03/2014
Orientadora: Profa. Dra. Silvia Isabel Rech Franke
Banca: Prof. Dr. Jorge André Horta
Banca Externa: Profa. Dra. Nadja Schroder
Título: Relação entre concentração sanguínea de ferro, desenvolvimento cognitivo e saúde genômica em crianças com idade entre 14 e 38 meses
Apresentação:
Esta dissertação de mestrado, consoante do Regimento do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz do Sul, é composta por cinco partes: projeto de pesquisa, relatório do trabalho de campo, artigos, nota de divulgação da pesquisa na imprensa e anexos
Nome: Mônica Wietzke
Data da Defesa: 28/02/2014
Orientadora: Profa. Dra. Dulciane Nunes Paiva
Banca: Profa. Dra. Hildegard Hedwig Pohl
Banca Externa: Profa. Dra. Marisa Gonçalves
Título: Avaliação da capacidade funcional e função pulmonar e força muscular periférica de idosos hospitalizados
Apresentação:
Esta dissertação de Mestrado, prevista no regimento do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde é composta de seis partes: Projeto de Pesquisa, Relatório de Campo, Artigo I, Artigo II, nota para divulgação da pesquisa na imprensa e Anexos.
O Projeto de Pesquisa foi defendido em novembro de 2012, perante banca composta pelos professores do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde.
Os Artigos apresentados constam dos seguintes títulos:
O Artigo I, intitulado “AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE FUNCIONAL, FUNÇÃO PULMONAR E FORÇA MUSCULAR PERIFÉRICA DE IDOSOS HOSPITALIZADOS que será encaminhado para a revista Estudos Interdisciplinares sobre o Envelhecimento.
O Artigo II, intitulado “ASSOCIAÇÃO ENTRE FORÇA DE PREENSÃO PALMAR E A FUNCIONALIDADE DE IDOSOS HOSPITALIZADOS” que será encaminhado para a Revista Brasileira de Fisioterapia.
Nome: Pâmela Ferreira Todendi
Data da Defesa: 26/02/2014
Orientadora: Profa. Dra. Andréia Rosane de Moura Valim
Banca: Prof. Dr. Daniel Prá
Banca Externa: Profa. Dra. Marilu Fiegenbaum
Título: Sobrepeso e Obesidade: relação com marcadores fenotípicos e genotípicos da inflamação em escolares
Apresentação:
Esta dissertação de mestrado, consoante ao Regimento do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz do Sul, é composta por cinco partes: projeto de pesquisa, relatório do trabalho de campo, artigo, nota para divulgação da pesquisa à imprensa e anexos.
O projeto de pesquisa foi defendido em setembro de 2012, perante banca composta pelos professores Andréia Rosane de Moura Valim, Miria Suzana Burgos e Valeriano Antonio Corbellini, com a presença dos demais professores e alunos do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UNISC, sob protocolo número 120.090 (10/10/2012). Esta dissertação, intitulada ―SOBREPESO E OBESIDADE: relação com marcadores fenotípicos e genotípicos da inflamação crônica de baixo grau em escolares‖ foi submetida à pré-defesa no dia 17/12/13, através de banca interna do programa. Mediante banca constituída conforme exigências da CAPES e normas regimentais do PPGPS, a dissertação foi defendida no dia 26 de fevereiro de 2014.
Constam nessa dissertação dois artigos:
- Associação de SNP nos genes da IL-6 e CRP com obesidade e desordens metabólicas em crianças e adolescentes.
- Polimorfismos genéticos nos genes da CRP e IL-6 e sua relação com os níveis de Proteína C Reativa e Interleucina-6 em crianças e adolescentes Brasileiros
Nome: Carlise Felkl Prevedello
Data da Defesa: 25/03/2013
Orientador: Profa. Dra. Hildegard Hedwig Pohl
Banca: Profa. Dra. Miria Suzana Burgos
Banca Externa: Profa. Dra. Renata Cristina de Souza Ramos
Título Características do estado nutricional e fatores de risco à saúde de adolescentes estudantes de um Instituto Federal do Rio Grande do Sul
Apresentação:
Esta Dissertação de Mestrado, conforme previsto no regime do Programa de Pós- Graduação em Promoção da Saúde é composta por seis partes: projeto de pesquisa, relatório do trabalho de campo, artigo I, artigo II, nota à imprensa e anexos. O projeto de pesquisa que originou esta Dissertação foi defendido em setembro de 2011, na presença da banca composta pelos professores e colaboradores do Mestrado em Promoção da Saúde. Este trabalho culminou na elaboração de dois artigos que se intitulam: Artigo 1: “MORADIA ESTUDANTIL: HÁBITOS ALIMENTARES E ESTADO NUTRICIONAL DE ADOLESCENTES ESTUDANTES DE UM INSTITUTO FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL”. Será encaminhado para a Revista Ciência e Saúde Coletiva, após aprovação da banca e possível incorporação de sugestões; Artigo 2: “PERFIL ANTROPOMÉTRICO, CARDIORRESPIRATÓRIO E BIOQUÍMICO DE ADOLESCENTES ESTUDANTES DE UM INSTITUTO FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL”. Logo após aprovação e contribuições da banca será encaminhado a Revista Ciência e Saúde Coletiva.
Nome: Cézane Priscila Reuter
Data da Defesa: 07/03/2013
Orientadora: Profa. Dra. Miria Suzana Burgos
Banca: Prof. Dr. Daniel Prá
Banca Externa: Profa. Dra. Marilene Henning Vainstein
Título: Obesidade na infância e na adolescência: a relação da genética e do estilo de vida em escolares em Santa Cruz do Sul – RS
Apresentação:
A presente dissertação de Mestrado, consoante Regimento do Programa de Pós-graduação em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz do Sul, é composta por cinco partes: projeto de pesquisa, relatório do trabalho de campo, artigos, nota para divulgação da pesquisa na imprensa e anexos.
Constam nesta dissertação dois artigos:
- Polymorphisms in FTO, LEP and ADIPOQ genes, cardiorespiratory fitness and different obesity indicators: a study involving Brazilian children and adolescents;
- Associação entre medidas antropométricas e fatores de risco cardiovasculares em crianças e adolescentes.
Nome: Cheila Morgana Weide
Data da Defesa: 26/02/2013
Orientador: Prof. Dr. Valeriano Antonio Corbellini
Banca: Prof. Dr. Jorge André Horta
Banca Externa: Prof. Dr. Alexandre Meneghello Fuentefria
Título: Novas abordagens de biodinâmica humana para a caracterização de fluido vaginal e diagnóstico de Candidíase Vulvovaginal
Apresentação:
Esta dissertação de mestrado do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz do Sul é composta por seis partes: projeto de pesquisa, relatório do trabalho de campo, artigo I, artigo II, nota para divulgação da pesquisa na imprensa e anexos. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Santa Cruz do Sul. Foi defendido em julho de 2011, perante presença dos professores e alunos do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde da UNISC. Esta dissertação, que consta de dois artigos, intitulados: Diagnóstico de Candida albicans em fluido vaginal por reação em cadeia da polimerase (PCR) e correlação com o quadro clínico e Diagnóstico de candidíase vaginal por FT-IR supervisionada por métodos microbiológicos e moleculares, foi submetida à pré-defesa no mês de dezembro de 2012, mediante banca interna do Programa. A dissertação foi defendida, mediante banca constituída dentro das exigências da CAPES e normas regimentais do PPGPS, no mês de fevereiro de 2013, fazendo parte da banca os professores Dr. Alexandre Meneghello Fuentefria, Dr. Jorge Horta e Dr.Valeriano Antonio Corbellini.
Nome: Adriana Eloisa Zeni
Data da Defesa: 28/02/2013
Orientador: Prof. Dr. Jorge André Horta
Banca: Profa. Dra. Anelise Reis Gaya
Banca Externa: Prof. Dr. Carlos Alexandre Sanchez Ferreira
Título A prevalência da tuberculose em portadores de Diabetes Mellitus
Apresentação:
Esta dissertação de mestrado, conforme o regimento do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz do Sul é composta por cinco partes: projeto de pesquisa, relatório do trabalho de campo, artigos, nota para divulgação da pesquisa na imprensa e anexos. O projeto foi defendido em dezembro de 2011, perante Banca Examinadora de professores do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde da UNISC. Os dois artigos que compõe a dissertação estão denominados a seguir: ARTIGO I – A prevalência de sintomáticos respiratórios e fatores associados em portadores de Diabetes Mellitus. Um estudo populacional na região do Vale do Rio Pardo, RS, Brasil. ARTIGO II – Busca Ativa a Sintomáticos respiratórios em portadores de Diabetes Mellitus
em municípios da 13ª CRS
Nome: Fernanda Beatriz Alves
Data da Defesa: 22/02/2013
Orientador: Prof. Dr. Eduardo Aléxis Lobo Alcayaga
Banca: Profa. Dra. Dulciane Nunes Paiva
Banca Externa: Prof. Dr. Antônio Marcos Vargas da Silva
Título: Avaliação de riscos ocupacionais de profissionais da enfermagem em unidades de terapia intensiva, município de Santa Cruz do Sul, RS, Brasil
Apresentação:
Essa dissertação de mestrado, consoante Regimento do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz do Sul, é composta por cinco partes: projeto de pesquisa, relatório do trabalho de campo, artigo, nota para divulgação da pesquisa na imprensa e anexos.
O projeto de pesquisa foi defendido em dezembro de 2011, perante a banca composta pelos professores Eduardo Aléxis Lobo Alcayaga, com a presença dos demais professores e alunos do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde e aprovado pelo Conselho de Ética em Pesquisa da UNISC. Esta dissertação, que consta de um artigo, intitulado “AVALIAÇÃO DE RISCOS OCUPACIONAIS DE PROFISSIONAIS DA ENFERMAGEM EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA, NO MUNICÍPIO DE SANTA CRUZ DO SUL, RS, BRASIL” foi submetida à pré-defesa no mês de dezembro de 2012, mediante banca interna do Programa. A dissertação foi defendida, mediante banca constituída dentro das exigências da CAPES e normas regimentais do PPGPS, no mês de fevereiro de 2013.
Nome: Josiane Pereira Pacheco
Data da Defesa: 07/03/2013
Orientadora: Profa. Dra. Silvia Isabel Rech Franke
Banca: Prof. Dr. Jorge André Horta
Banca Externa: Profa. Dra. Lucia Mariano da Rocha Silla
Título: Prevalência da anemia, deficiência de ferro e a suplementação de sulfato ferroso em crianças com idade entre 6 e 24 meses, da rede municipal de Venâncio Aires: relação destas com marcadores nutricionais, hematológicos, bioquímicos e de estabilidade genômica
Apresentação:
Esta dissertação de mestrado, consoante Regimento do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz do Sul, é composta por cinco partes: projeto de pesquisa, relatório do trabalho de campo, artigos, nota para divulgação da pesquisa na imprensa e anexos.
O projeto de pesquisa foi defendido em setembro de 2011, perante banca composta pelos professores Silvia Isabel Rech Franke, Daniel Prá, Jorge André Horta, com a presença dos demais professores e alunos do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UNISC e Hospital de Clínicas de Porto Alegre/RS. Esta dissertação, que consta de um artigo principal, intitulado “PREVALÊNCIA DA ANEMIA, DEFICIÊNCIA DE FERRO, A SUPLEMENTAÇÃO DE SULFATO FERROSO E FATORES ASSOCIADOS EM CRIANÇAS COM IDADE ENTRE 6 E 24 MESES, DA REDE MUNICIPAL DE VENÂNCIO AIRES ”, foi submetida à pré-defesa no mês de dezembro de 2012, mediante banca interna do Programa. A dissertação foi defendida, mediante banca constituída conforme as exigências da CAPES e normas regimentais do PPGPS, no mês de março de 2013.
ANA CRISTINA HASS
DATA DA DEFESA: 15/03/2012
ORIENTADOR: Prof. Dr. Jorge André Horta
BANCA: Profa. Dra. Silvia Isabel Rech Franke
BANCA EXTERNA: Profa. Dra. Juliana da Silva
TÍTULO: CÂNCER DE MAMA: ASPECTOS CLÍNICOS, LABORATORIAIS, EPIDEMIOLÓGICOS E AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA
APRESENTAÇÃO
A presente dissertação foi desenvolvida ao longo do Programa de Mestrado em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz do Sul. A pesquisa foi desenvolvida junto ao Centro de Oncologia do Hospital Ana Nery, referência regional no tratamento do câncer, tendo por objetivo caracterizar o perfil clínico e sócio-demográfico das pacientes com neoplasia de mama e quais características podem influenciar na qualidade de vida das mesmas.
Parte dos resultados desta pesquisa, intitulada “Câncer de mama: aspectos clínicos, laboratoriais, epidemiológicos e qualidade de vida”, deram origem ao artigo apresentado como conclusão deste programa de Mestrado: “Avaliação das características clínicas, dano ao DNA e qualidade de vida em pacientes com câncer de mama em um serviço público do Rio Grande do Sul”.
Espera-se que este estudo possa contribuir para aprimorar o conhecimento e a compreensão das pacientes com câncer de mama desta região, bem como sirva de base para o planejamento de ações de atendimento integrado e promoção da saúde contribuindo para melhoria da qualidade de vida destas mulheres.
ANDRÉA CRISTINA COSTA
DATA DA DEFESA: 13/03/2012
ORIENTADOR (A): Profa. Dra. Edna Linhares Garcia
BANCA: Profa. Dra. Andréia Rosane de Moura Valim
BANCA EXTERNA: Profa. Dra. Sandra Djambolakdjian Torossian
TÍTULO: ACUPUNTURA NA SAÚDE DO TRABALHADOR: UM ESTUDO SOBRE A INTRODUÇÃO DESTE MÉTODO PARA A PROMOÇÃO DA SAÚDE
APRESENTAÇÃO
Esta dissertação de mestrado, conforme o Regimento do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde – Mestrado da Universidade de Santa Cruz do Sul – UNISC, é composta por cinco partes: projeto de pesquisa, relatório do trabalho de campo, artigos, nota para divulgação da pesquisa na imprensa, e anexos.
O projeto de pesquisa foi defendido em outubro de 2010, perante banca composta pelos professores Edna Linhares Garcia, Miria Susana Burgos, Hildegard Hedwig Pohl, Valeriano Antonio Corbellini. E presença dos demais professores e alunos do Mestrado em Promoção da Saúde.
Dois artigos que compõem a dissertação:
ARTIGO 1: Promoção de saúde e acupuntura: A produção de sentidos acerca da dor e do bem-estar quando da introdução deste método a sujeitos em sofrimento
ARTIGO 2: A acupuntura e promoção de saúde: Análise de dados espectrais a partir do infravermelho e da escala da dor.
ANDRESSA THIER DE BORBA
DATA DA DEFESA: 14/03/2012
ORIENTADOR (A): Profa. Dra. Dulciane Nunes Paiva
BANCA: Profa. Dra. Hildegard Hedwig Pohl
BANCA EXTERNA: Prof. Dr. Pedro Dal Lago
TÍTULO: CAPACIDADE CARDIORESPIRATÓRIA EM ADULTOS FUMANTES ATIVOS, PASSIVOS E NÃO FUMANTES
APRESENTAÇÃO
Esta Dissertação de Mestrado, conforme previsto no regimento do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde é composta por seis partes: projeto de pesquisa, relatório do trabalho de campo, artigo I, artigo II, nota para divulgação da pesquisa na imprensa e anexos.
O projeto de pesquisa foi defendido em novembro de 2010, perante banca composta pelos professores do Mestrado em Promoção da Saúde.
Os artigos apresentados constam dos seguintes títulos:
O artigo I, intitulado “INFLUÊNCIA DO TABAGISMO ATIVO E PASSIVO SOBRE A CAPACIDADE CARDIORRESPIRATÓRIA DE ADULTOS JOVENS”, será encaminhado para a revista International Journal of Hygiene and Environmental Health mediante aprovação da banca e incorporação das sugestões.
O artigo II, intitulado “INFLUÊNCIA DO TABAGISMO ATIVO E PASSIVO SOBRE A CAPACIDADE CARDIORRESPIRATÓRIA”, trata-se de um artigo de revisão e já foi submetido à Revista Fisioterapia Brasil. Após solicitações da revista, foram acatadas as sugestões, e o artigo já foi reenviado para nova análise. Encontra-se no prelo.
CAMILA SCHREINER PEREIRA
DATA DA DEFESA: 15/03/2012
ORIENTADOR (A): Profa. Dra. Silvia Isabel Rech Franke
BANCA: Prof. Dr. Jorge André Horta
BANCA EXTERNA: Profa. Dra. Juliana da Silva
TÍTULO: RELAÇÃO ENTRE MARCADORES FISIOLÓGICOS DO DIABETES (DANO NO DNA, GLICEMIA E HEMOGLOBINA GLICOSILADA), NÍVEIS SÉRVICOS DE MINERAIS E QUALIDADE DA DIETA EM PACIENTES PRÉ-DIABÉTICOS
APRESENTAÇÃO
Esta dissertação de mestrado, consoante Regimento do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz do Sul, é composta por cinco partes: projeto de pesquisa, relatório do trabalho de campo, artigo, nota para divulgação da pesquisa na imprensa e anexos. O projeto de pesquisa foi defendido em novembro de 2010, perante banca composta pelos professores Silvia Isabel Rech Franke, Daniel Prá, Jorge André Horta, com a presença dos demais professores e alunos do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde e aprovado pelo Conselho de Ética em Pesquisa da UNISC. Esta dissertação, que consta de um artigo, intitulado ―Dano de DNA e citotoxicidade em indivíduos com risco para progressão de diabetes‖, foi submetida à pré-defesa no mês de fevereiro de 2012, mediante banca interna do Programa. A dissertação foi defendida, mediante banca constituída dentro das exigências da CAPES e normas regimentais do PPGPS, no mês de março de 2012.
CYNTHIA CAETANO
DATA DA DEFESA: 16/03/2012
ORIENTADOR (A): Prof. Dr. Valeriano Antonio Corbellini
BANCA: Profa. Dr. Andréia Rosane de Moura Valim
BANCA EXTERNA: Prof. Dr. Antônio Marcos Vargas da Silva
TÍTULO: AVALIAÇÃO CARDIORESPIRATÓRIA, ANTROPOMÉTRICA, METABÓLICA E SANGÜINEA POR ESPECTROSCOPIA NO INFRAVERMELHO EM INDIVÍDUOS PRÉ-DIABÉTICOS DURANTE ENSAIO EGOESPIROMÉTRICO DE BRUCE.
APRESENTAÇÃO
Esta dissertação de mestrado, consoante Regimento do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz do Sul, é composta por cinco partes: projeto de pesquisa, relatório do trabalho de campo, artigo, nota para divulgação da pesquisa na imprensa e anexos. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Santa Cruz do Sul. Foi defendido em novembro de 2010, perante banca composta pelos professores Dra.Silvia Isabel Rech Franke, Dra. Hildegard Hedwig Pohl, Dr. Daniel Prá, Dr. Valeriano Antonio Corbellini, Dra. Miria Susana Burgos, com a presença dos demais professores e alunos do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde da UNISC. Esta dissertação, que consta de um artigo, intitulado “Espectroscopia no infravermelho: um enfoque diferenciado para explorar as alterações metabólicas relacionadas ao estado pré-diabético durante teste cardiorrespiratório de exercício submáximo”, foi submetida à pré-defesa no mês de fevereiro de 2012, mediante banca interna do Programa. A dissertação foi defendida, mediante banca constituída dentro das exigências da CAPES e normas regimentais do PPGPS, no mês de março de 2012, fazendo parte da banca os professores Dr. Antônio Marcos Vargas da Silva, Dra. Andréia de Moura Valim e Dr. Valeriano Antônio Corbellini.
GRAZIELA MENEGUELLI C. PLETSCH
DATA DA DEFESA: 15/12/2011
ORIENTADOR (A): Profa. Dra. Liane Teresinha Schuh Pauli
BANCA: Profa. Dra. Edna Linhares Garcia
BANCA EXTERNA: Profa. Dra. Vânia Del’Arco Paschoal
TÍTULO: AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO BÁSICA ATRAVÉS DA COBERTURA VACINAL EM SANTA CRUZ DO SUL, RS
APRESENTAÇÃO
Esta dissertação de mestrado, conforme o regimento do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde da Universidade de Santa Cruz do Sul, é composta de cinco partes: projeto de pesquisa, relatório do trabalho de campo, artigos, nota para divulgação da pesquisa na imprensa e anexos.
O projeto de pesquisa foi defendido em novembro de 2010, perante todos os professores do Programa de Pós-Graduação em Promoção da Saúde.
Os dois artigos, que compõem a dissertação, são assim denominados:
ARTIGO 1. Avaliação da Atenção Básica: comparação da cobertura vacinal entre os modelos de atenção;
ARTIGO 2. Avaliação da Atenção Básica em Santa Cruz do Sul: Método de estudo.
